রুক্সোলিটিনিব একটি Janus kinase (JAK) ইনহিবিটার, যা এটপিক ডার্মাটাইটিস এবং ভিটিলিগো চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

এটপিক ডার্মাটাইটিস: ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী নন-ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে মৃদু থেকে মাঝারি ধরনের এটপিক ডার্মাটাইটিসের স্বল্পমেয়াদী ও মাঝে মাঝে ব্যবহারের জন্য টপিক্যালভাবে প্রয়োগ করা হয়, বিশেষ করে যখন অন্যান্য টপিক্যাল চিকিৎসা যথেষ্ট কার্যকর নয় বা উপযুক্ত নয়।

ভিটিলিগো: ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের নন-সেগমেন্টাল ভিটিলিগোর টপিক্যাল চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

রুক্সোলিটিনিব একটি Janus kinase (JAK) ইনহিবিটার, যা JAK1 এবং JAK2 কে বাধা দেয়। এই এনজাইমগুলো বিভিন্ন সাইটোকাইন ও গ্রোথ ফ্যাক্টরের সংকেতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে, যা রক্ত গঠন ও ইমিউন সিস্টেম নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। JAK সিগনালিং STAT প্রোটিন সক্রিয় করে, যা নিউক্লিয়াসে গিয়ে জিনের অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণ করে। নির্দিষ্ট JAK এনজাইম ইনহিবিশন ও চিকিৎসাগত কার্যকারিতার সম্পর্ক পুরোপুরি স্পষ্ট নয়।

শোষণ: টপিক্যাল ব্যবহারের পর রক্তে পরিমাপযোগ্য মাত্রা পাওয়া যায়। ২৮ দিন ব্যবহারের পর কোনো জমা (accumulation) দেখা যায় না।

বিতরণ: প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় ৯৭%।

মেটাবলিজম: প্রধানত CYP3A4 এবং আংশিকভাবে CYP2C9 দ্বারা বিপাকিত হয়।

নিঃসরণ: গড় অর্ধায়ু প্রায় ১১৬ ঘণ্টা। প্রস্রাবে ৭৪% এবং মলে ২২% নির্গত হয়, অপরিবর্তিত ওষুধের পরিমাণ ১% এর কম।

প্রশাসনের নির্দেশনা: Ruxolitinib ক্রিম সপ্তাহে সর্বোচ্চ ৬০ গ্রাম বা ২ সপ্তাহে সর্বোচ্চ ১০০ গ্রাম ব্যবহার করা যাবে। এটি শুধুমাত্র ত্বকে ব্যবহারের জন্য। এটি চোখে, মুখে, বা যোনিপথে ব্যবহার করা যাবে না।

Atopic Dermatitis-এর জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: রোগীরা আক্রান্ত স্থানে দিনে ২ বার পাতলা স্তরে Ruxolitinib প্রয়োগ করবে, সর্বোচ্চ ২০% body surface area পর্যন্ত। Atopic dermatitis-এর লক্ষণ ও উপসর্গ (যেমন চুলকানি, র‍্যাশ এবং লালভাব) সেরে গেলে ব্যবহার বন্ধ করতে হবে। যদি ৮ সপ্তাহের মধ্যে উপসর্গের উন্নতি না হয়, তবে রোগীকে নিবন্ধিত চিকিৎসকের দ্বারা পুনর্মূল্যায়ন করতে হবে।

Nonsegmental Vitiligo-এর জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: রোগীরা আক্রান্ত স্থানে দিনে ২ বার পাতলা স্তরে Ruxolitinib প্রয়োগ করবে, সর্বোচ্চ ১০% body surface area পর্যন্ত। সন্তোষজনক ফল পেতে ২৪ সপ্তাহের বেশি চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে। যদি ২৪ সপ্তাহের মধ্যে repigmentation পর্যাপ্ত না হয়, তবে রোগীকে নিবন্ধিত চিকিৎসকের দ্বারা পুনর্মূল্যায়ন করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis এবং nonsegmental vitiligo-তে Ruxolitinib-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

রুক্সোলিটিনিব সাইটোক্রোম P450 3A4 (CYP3A4)-এর একটি সাবস্ট্রেট। CYP3A4 ইনহিবিটার রক্তে এর মাত্রা বাড়াতে পারে, আর ইনডিউসার এর কার্যকারিতা কমাতে পারে।

শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটার: শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটারের সাথে একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত, কারণ এতে রুক্সোলিটিনিবের মাত্রা বেড়ে গিয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

ওষুধটি বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

এটপিক ডার্মাটাইটিসে: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, ডায়রিয়া, ব্রংকাইটিস, কানের সংক্রমণ, ইওসিনোফিল বৃদ্ধি, আর্টিকারিয়া, ফলিকুলাইটিস, টনসিলাইটিস এবং নাক দিয়ে পানি পড়া।

নন-সেগমেন্টাল ভিটিলিগোতে: অ্যাপ্লিকেশন স্থানে ব্রণ, চুলকানি, নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, মাথাব্যথা, ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশন, লালচে ভাব এবং জ্বর দেখা দিতে পারে।

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন সংক্রমণ, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া ও নিউট্রোপেনিয়ার ঝুঁকির কারণে চিকিৎসাকালীন সময় এবং শেষ ডোজের পর প্রায় ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত স্তন্যদান করা উচিত নয়।

গুরুতর সংক্রমণ: সক্রিয় সংক্রমণ থাকলে রুক্সোলিটিনিব ব্যবহার করা উচিত নয়। সংক্রমণ হলে চিকিৎসা সাময়িক বন্ধ করতে হবে।

মৃত্যুঝুঁকি: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে হৃদরোগজনিত মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে।

ত্বকের ক্যান্সার: নিয়মিত ত্বক পরীক্ষা ও সূর্যালোক থেকে সুরক্ষা জরুরি।

কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: ধূমপায়ী বা পূর্বে ধূমপানকারীদের ঝুঁকি বেশি। হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

থ্রম্বোসিস: রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসা বন্ধ করে ব্যবস্থা নিতে হবে।

রক্তের সমস্যা: রক্তকণিকা কমে যেতে পারে, তাই নিয়মিত CBC পরীক্ষা করতে হবে।

পাইরোলোপাইরিমিডিনস

৩০° সেলসিয়াসের নিচে, শুষ্ক স্থানে এবং সূর্যালোক থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।