এই কম্বিনেশন ইনসুলিন ইনজেকশন ব্যবহৃত হয়—

• টাইপ ১ ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিৎসায়
• টাইপ ২ ডায়াবেটিস, যাদের ডায়েট বা ওরাল ওষুধে নিয়ন্ত্রণ হয় না, তাদের ক্ষেত্রে
• ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস, হাইপারঅসমোলার নন-কিটোটিক সিন্ড্রোম এবং গুরুতর সংক্রমণ বা বড় অস্ত্রোপচারের সময় ডায়াবেটিস স্থিতিশীল করতে
• গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (Gestational diabetes) চিকিৎসায়

30/70: প্রতি মি.লি. সাসপেনশনে থাকে Human Insulin (rDNA) USP 100 IU (৩.৪৭ মি.গ্রা. সমতুল্য), যার মধ্যে ৩০% Regular Insulin Human এবং ৭০% Isophane Insulin Human।

50/50: প্রতি মি.লি. সাসপেনশনে থাকে Human Insulin (rDNA) USP 100 IU (৩.৪৭ মি.গ্রা. সমতুল্য), যার মধ্যে ৫০% Regular Insulin Human এবং ৫০% Isophane Insulin Human।

ইনসুলিন রক্তের গ্লুকোজ কমায় মূলত কোষে গ্লুকোজ গ্রহণ বৃদ্ধি করে (মাসল ও ফ্যাট সেলে ইনসুলিন রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে) এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ উৎপাদন কমিয়ে। ইনসুলিনের রক্তে অর্ধ-জীবন (half-life) কয়েক মিনিট মাত্র এবং এটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত হয় না।

সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের পর এর কার্যপ্রোফাইল:

• কার্য শুরু: ৩০ মিনিটের মধ্যে
• সর্বোচ্চ কার্যকারিতা: ১–৩ ঘন্টা
• কার্যকাল: প্রায় ১৮–২৪ ঘন্টা

ডোজ ব্যক্তিভেদে নির্ধারিত হয় এবং রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারণ করা হয়।

টাইপ ১ ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে মেইনটেন্যান্স থেরাপির জন্য মোট দৈনিক ইনসুলিন প্রয়োজনের গড় পরিসর ০.৫ থেকে ১.০ IU/Kg এর মধ্যে থাকে। প্রাক-যৌবনকালীন শিশুদের ক্ষেত্রে সাধারণত ০.৭ থেকে ১.০ IU/Kg পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্সযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (যেমন তরুণদের বয়ঃসন্ধিকালে বা স্থূলতার কারণে) দৈনিক ইনসুলিনের প্রয়োজন বেশি হতে পারে এবং এন্ডোজেনাস ইনসুলিন উৎপাদন থাকা রোগী বা আংশিক রেমিশনের সময় এটি কম হতে পারে।

টাইপ ২ ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ সাধারণত কম হয়, যেমন ০.৩ থেকে ০.৬ IU/Kg/Day।

ইনজেকশনের পর ৩০ মিনিটের মধ্যে কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবার বা স্ন্যাকস গ্রহণ করতে হবে।

প্রশাসন

• সাধারণত এটি পেটের চামড়ার নিচে (subcutaneously) প্রয়োগ করা হয়। উরু, নিতম্ব বা ডেলটয়েড অঞ্চলেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
• পেটের চামড়ার নিচে ইনজেকশন দিলে অন্যান্য স্থানের তুলনায় দ্রুত শোষণ নিশ্চিত হয়।
• লিপোডিস্ট্রফি এড়ানোর জন্য একই ইনসুলিন প্রিপারেশনের ইনজেকশন সাইটগুলো একই শারীরিক অঞ্চলের মধ্যে পরিবর্তন করে দিতে হবে।

