Repaglinide টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস (NIDDM) রোগীদের রক্তে শর্করার মাত্রা কমানোর জন্য খাদ্য নিয়ন্ত্রণ ও ব্যায়ামের পাশাপাশি ব্যবহৃত হয়, যখন শুধুমাত্র খাদ্য নিয়ন্ত্রণ ও ব্যায়ামের মাধ্যমে রক্তে শর্করা যথাযথভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। এটি Metformin-এর সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয় সেইসব রোগীর ক্ষেত্রে, যাদের hyperglycemia শুধুমাত্র ব্যায়াম, খাদ্য নিয়ন্ত্রণ এবং এককভাবে Repaglinide বা Metformin দ্বারা নিয়ন্ত্রণে আসে না।

Repaglinide একটি মুখে সেবনযোগ্য রক্তে শর্করা কমানোর ওষুধ, যা meglitinide শ্রেণিভুক্ত এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস (NIDDM) নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়। এটি অগ্ন্যাশয়কে বেশি ইনসুলিন নিঃসরণে উদ্দীপিত করে, ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে। এর কাজ দ্রুত শুরু হয় এবং শরীর থেকে দ্রুত বের হয়ে যায়।

Repaglinide অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষের cell membrane-এর নির্দিষ্ট receptor-এর সাথে যুক্ত হয়ে ATP-dependent potassium (K⁺) channel বন্ধ করে এবং cell membrane-এর depolarization ঘটায়। এর ফলে কোষে calcium (Ca²⁺) প্রবেশ বৃদ্ধি পায়, intracellular calcium-এর মাত্রা বাড়ে এবং insulin নিঃসরণ উদ্দীপিত হয়।

• যেসব রোগী পূর্বে চিকিৎসা নেননি অথবা যাদের HbA1c <8%, তাদের ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক ডোজ হবে প্রতিটি খাবারের আগে ০.৫ মিগ্রা।
• যেসব রোগী পূর্বে blood glucose-lowering drugs গ্রহণ করেছেন এবং যাদের HbA1c >8%, তাদের ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক ডোজ হবে প্রতিটি খাবারের আগে ১ বা ২ মিগ্রা।
• Repaglinide প্রতিটি খাবারের ঠিক আগে বা সর্বোচ্চ ৩০ মিনিট আগে গ্রহণ করতে হবে।
• প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে ১-২ সপ্তাহ পরপর ডোজ সমন্বয় করতে হবে; একক ডোজ হিসেবে সর্বোচ্চ ৪ মিগ্রা দেওয়া যেতে পারে, দৈনিক সর্বোচ্চ ১৬ মিগ্রা।

CYP450 এনজাইম সিস্টেমের ইনহিবিটার:

• Repaglinide-এর সাথে azole antifungal ও macrolide অ্যান্টিবায়োটিকের মতো CYP450 ইনহিবিটার একসাথে ব্যবহার করলে Repaglinide-এর ক্লিয়ারেন্স কমে যেতে পারে এবং হাফ-লাইফ বাড়তে পারে, ফলে এর রক্তে শর্করা কমানোর প্রভাব বৃদ্ধি পেয়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• CYP450 এনজাইম ইনডিউসার: Rifampin, Phenobarbital, Carbamazepine, Troglitazone ইত্যাদি CYP এনজাইম ইনডিউসার Repaglinide-এর মেটাবলিজম বাড়িয়ে এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।
• Cimetidine: Repaglinide-এর শোষণ বা ক্লিয়ারেন্সে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।
• অন্যান্য ওষুধ: Repaglinide Digoxin, Theophylline বা Warfarin-এর উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। তবে NSAIDs-এর মতো বেশি প্রোটিন-বাইন্ডিং ওষুধ free Repaglinide-এর মাত্রা বাড়িয়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অতিরিক্ত ইন্টারঅ্যাকশন: Salicylates, Sulphonamides, Chloramphenicol, Coumarins, Probenecid, MAO inhibitors এবং adrenergic blockers-এর সাথে ব্যবহার করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

Repaglinide নিষিদ্ধ:

• Diabetic ketoacidosis (কোমা সহ বা ছাড়া)
• Type 1 diabetes mellitus
• Repaglinide বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো হাইপোগ্লাইসেমিয়া ও এর উপসর্গ। এছাড়া উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমিভাব ও বমি হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে ত্বকে র‍্যাশ ও আর্টিকারিয়া দেখা দিতে পারে।

গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়। শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। তাই মায়ের চিকিৎসার প্রয়োজন বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

গুরুতর অসুস্থতা (হার্ট অ্যাটাক, কোমা, সংক্রমণ, আঘাত) বা সার্জারির সময় ইনসুলিন ব্যবহার করা উচিত। সব oral antidiabetic ওষুধই হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘটাতে পারে। Repaglinide অবশ্যই খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে।

উচ্চ মাত্রা (৮০ mg পর্যন্ত) গ্রহণে প্রধানত রক্তে শর্করা কমে যেতে পারে। খাবার গ্রহণের সাথে নিলে গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া সাধারণত হয় না। বিরল ক্ষেত্রে কোমা, খিঁচুনি বা স্নায়বিক জটিলতা দেখা দিতে পারে।

Meglitinide Analogues

৩০°C-এর নিচে সংরক্ষণ করতে হবে। আলো থেকে দূরে ও শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।