লিনাক্লোটাইড একটি গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ-সি অ্যাগোনিস্ট যা প্রাপ্তবয়স্কদের নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত:

• কোষ্ঠকাঠিন্য সহ ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (আইবিএস-সি)
• ক্রনিক ইডিওপ্যাথিক কোষ্ঠকাঠিন্য (সিআইসি)

লিনাক্লোটাইড একটি মৌখিকভাবে প্রশাসিত, গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ ২সি-এর পেপটাইড অ্যাগোনিস্ট যা ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। রাসায়নিকভাবে, এটি একটি হেটেরোডেটিক চক্রীয় পেপটাইড এবং চৌদ্দটি অ্যামিনো অ্যাসিড নিয়ে গঠিত।

ফার্মাকোডাইনামিক্স: উচ্চ-চর্বিযুক্ত প্রাতঃরাশের পরপরই লিনাক্লোটাইড গ্রহণ করলে উপবাস অবস্থায় গ্রহণের তুলনায় আলগা মল এবং উচ্চতর মল ফ্রিকোয়েন্সি দেখা গেছে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, লিনাক্লোটাইড খালি পেটে, প্রাতঃরাশের কমপক্ষে ৩০ মিনিট আগে প্রশাসন করা হয়েছিল।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স: মৌখিক প্রশাসনের পরে লিনাক্লোটাইড ন্যূনতম শোষিত হয় এবং নগণ্য সিস্টেমিক উপলভ্যতা রয়েছে। ১৪৫ মাইক্রোগ্রাম বা ২৯০ মাইক্রোগ্রাম মৌখিক ডোজ প্রশাসনের পরে প্লাজমায় লিনাক্লোটাইড এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইটের ঘনত্ব পরিমাণ নির্ধারণের সীমার নিচে থাকে। অতএব, স্ট্যান্ডার্ড ফার্মাকোকাইনেটিক প্যারামিটার যেমন বক্ররেখার অধীন এলাকা (এইউসি), সর্বোচ্চ ঘনত্ব (Cmax) এবং অর্ধ-জীবন (t½) গণনা করা যায় না।

প্রস্তাবিত মৌখিক ডোজের পরে প্লাজমা লিনাক্লোটাইড ঘনত্ব পরিমাপযোগ্য না হওয়ায়, লিনাক্লোটাইড ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক কোনো পরিমাণে টিস্যুতে বিতরণ হবে বলে আশা করা যায় না।

লিনাক্লোটাইড গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্যে তার টার্মিনাল টাইরোসিন অংশ হারিয়ে তার প্রধান, সক্রিয় মেটাবোলাইটে বিপাকিত হয়। লিনাক্লোটাইড এবং মেটাবোলাইট উভয়ই অন্ত্রের লুমেনের মধ্যে প্রোটিওলাইটিকভাবে ক্ষুদ্রতর পেপটাইড এবং প্রাকৃতিকভাবে প্রাপ্ত অ্যামিনো অ্যাসিডে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়।

সাত দিন ধরে প্রতিদিন একবার ২৯০ মাইক্রোগ্রাম লিনাক্লোটাইড প্রশাসনের পরে সুস্থ ব্যক্তিদের মল নমুনায় সক্রিয় পেপটাইড পুনরুদ্ধার গড়ে প্রায় ৫% (উপবাস) এবং প্রায় ৩% (খাদ্য গ্রহণকারী) এবং এটি সম্পূর্ণরূপে সক্রিয় মেটাবোলাইট হিসেবে ছিল।

কোষ্ঠকাঠিন্য সহ ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS-C): লিনাক্লোটাইডের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ২৯০ এমসিজি ক্যাপসুল, যা দিনে একবার মুখে সেবন করতে হবে।

ক্রনিক ইডিওপ্যাথিক কনস্টিপেশন (CIC): লিনাক্লোটাইডের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ১৪৫ এমসিজি ক্যাপসুল, যা দিনে একবার মুখে সেবন করতে হবে। রোগীর অবস্থা বা সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে দিনে একবার ৭২ এমসিজি ক্যাপসুলও ব্যবহার করা যেতে পারে।

লিনাক্লোটাইডের সাথে কোনো ঔষধ-ঔষধ পারস্পরিক ক্রিয়া গবেষণা পরিচালিত হয়নি। মৌখিক প্রশাসনের পরে ঔষধ এবং সক্রিয় মেটাবোলাইটের সিস্টেমিক এক্সপোজার নগণ্য। ইন ভিট্রো গবেষণার ফলাফলের ভিত্তিতে লিনাক্লোটাইড সাইটোক্রোম পি৪৫০ এনজাইম সিস্টেমের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে না। এছাড়াও, লিনাক্লোটাইড সাধারণ ইফ্লাক্স এবং আপটেক ট্রান্সপোর্টারগুলির (ইফ্লাক্স ট্রান্সপোর্টার পি-গ্লাইকোপ্রোটিন সহ) সাথে মিথস্ক্রিয়া করে না। এই ইন ভিট্রো তথ্যের ভিত্তিতে, সিওয়াইপি এনজাইম বা সাধারণ ট্রান্সপোর্টারগুলির নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে কোনো ঔষধ-ঔষধ পারস্পরিক ক্রিয়া প্রত্যাশিত নয়।

