হেড ও নেকের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা (SCCHN): সেটুক্সিম্যাব রেডিয়েশন থেরাপির সাথে ব্যবহার করে স্থানীয় বা আঞ্চলিকভাবে অগ্রসর হেড ও নেকের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার প্রাথমিক চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

এটি প্লাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপি এবং ৫-ফ্লুরোইউরাসিল (5-FU)-এর সাথে ব্যবহার করে পুনরাবৃত্ত বা মেটাস্ট্যাটিক হেড ও নেক স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার প্রথম সারির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

এককভাবে এটি ব্যবহার করা হয় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, যাদের পূর্ববর্তী প্লাটিনাম-ভিত্তিক চিকিৎসা ব্যর্থ হয়েছে এবং যাদের রোগ পুনরাবৃত্ত বা মেটাস্ট্যাটিক।

K-Ras Wild-Type, EGFR-Expressing Colorectal Cancer: সেটুক্সিম্যাব K-Ras ওয়াইল্ড-টাইপ এবং EGFR-এক্সপ্রেসিং মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় (অনুমোদিত পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত):

• প্রথম সারির চিকিৎসায় FOLFIRI (irinotecan, 5-fluorouracil, leucovorin)-এর সাথে
• irinotecan-প্রতিরোধী রোগীদের ক্ষেত্রে irinotecan-এর সাথে
• এককভাবে, যখন oxaliplatin ও irinotecan-ভিত্তিক চিকিৎসা ব্যর্থ হয়েছে বা রোগী irinotecan সহ্য করতে পারে না

সেটুক্সিম্যাব একটি রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যান/মাউস কাইমেরিক মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি। এটি বিশেষভাবে EGFR (epidermal growth factor receptor)-এর সাথে যুক্ত হয় এবং EGF ও অন্যান্য লিগ্যান্ডের সাথে এর বন্ধন প্রতিরোধ করে। এর ফলে রিসেপ্টরের ফসফরাইলেশন ও অ্যাক্টিভেশন বন্ধ হয়, যা কোষের বৃদ্ধি কমায়, অ্যাপোপটোসিস (কোষের মৃত্যু) ঘটায় এবং matrix metalloproteinase ও vascular endothelial growth factor (VEGF) উৎপাদন হ্রাস করে।

মাথা ও ঘাড়ের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা:
Cetuximab রেডিয়েশন থেরাপির সাথে বা 5-FU সহ প্লাটিনাম-ভিত্তিক থেরাপির সাথে ব্যবহারে:

• প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হলো ৪০০ মি.গ্রা./মি², যা রেডিয়েশন থেরাপি শুরু করার ১ সপ্তাহ আগে অথবা 5-FU সহ প্লাটিনাম-ভিত্তিক থেরাপি শুরু করার দিনে ১২০ মিনিটে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে দিতে হয় (সর্বোচ্চ ইনফিউশন হার ১০ মি.গ্রা./মিনিট)। 5-FU সহ প্লাটিনাম থেরাপির ১ ঘণ্টা আগে Cetuximab সম্পন্ন করতে হবে।
• পরবর্তী সাপ্তাহিক ডোজ (অন্যান্য ইনফিউশন) ২৫০ মি.গ্রা./মি², যা ৬০ মিনিটে দেওয়া হয় (সর্বোচ্চ ইনফিউশন হার ১০ মি.গ্রা./মিনিট) রেডিয়েশন থেরাপির সময়কাল (৬–৭ সপ্তাহ) অথবা রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যন্ত। রেডিয়েশন বা 5-FU সহ প্লাটিনাম থেরাপির ১ ঘণ্টা আগে Cetuximab সম্পন্ন করতে হবে।

Cetuximab একক থেরাপি:

• প্রাথমিক ডোজ ৪০০ মি.গ্রা./মি², ১২০ মিনিটে IV ইনফিউশন হিসেবে (সর্বোচ্চ ১০ মি.গ্রা./মিনিট)।
• পরবর্তী সাপ্তাহিক ডোজ ২৫০ মি.গ্রা./মি², ৬০ মিনিটে IV ইনফিউশন, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যন্ত।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার:

• চিকিৎসা শুরু করার আগে FDA অনুমোদিত পরীক্ষার মাধ্যমে EGFR এক্সপ্রেশন এবং Ras মিউটেশন না থাকা নিশ্চিত করতে হবে।
• প্রাথমিক ডোজ (এককভাবে বা irinotecan বা FOLFIRI সহ) ৪০০ মি.গ্রা./মি², ১২০ মিনিটে IV ইনফিউশন। FOLFIRI শুরুর ১ ঘণ্টা আগে Cetuximab দিতে হবে।
• পরবর্তী সাপ্তাহিক ডোজ ২৫০ মি.গ্রা./মি², ৬০ মিনিটে IV ইনফিউশন, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যন্ত।

