সাইক্লেসোনাইড ইনহেলেশন অ্যারোসল ১৮ বছর বা তদূর্ধ্ব বয়সীদের স্থায়ী অ্যাজমা নিয়ন্ত্রণে রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

সাইক্লেসোনাইড একটি দিনে একবার ব্যবহারযোগ্য ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড, যা একটি এস্টার প্রোড্রাগ হিসেবে কাজ করে এবং ফুসফুসে উপস্থিত এনডোজেনাস এস্টারেজ এনজাইমের মাধ্যমে এর সক্রিয় মেটাবোলাইট (B-9207-021)-এ রূপান্তরিত হয়। সক্রিয় রূপটি মূল যৌগের তুলনায় প্রায় ১০০ গুণ বেশি গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টরের প্রতি আকর্ষণ প্রদর্শন করে, ফলে শ্বাসনালিতে শক্তিশালী স্থানীয় অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব সৃষ্টি করে।

Ciclesonide শুধুমাত্র ইনহেলেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রাথমিক ডোজ ১৬০ মাইক্রোগ্রাম দিনে একবার, যা সাধারণত সর্বোচ্চ ডোজও। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ৮০ মাইক্রোগ্রাম দিনে একবার রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসেবে কার্যকর হতে পারে। সাধারণত সন্ধ্যায় ব্যবহার করা উত্তম, তবে সকালে ব্যবহারও কার্যকর। বয়স্ক বা লিভার/কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। গুরুতর অ্যাজমা রোগীদের নিয়মিত ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা সহ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। স্বল্পমেয়াদি ব্রঙ্কোডাইলেটরের ব্যবহার বাড়লে অ্যাজমা নিয়ন্ত্রণের অবনতি বোঝায়। এ ধরনের ওষুধ কম কার্যকর হলে বা বেশি প্রয়োজন হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। এ অবস্থায় চিকিৎসা পুনর্মূল্যায়ন করে প্রয়োজনে উচ্চ ডোজ বা ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করতে হতে পারে। গুরুতর অ্যাজমা অ্যাটাক সাধারণ নিয়ম অনুযায়ী চিকিৎসা করতে হবে।

প্রয়োগবিধি

প্রথমবার বা এক সপ্তাহের বেশি ব্যবহার না করলে ইনহেলার ব্যবহারের আগে একটি “test fire” (একবার বাতাসে স্প্রে) করুন।

ইনহেলার ব্যবহারের সঠিক পদ্ধতি:

• মাউথপিস কভার খুলে পরিষ্কার আছে কিনা দেখুন এবং ইনহেলার ঝাঁকান।
• তর্জনী ও বুড়ো আঙুলের মাঝে ধরে মুখ দিয়ে শ্বাস ছেড়ে মাউথপিস দাঁতের মাঝে নিন (কামড়াবেন না)।
• ঠোঁট দিয়ে শক্ত করে ধরুন, মাথা সামান্য পিছনে নিন। ধীরে শ্বাস নিতে নিতে ক্যানিস্টার চাপুন।
• ইনহেলার সরিয়ে অন্তত ১০ সেকেন্ড শ্বাস ধরে রাখুন, তারপর ধীরে ছাড়ুন।
• প্রয়োজন হলে ১ মিনিট পরে পুনরাবৃত্তি করুন। ব্যবহারের পর কভার লাগান।
• প্রতিবার ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান।

ইনহেলার পরিষ্কার করার পদ্ধতি:

• মেটাল ক্যানিস্টার আলাদা করে মাউথপিস কভার খুলুন।
• প্লাস্টিক অংশ ও কভার গরম পানিতে ধুয়ে ফেলুন (ক্যানিস্টার পানিতে দেবেন না)।
• গরম স্থানে শুকাতে দিন (অতিরিক্ত তাপ এড়ান)।
• সঠিকভাবে পুনরায় লাগান।
• সপ্তাহে অন্তত একবার পরিষ্কার করুন।

সাইটোক্রোম P450 3A4 সিস্টেমের শক্তিশালী ইনহিবিটর (যেমন কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির বা নেলফিনাভির)-এর সাথে একত্রে ব্যবহার করলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ এতে কুশিংয়েড সিনড্রোমসহ সিস্টেমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে।

সাইক্লেসোনাইড বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।

সাধারণ (১–১০%): প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম। অসাধারণ (০.১–১%): খারাপ স্বাদ, প্রয়োগস্থলে প্রতিক্রিয়া, শুষ্কতা, কণ্ঠস্বর ভাঙা, ইনহেলেশনের পর কাশি, ত্বকের র‍্যাশ এবং একজিমা।

ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারে সিস্টেমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদে উচ্চ ডোজে ব্যবহারের ক্ষেত্রে, যদিও এটি মুখে খাওয়া কর্টিকোস্টেরয়েডের তুলনায় কম। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে অ্যাড্রেনাল সাপ্রেশন, শিশু ও কিশোরদের বৃদ্ধি বিলম্বিত হওয়া, হাড়ের খনিজ ঘনত্ব কমে যাওয়া, ক্যাটারাক্ট এবং গ্লুকোমা। গুরুতর লিভার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সিস্টেমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অন্যান্য ইনহেলড গ্লুকোকর্টিকয়েডের মতো, সাইক্লেসোনাইড গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকার সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। অ্যাজমা নিয়ন্ত্রণে প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

সক্রিয় বা সুপ্ত ফুসফুসের টিউবারকুলোসিস, ছত্রাকজনিত, ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং এসব সংক্রমণের যথাযথ চিকিৎসা নিশ্চিত করতে হবে। এটি স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাস বা তীব্র অ্যাজমা আক্রমণের চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত নয়; এ ধরনের অবস্থায় দ্রুত কার্যকর ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রয়োজন। রোগীদের সবসময় শর্ট-অ্যাক্টিং রেসকিউ ইনহেলার কাছে রাখতে বলা উচিত। মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েড থেকে পরিবর্তন করা রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং সিস্টেমিক স্টেরয়েড ধীরে ধীরে কমাতে হবে। হঠাৎ করে সাইক্লেসোনাইড বন্ধ করা উচিত নয়।

রেসপিরেটরি কর্টিকোস্টেরয়েডস

৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায়, সরাসরি সূর্যালোক ও তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ক্যানিস্টার ভাঙা, ফুটো করা বা আগুনে পোড়ানো যাবে না, এমনকি খালি মনে হলেও। চোখে লাগা এড়িয়ে চলুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।