ডোজ সমন্বয়

• সহগামী অসুস্থতা, বিশেষ করে সংক্রমণ ও জ্বরজনিত অবস্থায় সাধারণত রোগীর ইনসুলিনের প্রয়োজন বৃদ্ধি পায়।
• কিডনি বা লিভারের অকার্যকারিতা ইনসুলিনের প্রয়োজন কমাতে পারে।
• রোগীর শারীরিক কার্যকলাপ বা খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন হলে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
• এক ধরনের ইনসুলিন থেকে অন্যটিতে পরিবর্তনের সময়ও ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

ইনসুলিন 30/70 ব্যবহারের আগে

• এটি সঠিক ধরনের ইনসুলিন কিনা নিশ্চিত করুন
• সবসময় কার্টিজ এবং রাবার প্লাঞ্জার (স্টপার) পরীক্ষা করুন
• রাবার মেমব্রেন সার্জিক্যাল স্পিরিট দিয়ে জীবাণুমুক্ত করুন

ইনসুলিন 30/70 ব্যবহার করবেন না

• যদি কার্টিজ বা কার্টিজযুক্ত ডিভাইস পড়ে যায় বা চাপে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, ইনসুলিন ক্ষতি বা লিকেজের ঝুঁকি থাকে
• যদি এটি সঠিকভাবে সংরক্ষণ না করা হয় বা ফ্রিজে জমে যায়
• যদি মিশানোর পর এটি সমানভাবে সাদা ও ঘোলাটে না হয়

ইনসুলিন মেশানো

• কার্টিজ ইনসুলিন ডেলিভারি সিস্টেমে বসানোর আগে এটিকে ধীরে ধীরে A ও B অবস্থার মধ্যে উপরে-নিচে এবং আবার পিছনে সরান (ছবিতে দেখানো অনুযায়ী) যাতে গ্লাস বল কার্টিজের এক প্রান্ত থেকে অন্য প্রান্তে যায়। প্রথম ব্যবহারের আগে অন্তত ২০ বার এবং প্রতিটি ইনজেকশনের আগে অন্তত ১০ বার এই গতি পুনরাবৃত্তি করতে হবে। তরলটি সমানভাবে সাদা ও ঘোলাটে না হওয়া পর্যন্ত এই প্রক্রিয়া চালিয়ে যেতে হবে। ইনজেকশনের অন্যান্য ধাপ দ্রুত সম্পন্ন করতে হবে।
• যদি কার্টিজ ইতোমধ্যে ইনসুলিন ডেলিভারি সিস্টেমে থাকে, তাহলে কার্টিজসহ ডেলিভারি সিস্টেমকে A ও B এর মধ্যে ধীরে ধীরে উপরে-নিচে ও পিছনে অন্তত ১০ বার নড়াতে হবে। প্রতিটি ইনজেকশনের আগে আবারও এটি করতে হবে।

এই ইনসুলিন কীভাবে ইনজেকশন দিতে হবে

• ইনসুলিন চামড়ার নিচে ইনজেকশন দিন। ডেলিভারি সিস্টেম ম্যানুয়ালে বর্ণিত ইনজেকশন টেকনিক অনুসরণ করুন।
• পূর্ণ ডোজ নিশ্চিত করার জন্য সুই অন্তত ৬ সেকেন্ড চামড়ার নিচে রাখুন।
• প্রতিটি ইনজেকশনের পর অবশ্যই সুই খুলে ফেলতে হবে। না হলে তাপমাত্রা পরিবর্তনের সময় তরল লিক হতে পারে এবং ইনসুলিনের ক্ষমতা পরিবর্তিত হতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা পরিবর্তিত হতে পারে।

যে ওষুধ ইনসুলিনের প্রয়োজন কমাতে পারে: ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ (OHA), MAOI, নন-সিলেকটিভ বিটা-ব্লকার, ACE ইনহিবিটার, স্যালিসাইলেট এবং অ্যালকোহল।

যে ওষুধ ইনসুলিনের প্রয়োজন বাড়াতে পারে: থিয়াজাইড ডায়ুরেটিক, গ্লুকোকর্টিকয়েড, থাইরয়েড হরমোন, বিটা-সিমপ্যাথোমিমেটিক, গ্রোথ হরমোন এবং ডানাজল।