লিনাক্লোটাইড নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত:

• গুরুতর ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকির কারণে ৬ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে
• পরিচিত বা সন্দেহজনক যান্ত্রিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি: ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, গ্যাস, ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ, মাথাব্যথা, ভাইরাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, সাইনোসাইটিস, পেট ফোলা, গুরুতর ডায়রিয়া, ডিসপেপসিয়া, মল অসংযম, গ্যাস্ট্রোইসোফেগাল রিফ্লাক্স ডিজিজ, বমি, ক্লান্তি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি: ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি, গ্যাস, ফোলাভাব, বুক জ্বালা, বমি, মাথাব্যথা, সর্দির লক্ষণ যেমন নাক বন্ধ, হাঁচি বা সাইনাস ব্যথা, ফোলাভাব, বা পেটে পরিপূর্ণতা বা চাপ অনুভূতি (প্রসারণ)।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি সি. গর্ভাবস্থায় লিনাক্লোটাইড ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র তখনই যখন সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। এটি মাতৃদুগ্ধে বিতরিত হয় কিনা তা জানা নেই; তবে, প্রস্তাবিত ক্লিনিকাল ডোজ প্রশাসনের পরে লিনাক্লোটাইড এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইট প্লাজমায় পরিমাপযোগ্য নয়।

পেডিয়াট্রিক রোগীদের গুরুতর ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকি: লিনাক্লোটাইড ৬ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে লিনাক্লোটাইডের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। নবজাতক ইঁদুরের ক্ষেত্রে (মানব বয়সের সমতুল্য প্রায় ০ থেকে ২৮ দিন), লিনাক্লোটাইড জিসি-সি অ্যাগোনিজমের ফলে তরল নিঃসরণ বাড়িয়েছিল, যার ফলে ডিহাইড্রেশনের কারণে প্রথম ২৪ ঘন্টার মধ্যে মৃত্যু ঘটেছিল। জিসি-সি-এর বর্ধিত অন্ত্রের প্রকাশের কারণে, ৬ বছরের কম বয়সী রোগীদের ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের তুলনায় গুরুতর ডায়রিয়া এবং এর সম্ভাব্য গুরুতর পরিণতি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকতে পারে। ৬ থেকে ১৭ বছর বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে লিনাক্লোটাইড ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

যদিও বয়স্ক কিশোর ইঁদুরের মধ্যে কোন মৃত্যু হয়নি, তবে অল্প বয়স্ক কিশোর ইঁদুরের মৃত্যু এবং পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা তথ্যের অভাবের কারণে, ৬ থেকে ১৭ বছর বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে লিনাক্লোটাইড ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

ডায়রিয়া: এটি সংকলিত আইবিএস-সি এবং সিআইসি ডাবল-ব্লাইন্ড প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলিতে লিনাক্লোটাইড-চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ছিল। ডায়রিয়ার ঘটনা আইবিএস-সি এবং সিআইসি জনসংখ্যার মধ্যে একই রকম ছিল। গুরুতর ডায়রিয়া ১৪৫ মাইক্রোগ্রাম এবং ২৯০ মাইক্রোগ্রাম লিনাক্লোটাইড-চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের ২% এবং ৭২ মাইক্রোগ্রাম লিনাক্লোটাইড-চিকিৎসাপ্রাপ্ত সিআইসি রোগীদের ১% এর কম ক্ষেত্রে প্রতিবেদন করা হয়েছে।

পোস্ট-মার্কেটিং অভিজ্ঞতায়, লিনাক্লোটাইড দিয়ে চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়রিয়ার সাথে সম্পর্কিত মাথা ঘোরা, সিনকোপ, হাইপোটেনশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা (হাইপোক্যালেমিয়া এবং হাইপোনাট্রেমিয়া) যার জন্য হাসপাতালে ভর্তি বা শিরাপথে তরল প্রশাসনের প্রয়োজন হয়েছে, প্রতিবেদন করা হয়েছে। যদি গুরুতর ডায়রিয়া দেখা দেয়, তবে ডোজ স্থগিত করুন এবং রোগীকে পুনরায় হাইড্রেট করুন।

২২ জন সুস্থ ব্যক্তির কাছে ২৮৯৭ মাইক্রোগ্রামের একক লিনাক্লোটাইড ডোজ প্রশাসন করা হয়েছিল; এই ব্যক্তিদের নিরাপত্তা প্রোফাইল সামগ্রিক লিনাক্লোটাইড-চিকিৎসাপ্রাপ্ত জনসংখ্যার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল, যেখানে ডায়রিয়া সবচেয়ে সাধারণ প্রতিবেদন করা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ছিল।

অন্যান্য ল্যাক্সেটিভ প্রস্তুতি

২°-৮° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় এবং তুষারমুক্ত স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।