লিরাগ্লুটাইড একটি গ্লুকাগন-সদৃশ পেপটাইড-১ (জিএলপি-১) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১০ বছর বা তার বেশি বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ডায়েট ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসাবে।
• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বড় বড় প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার ঝুঁকি কমাতে।

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা:

• টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিৎসার জন্য নয়।
• অন্যান্য লিরাগ্লুটাইড-ধারণকারী পণ্যগুলির সাথে একসাথে প্রশাসন করা উচিত নয়।

লিরাগ্লুটাইড একটি অ্যাসিলেটেড মানব গ্লুকাগন-সদৃশ পেপটাইড-১ (জিএলপি-১) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা অন্তঃসত্ত্বা মানব জিএলপি-১(৭-৩৭)-এর সাথে ৯৭% অ্যামিনো অ্যাসিড ক্রম সমতা রাখে। জিএলপি-১(৭-৩৭) মোট সঞ্চালনকারী অন্তঃসত্ত্বা জিএলপি-১-এর <২০% প্রতিনিধিত্ব করে। জিএলপি-১(৭-৩৭)-এর মতো, লিরাগ্লুটাইড অগ্ন্যাশয় বিটা কোষে জিএলপি-১ রিসেপ্টর সক্রিয় করে, যা উদ্দীপক জি-প্রোটিন, জিএস দ্বারা অ্যাডেনাইলাইল সাইক্লেজের সাথে যুক্ত একটি ঝিল্লি-বদ্ধ কোষ-পৃষ্ঠের রিসেপ্টর। লিরাগ্লুটাইড অন্তঃকোশীয় চক্রীয় এএমপি (সিএএমপি) বৃদ্ধি করে যা উচ্চতর গ্লুকোজ ঘনত্বের উপস্থিতিতে ইনসুলিন নিঃসরণ ঘটায়। এই ইনসুলিন নিঃসরণ রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব হ্রাস পেলে এবং ইউগ্লাইসেমিয়ার কাছাকাছি এলে হ্রাস পায়। লিরাগ্লুটাইড গ্লুকোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে গ্লুকাগন নিঃসরণও হ্রাস করে। রক্তের গ্লুকোজ কমানোর পদ্ধতিতে গ্যাস্ট্রিক খালি হতে বিলম্বও জড়িত।

জিএলপি-১(৭-৩৭)-এর অর্ধ-জীবন ১.৫-২ মিনিট, যা সর্বব্যাপী অন্তঃসত্ত্বা এনজাইম, ডাইপেপটিডাইল পেপটিডেজ আইভি (ডিপিপি-আইভি) এবং নিরপেক্ষ এন্ডোপেপটিডেজ (এনইপি) দ্বারা অবক্ষয়ের কারণে। স্থানীয় জিএলপি-১-এর বিপরীতে, লিরাগ্লুটাইড উভয় পেপটিডেজ দ্বারা বিপাকীয় অবক্ষয়ের বিরুদ্ধে স্থিতিশীল এবং সাবকিউটেনিয়াস প্রশাসনের পরে এর প্লাজমা অর্ধ-জীবন ১৩ ঘন্টা। লিরাগ্লুটাইডের ফার্মাকোকাইনেটিক প্রোফাইল, যা একবার দৈনিক প্রশাসনের জন্য উপযুক্ত করে তোলে, তা স্ব-সংযোগের ফলাফল যা শোষণ, প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই এবং ডিপিপি-আইভি ও এনইপি দ্বারা বিপাকীয় অবক্ষয়ের বিরুদ্ধে স্থিতিশীলতা বিলম্বিত করে।

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে: প্রথমে প্রতিদিন একবার করে ০.৬ মিগ্রা চামড়ার নিচে ইনজেকশন দিয়ে এক সপ্তাহ চিকিৎসা শুরু করুন, তারপর মাত্রা বাড়িয়ে প্রতিদিন ১.২ মিগ্রা করুন। যদি অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়, তবে প্রতিদিন ১.২ মিগ্রা মাত্রায় এক সপ্তাহ চিকিৎসার পর ডোজ বাড়িয়ে প্রতিদিন ১.৮ মিগ্রা করুন।

শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে: কমপক্ষে এক সপ্তাহ ধরে প্রতিদিন একবার ০.৬ মিগ্রা ত্বকের নিচে ইনজেকশন দিয়ে শুরু করুন। যদি অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়, তবে ডোজ বাড়িয়ে প্রতিদিন ১.২ মিগ্রা করুন এবং যদি তখনও অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়, তবে প্রতিদিন ১.২ মিগ্রা ডোজে কমপক্ষে এক সপ্তাহ চিকিৎসার পর ডোজ বাড়িয়ে প্রতিদিন ১.৮ মিগ্রা করুন।

প্রতিটি ইনজেকশনের আগে দৃশ্যত পরীক্ষা করুন। দ্রবণটি স্বচ্ছ, বর্ণহীন এবং কণামুক্ত হলেই কেবল ব্যবহার করুন।

লিরাগ্লুটাইড দিনে একবার, খাবারের সাথে সম্পর্কহীনভাবে, পেটে, উরুতে বা বাহুর উপরের অংশে ত্বকের নিচে ইনজেকশন হিসেবে দিন।

ইনসুলিনের সাথে লিরাগ্লুটাইড ব্যবহার করার সময়, আলাদা ইনজেকশন হিসেবে প্রয়োগ করুন। কখনোই মেশাবেন না।

বিলম্বিত গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়ার প্রভাব মৌখিক ঔষধের উপর: লিরাগ্লুটাইড গ্যাস্ট্রিক খালি হতে বিলম্ব ঘটায়, এবং এর ফলে সহগামীভাবে প্রশাসিত মৌখিক ঔষধের শোষণকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা রাখে। ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি ট্রায়ালগুলিতে, লিরাগ্লুটাইড পরীক্ষিত মৌখিকভাবে প্রশাসিত ঔষধগুলির শোষণকে ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক কোনো মাত্রায় প্রভাবিত করেনি। তবুও, লিরাগ্লুটাইডের সাথে মৌখিক ঔষধগুলি সহগামীভাবে প্রশাসিত হলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

একটি ইনসুলিন সিক্রেটাগগ (যেমন সালফোনাইলুরিয়া) বা ইনসুলিনের সাথে সহগামী ব্যবহার: লিরাগ্লুটাইড উচ্চতর রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের উপস্থিতিতে ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। একটি ইনসুলিন সিক্রেটাগগ (যেমন সালফোনাইলুরিয়া) বা ইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণে লিরাগ্লুটাইড গ্রহণকারী রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে, যার মধ্যে গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়াও রয়েছে। লিরাগ্লুটাইড শুরু করার সময়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে সহগামীভাবে প্রশাসিত ইনসুলিন সিক্রেটাগগ (যেমন সালফোনাইলুরিয়াস) বা ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করার কথা বিবেচনা করুন।

মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমার ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন রোগী বা টাইপ ২ মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগী। লিরাগ্লুটাইড বা লিরাগ্লুটাইডের যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি গুরুতর অতিপ্রতিক্রিয়াসম্পন্ন রোগী।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি (≥৫% ঘটনা) হল বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, ক্ষুধা হ্রাস, ডিসপেপসিয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্য। ইমিউনোজেনিসিটি-সম্পর্কিত ঘটনা, যার মধ্যে আমবাত রয়েছে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে লিরাগ্লুটাইড-চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের (০.৮%) মধ্যে তুলনামূলক-চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের (০.৪%) তুলনায় বেশি সাধারণ ছিল।

গর্ভাবস্থায় লিরাগ্লুটাইড প্রতিনির্দেশিত কারণ ওজন হ্রাস গর্ভবতী মহিলার কোনও সম্ভাব্য সুবিধা দেয় না এবং ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে লিরাগ্লুটাইড সম্পর্কিত কোনও উপলব্ধ তথ্য নেই যা বড় জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের জন্য একটি ঔষধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি জানাতে পারে। গর্ভাবস্থায় লিরাগ্লুটাইড ব্যবহার করা উচিত নয়। যদি কোনও রোগী গর্ভবতী হতে চান, বা গর্ভাবস্থা ঘটে, তবে লিরাগ্লুটাইড দিয়ে চিকিৎসা বন্ধ করা উচিত।

