মাইলোফাইব্রোসিস: প্রাইমারি MF, পোস্ট-পলিসাইথেমিয়া ভেরা MF এবং পোস্ট-এসেনশিয়াল থ্রম্বোসাইথেমিয়া MF সহ মধ্যম বা উচ্চ ঝুঁকির মাইলোফাইব্রোসিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পলিসাইথেমিয়া ভেরা: হাইড্রোক্সিইউরিয়ার প্রতি অকার্যকর বা অসহনীয় প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
অ্যাকিউট গ্রাফট-ভার্সাস-হোস্ট ডিজিজ: স্টেরয়েড-প্রতিরোধী অ্যাকিউট GVHD-এর চিকিৎসায় ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
রুক্সোলিটিনিব একটি কিনেজ ইনহিবিটার, যা Janus-associated kinase JAK1 এবং JAK2 কে নির্বাচিতভাবে বাধা দেয়। এই এনজাইমগুলো বিভিন্ন সাইটোকাইন ও গ্রোথ ফ্যাক্টরের সংকেত পরিবহনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে, যা রক্ত তৈরির প্রক্রিয়া ও ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত। JAK সিগনালিং STAT প্রোটিন সক্রিয় করে, যা নিউক্লিয়াসে গিয়ে জিনের অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণ করে। মাইলোফাইব্রোসিস রোগে JAK1 ও JAK2 এর অস্বাভাবিক কার্যকারিতা দেখা যায়। রুক্সোলিটিনিব প্লীহার আকার কমায়, JAK2V617F মিউট্যান্ট কোষ হ্রাস করে এবং TNF-α ও IL-6 এর মতো প্রদাহজনক সাইটোকাইনের মাত্রা কমায়।
শোষণ: মুখে সেবনের পর রুক্সোলিটিনিব দ্রুত শোষিত হয় এবং ১–২ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে। এর বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি কমপক্ষে ৯৫%।
বিতরণ: স্থিতিশীল অবস্থায় গড় বিতরণ আয়তন প্রায় ৭২ লিটার। প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় ৯৭%, প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে।
মেটাবলিজম: এটি প্রধানত CYP3A4 এবং আংশিকভাবে CYP2C9 দ্বারা বিপাকিত হয়।
নিঃসরণ: প্রায় ৭৪% প্রস্রাবে এবং ২২% মলে নির্গত হয়, অপরিবর্তিত ওষুধের পরিমাণ ১% এর কম।
অর্ধায়ু: গড় এলিমিনেশন হাফ-লাইফ প্রায় ৩–৫.৮ ঘণ্টা।
Myclofibrosis: Ruxolitinib-এর প্রাথমিক ডোজ platelet count-এর উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। থেরাপি শুরু করার আগে complete blood count (CBC) এবং platelet count করতে হবে, ডোজ স্থিতিশীল হওয়া পর্যন্ত প্রতি ২–৪ সপ্তাহ পরপর এবং পরে ক্লিনিক্যাল প্রয়োজন অনুযায়ী। নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করা যেতে পারে।
Polycythemia Vera: Ruxolitinib-এর প্রাথমিক ডোজ ১০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার। নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করা যেতে পারে। যদি hemoglobin ৮ থেকে ১২ g/dL এর কম এবং platelet count ৫০ থেকে ৭৫ × 10⁹/L এর মধ্যে থাকে, তাহলে ডোজ কমিয়ে ৫ মি.গ্রা. দিনে ২ বার করার কথা বিবেচনা করতে হবে।
Acute Graft-Versus-Host Disease: Ruxolitinib-এর প্রস্তাবিত ডোজ ৫ মি.গ্রা. দিনে ২ বার। অন্তত ৩ দিন চিকিৎসার পর যদি ANC এবং platelet count প্রথম দিনের তুলনায় ৫০% বা তার বেশি কমে না যায়, তাহলে ডোজ ১০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। অথবা নিবন্ধিত চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।
Ruxolitinib খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া মুখে সেবন করা যায়। যদি কোনো ডোজ মিস হয়, তবে অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করা যাবে না; পরবর্তী নির্ধারিত ডোজ সেবন করতে হবে।
ফ্লুকোনাজল: দৈনিক ২০০ মি.গ্রা.-এর বেশি ফ্লুকোনাজল-এর সাথে একসাথে রুক্সোলিটিনিব ব্যবহার করলে CYP3A4 ও CYP2C9 ইনহিবিশনের কারণে ওষুধের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে, ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। তাই এই ডোজের বেশি ফ্লুকোনাজল-এর সাথে (অ্যাকিউট GVHD ব্যতীত) ব্যবহার এড়ানো উচিত।
শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটার: একসাথে ব্যবহারে রুক্সোলিটিনিবের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। প্রয়োজনে ডোজ কমাতে হবে। অ্যাকিউট GVHD রোগীদের ক্ষেত্রে কিটোকোনাজলের সাথে ব্যবহার করলে ডোজ সমন্বয় করতে হবে এবং ইট্রাকোনাজলের সাথে ব্যবহারের সময় রক্তকণিকা ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার: এই ওষুধগুলো রুক্সোলিটিনিবের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। সাধারণত ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না, তবে রোগীকে পর্যবেক্ষণ করে প্রয়োজনে ডোজ সমন্বয় করতে হবে।