বিটা-ব্লকার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ ঢেকে দিতে পারে এবং স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরতে দেরি করাতে পারে। Octreotide/Lanreotide ইনসুলিনের প্রয়োজন বাড়াতে বা কমাতে পারে। অ্যালকোহল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রভাব বাড়ায় ও দীর্ঘায়িত করে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া থাকলে বা মানব ইনসুলিন/উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে ব্যবহার করা যাবে না।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডোজ-নির্ভর)। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:, ইনজেকশন স্থানে ফ্যাট টিস্যুর পরিবর্তন (Lipodystrophy), অ্যালার্জি (র‍্যাশ, চুলকানি, ঘাম, বমিভাব, শ্বাসকষ্ট, রক্তচাপ কমে যাওয়া), গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (জীবনঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে) ,চিকিৎসা শুরুতে অস্থায়ী ফোলা (Edema)।

ইনসুলিন গর্ভাবস্থায় নিরাপদ, কারণ এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে না। তবে নিয়ন্ত্রণহীন ডায়াবেটিসে মা ও শিশুর ঝুঁকি বাড়ে। প্রথম ট্রাইমেস্টারে প্রয়োজন কমে এবং পরবর্তী সময়ে বাড়ে। প্রসবের পর দ্রুত আগের মাত্রায় ফিরে আসে। স্তন্যদানের সময়ও ইনসুলিন নিরাপদ, তবে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ডোজ বা হঠাৎ বন্ধ করা, বিশেষ করে টাইপ ১ ডায়াবেটিসে, হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

দীর্ঘ সময় নিয়ন্ত্রণহীন হাইপারগ্লাইসেমিয়া ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসে রূপ নিতে পারে, যা জীবনঝুঁকিপূর্ণ।

প্রয়োজনের তুলনায় বেশি ইনসুলিন দিলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে।

অন্য ধরনের বা ব্র্যান্ডের ইনসুলিনে পরিবর্তন অবশ্যই চিকিৎসকের কঠোর তত্ত্বাবধানে করতে হবে।

ইনসুলিনের শক্তি, ব্র্যান্ড, ধরন (র‍্যাপিড/ইন্টারমিডিয়েট/লং অ্যাক্টিং), উৎস (মানব/প্রাণী/অ্যানালগ) বা উৎপাদন পদ্ধতি পরিবর্তিত হলে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

ভিন্ন টাইম জোনে ভ্রমণের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে, কারণ ইনসুলিন ও খাবারের সময় পরিবর্তন লাগতে পারে।

মিশানোর পর ইনসুলিনে দলা, সাদা কণা বা ফ্রস্টেড চেহারা থাকলে ব্যবহার করা যাবে না।

ইনসুলিনের নির্দিষ্ট ওভারডোজ সীমা নেই, তবে ধাপে ধাপে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে—

হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া: মুখে গ্লুকোজ বা চিনিযুক্ত খাবার।

গুরুতর (অচেতন রোগী): প্রশিক্ষিত ব্যক্তির মাধ্যমে Glucagon (0.5–1 mg) ইনজেকশন বা চিকিৎসকের মাধ্যমে IV গ্লুকোজ দিতে হবে।

Glucagon দেওয়ার ১০–১৫ মিনিটের মধ্যে উন্নতি না হলে IV গ্লুকোজ প্রয়োজন।

সুস্থ হওয়ার পর পুনরায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধে মুখে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করতে হবে।

২°C–৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে রাখতে হবে। ফ্রিজে জমিয়ে ফেলা যাবে না। আলো ও অতিরিক্ত তাপ থেকে দূরে রাখতে হবে। ব্যবহারের সময় ফ্রিজে রাখা যাবে না। ইন-ইউজ কার্টিজ: ২৫°C এর নিচে ৬ সপ্তাহ ৩০°C এর নিচে ৪ সপ্তাহ। ব্যবহারের আগে ধীরে ধীরে রোল করে মিশিয়ে নিতে হবে।