মানব মাতৃদুগ্ধে লিরাগ্লুটাইডের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। দুগ্ধদানকারী ইঁদুরের দুধে লিরাগ্লুটাইড উপস্থিত ছিল। বুকের দুধ খাওয়ানোর বিকাশগত ও স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি মায়ের লিরাগ্লুটাইডের ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তা এবং লিরাগ্লুটাইড বা অন্তর্নিহিত মাতৃ অবস্থা থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর যে কোনও সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের সাথে বিবেচনা করা উচিত।

প্যানক্রিয়াটাইটিস: পোস্টমার্কেটিং প্রতিবেদন পাওয়া গেছে, যার মধ্যে মারাত্মক এবং অ-মারাত্মক হেমোরেজিক বা নেক্রোটাইজিং প্যানক্রিয়াটাইটিস অন্তর্ভুক্ত। প্যানক্রিয়াটাইটিস সন্দেহ হলে দ্রুত বন্ধ করুন। প্যানক্রিয়াটাইটিস নিশ্চিত হলে পুনরায় শুরু করবেন না। রোগীদের মধ্যে লিরাগ্লুটাইড পেন কখনও ভাগ করবেন না, এমনকি সুই পরিবর্তন করা হলেও।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া: একটি ইনসুলিন সিক্রেটাগগ বা ইনসুলিন গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে, যার মধ্যে গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়াও অন্তর্ভুক্ত। ১০ বছর বা তার বেশি বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে, ইনসুলিন এবং/অথবা মেটফরমিন ব্যবহার নির্বিশেষে লিরাগ্লুটাইডের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেশি ছিল। ইনসুলিন সিক্রেটাগগ বা ইনসুলিনের ডোজ হ্রাসের প্রয়োজন হতে পারে।

তীব্র কিডনি আঘাত: পোস্টমার্কেটিং ক্ষেত্রে প্রতিবেদন পাওয়া গেছে, সাধারণত বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া বা ডিহাইড্রেশনের সাথে সম্পর্কিত যা কখনও কখনও হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতে পারে। রেনাল অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের লিরাগ্লুটাইড শুরু বা ডোজ বৃদ্ধি করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন।

অতিপ্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া: গুরুতর অতিপ্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়ার (যেমন অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া এবং অ্যাঞ্জিওএডিমা) পোস্টমার্কেটিং প্রতিবেদন পাওয়া গেছে। লিরাগ্লুটাইড বন্ধ করুন এবং দ্রুত চিকিৎসা পরামর্শ নিন।

তীব্র গলব্লাডার রোগ: কোলেলিথিয়াসিস বা কোলেসিস্টাইটিস সন্দেহ হলে, গলব্লাডার অধ্যয়ন নির্দেশিত।

সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া বা গভীর সিডেশনের সময় পালমোনারি অ্যাসপিরেশন: জিএলপি-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ইলেকটিভ সার্জারি বা পদ্ধতির সময় পালমোনারি অ্যাসপিরেশন প্রতিবেদন করা হয়েছে। রোগীদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের কোনও পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার বা পদ্ধতি সম্পর্কে জানাতে নির্দেশ দিন।

ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং লিরাগ্লুটাইডের পোস্ট-মার্কেটিং ব্যবহারে ওভারডোজের খবর পাওয়া গেছে। প্রভাবগুলির মধ্যে গুরুতর বমি বমি ভাব, গুরুতর বমি এবং গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ওভারডোজের ঘটনায়, রোগীর ক্লিনিকাল লক্ষণ ও উপসর্গ অনুযায়ী উপযুক্ত সহায়ক চিকিৎসা শুরু করা উচিত।

জিএলপি-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট

২-৮° সেলসিয়াসের মধ্যে সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না। প্রথম ব্যবহারের পরে, এটি ১৫-৩০° সেলসিয়াসের মধ্যে ৩০ দিনের জন্য সংরক্ষণ করা যেতে পারে। তাপ ও আলো থেকে রক্ষা করুন।