প্রস্তাবিত প্রিমেডিকেশন: প্রথম ডোজের ৩০–৬০ মিনিট আগে H1 অ্যান্টাগোনিস্ট (যেমন diphenhydramine ৫০ মি.গ্রা.) IV দিতে হবে; পরবর্তী ডোজের ক্ষেত্রে পূর্বের ইনফিউশন রিঅ্যাকশনের উপর ভিত্তি করে প্রিমেডিকেশন দিতে হবে।

প্রয়োগবিধি

• Cetuximab IV পুশ বা বোলাস হিসেবে দেওয়া যাবে না
• ইনফিউশন পাম্প বা সিরিঞ্জ পাম্পের মাধ্যমে দিতে হবে
• ইনফিউশন হার ১০ মি.গ্রা./মিনিট অতিক্রম করা যাবে না
• ০.২২-মাইক্রোমিটার লো প্রোটিন-বাইন্ডিং ইন-লাইন ফিল্টার ব্যবহার করতে হবে
• ব্যবহারের আগে দ্রবণে কণা বা রঙ পরিবর্তন আছে কিনা পরীক্ষা করতে হবে
• দ্রবণ স্বচ্ছ ও বর্ণহীন হওয়া উচিত এবং সামান্য সাদা কণা থাকতে পারে
• ঝাঁকানো বা dilute করা যাবে না

ক্লান্তি, ব্যথা, মাথাব্যথা, জ্বর, বিভ্রান্তি, উদ্বেগ, অনিদ্রা, কাঁপুনি, শীতলতা, ডিপ্রেশন। অ্যাকনি-জাতীয় র‍্যাশ, ত্বকের র‍্যাশ, ত্বক শুষ্ক হওয়া, চুলকানি, নখের পরিবর্তন, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, পেট ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, বমি, বমিভাব, ওজন কমে যাওয়া, দুর্বলতা, হাড়ের ব্যথা।

প্রেগন্যান্সি: ক্যাটাগরি C। প্রাণী পরীক্ষায় ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে এবং গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। তাই উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে তবেই ব্যবহার করা উচিত।

নার্সিং মাদারস: সেটুক্সিম্যাব মায়ের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। IgG অ্যান্টিবডি মায়ের দুধে যেতে পারে এবং শিশুর জন্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে, তাই স্তন্যদান বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে। স্তন্যদান বন্ধ করলে শেষ ডোজের অন্তত ৬০ দিন পর পুনরায় শুরু করা উচিত।

টক্সিসিটির লক্ষণ দেখা দিলে ইনফিউশন রেট কমাতে হবে। গুরুতর ইনফিউশন রিঅ্যাকশন হলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। করোনারি আর্টারি ডিজিজ, হার্ট ফেইলিউর বা অ্যারিদমিয়া থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। চিকিৎসাকালীন এবং পরবর্তী কমপক্ষে ৮ সপ্তাহ সিরাম ইলেকট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করতে হবে। সূর্যালোক ত্বকের সমস্যা বাড়াতে পারে। পূর্বে ফুসফুসের রোগ থাকলে ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজের ঝুঁকি বাড়তে পারে। গুরুতর অ্যাকনি-জাতীয় র‍্যাশ হলে ডোজ সমন্বয় করতে হবে।

গুরুতর অ্যাকনি-জাতীয় র‍্যাশ (গ্রেড ৩ বা ৪) হলে ডোজ সমন্বয়:

• ১ম বার: ১–২ সপ্তাহ ইনফিউশন বন্ধ রাখুন। উন্নতি হলে ২৫০ mg/m² ডোজে চালু করুন; উন্নতি না হলে বন্ধ করুন।
• ২য় বার: ১–২ সপ্তাহ বন্ধ রাখুন। উন্নতি হলে ২০০ mg/m² কম ডোজে চালু করুন; উন্নতি না হলে বন্ধ করুন।
• ৩য় বার: ১–২ সপ্তাহ বন্ধ রাখুন। উন্নতি হলে ১৫০ mg/m² ডোজে চালু করুন; উন্নতি না হলে বন্ধ করুন।
• ৪র্থ বার: সম্পূর্ণভাবে চিকিৎসা বন্ধ করুন।

১০০০ mg/m² পর্যন্ত একক ডোজ ব্যবহারে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রিপোর্ট হয়নি।

টার্গেটেড ক্যান্সার থেরাপি

২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজে জমাবেন না।