রুক্সোলিটিনিব বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে
গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। রুক্সোলিটিনিব মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ দুধে নিঃসৃত হয়, তাই চিকিৎসাকালীন সময় এবং শেষ ডোজের পর অন্তত ২ সপ্তাহ পর্যন্ত স্তন্যদান বন্ধ রাখতে হবে।
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া ও নিউট্রোপেনিয়া: রুক্সোলিটিনিব ব্যবহারে প্লেটলেট কমে যাওয়া, রক্তশূন্যতা ও নিউট্রোপেনিয়া হতে পারে। ডোজ কমানো বা সাময়িকভাবে বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে। প্রয়োজনে প্লেটলেট বা রক্ত সঞ্চালন লাগতে পারে। গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া হলে ওষুধ বন্ধ করে পুনরুদ্ধার পর্যবেক্ষণ করতে হবে। চিকিৎসা শুরুর আগে CBC পরীক্ষা করতে হবে এবং শুরুতে প্রতি ২–৪ সপ্তাহ পরপর CBC মনিটর করতে হবে।
সংক্রমণের ঝুঁকি: ব্যাকটেরিয়া, ফাঙ্গাস, ভাইরাস ও মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ দেখা দিতে পারে। সক্রিয় সংক্রমণ থাকলে চিকিৎসা শুরু করা উচিত নয়। রোগীদের সংক্রমণের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
যক্ষ্মা (TB): যক্ষ্মা সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে। চিকিৎসা শুরুর আগে ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের স্ক্রিনিং করা উচিত। ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে উচ্চ TB প্রবণ এলাকায় ভ্রমণ, TB রোগীর সংস্পর্শ এবং পূর্ব ইতিহাস। প্রয়োজনে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।
PML: প্রগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোএনসেফালোপ্যাথি দেখা দিতে পারে। সন্দেহ হলে ওষুধ বন্ধ করে পরীক্ষা করতে হবে।
হারপিস জোস্টার: শিঙ্গেলস-এর লক্ষণ সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করতে হবে এবং দ্রুত চিকিৎসা নিতে পরামর্শ দিতে হবে।
হেপাটাইটিস বি: HBV ভাইরাস সক্রিয় হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী HBV রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
চিকিৎসা বন্ধের পর উপসর্গ বৃদ্ধি: ওষুধ বন্ধ করার পর প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে উপসর্গ ফিরে আসতে পারে। জ্বর, শ্বাসকষ্ট, নিম্ন রক্তচাপ বা অঙ্গ বিকলতা দেখা দিতে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ বন্ধ করা যাবে না। ধীরে ধীরে ডোজ কমানো উচিত।
নন-মেলানোমা স্কিন ক্যান্সার: ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি থাকতে পারে, তাই নিয়মিত ত্বক পরীক্ষা করা উচিত।
লিপিড বৃদ্ধি: কোলেস্টেরল ও ট্রাইগ্লিসারাইড বেড়ে যেতে পারে। চিকিৎসা শুরুর ৮–১২ সপ্তাহ পর লিপিড পরীক্ষা করতে হবে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু রোগীদের মধ্যে রুক্সোলিটিনিবের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত নয়।
রুক্সোলিটিনিবের ওভারডোজের জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। একক ডোজ হিসেবে ২০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত তুলনামূলকভাবে সহনীয়ভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। তবে অতিরিক্ত বা পুনরাবৃত্ত উচ্চ ডোজে মাইলোসাপ্রেশন বেড়ে যেতে পারে, যার মধ্যে লিউকোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া ও থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া অন্তর্ভুক্ত। প্রয়োজন অনুযায়ী সাপোর্টিভ চিকিৎসা দিতে হবে। হেমোডায়ালাইসিস রুক্সোলিটিনিব অপসারণে কার্যকর নয়।
পাইরোলোপাইরিমিডিনস
৩০° সেলসিয়াসের নিচে, শুষ্ক স্থানে এবং সূর্যালোক থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।
রুক্সোলিটিনিব (ওরাল) কিসের ওষুধ?
রুক্সোলিটিনিব (ওরাল) এর কাজ কি?
রুক্সোলিটিনিব (ওরাল) এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?
রুক্সোলিটিনিব (ওরাল) বেশি খেলে কি হয়?
গর্ভাবস্থায় রুক্সোলিটিনিব (ওরাল) খাওয়া যাবে কি?
No available drugs found