এই সংমিশ্রণ ট্যাবলেটটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত। এটি উচ্চ রক্তচাপ এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি রোগীদের স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতেও নির্দেশিত।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II, অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) দ্বারা অনুঘটক বিক্রিয়ায় গঠিত, একটি শক্তিশালী ভাসোকন্সট্রিক্টর, রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের প্রাথমিক ভাসোঅ্যাকটিভ হরমোন এবং উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোফিজিওলজির একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। এটি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকেও উদ্দীপিত করে। লোসার্টান এবং এর প্রধান সক্রিয় মেটাবোলাইট অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকন্সট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণকারী প্রভাবগুলিকে বাধা দেয়, যা অনেক টিস্যুতে (যেমন ভাস্কুলার স্মুথ পেশী, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি) পাওয়া AT₁ রিসেপ্টরে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর বাঁধাইকে নির্বাচনীভাবে অবরুদ্ধ করে। ইন ভিট্রো বাঁধাই গবেষণাগুলি নির্দেশ করে যে লোসার্টান AT₁ রিসেপ্টরের একটি বিপরীতমুখী, প্রতিযোগিতামূলক প্রতিরোধক। লোসার্টান বা এর সক্রিয় মেটাবোলাইট কোনোটিই ACE (কাইনেজ II, যে এনজাইম অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-কে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তর করে এবং ব্র্যাডিকাইনিনকে ক্ষয় করে) বাধা দেয় না; এবং তারা কার্ডিওভাসকুলার নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ বলে পরিচিত অন্যান্য হরমোন রিসেপ্টর বা আয়ন চ্যানেলগুলির সাথেও আবদ্ধ হয় না বা বাধা দেয় না।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থায়াজাইড ডাইউরেটিক। থায়াজাইডগুলি ইলেক্ট্রোলাইট পুনঃশোষণের রেনাল টিউবুলার প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে, সরাসরি প্রায় সমান পরিমাণে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের নিঃসরণ বাড়ায়। পরোক্ষভাবে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ডাইউরেটিক ক্রিয়া প্লাজমার পরিমাণ হ্রাস করে, যার ফলে প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবে পটাসিয়াম হ্রাস বৃদ্ধি পায় এবং সিরাম পটাসিয়াম হ্রাস পায়। রেনিন-অ্যালডোস্টেরন সংযোগ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়, তাই একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্টের সহ-প্রশাসন এই ডাইউরেটিকগুলির সাথে যুক্ত পটাসিয়াম হ্রাসকে বিপরীত করতে থাকে।

উচ্চ রক্তচাপের-

• ক্ষেত্রে এই ৫০/১২.৫ সংমিশ্রণের সাধারণ প্রারম্ভিক মাত্রা হলো দিনে একবার একটি ট্যাবলেট।
• যেসব রোগী একটি ট্যাবলেটে পর্যাপ্তভাবে সাড়া দেন না, তাদের ক্ষেত্রে মাত্রা বাড়িয়ে দিনে একবার ১০০/২৫ করা যেতে পারে।
• যেসব রোগীর রক্তচাপ লোসারটান ১০০ মিগ্রা একক চিকিৎসায় পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না, তাদের ক্ষেত্রে দিনে একবার এই ১০০/১২.৫ সংমিশ্রণে পরিবর্তন করা যেতে পারে।
• বাম নিলয়ের অতিবৃদ্ধি (লেফট ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি) আছে এমন উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক মাত্রা হলো ৫০/১২.৫। যদি আরও রক্তচাপ কমানোর প্রয়োজন হয়, তবে ১০০/১২.৫ দেওয়া যেতে পারে এবং প্রয়োজনে এরপর ১০০/২৫ দেওয়া যেতে পারে। সর্বোচ্চ মাত্রা হলো দিনে একবার ১০০/২৫।
• সাধারণত, চিকিৎসা শুরু করার তিন সপ্তাহের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ কমানোর কার্যকারিতা দেখা যায়।
• বয়স্ক রোগীদের জন্য ৫০/১২.৫-এর প্রাথমিক মাত্রার কোনো সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। তবে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে দিনে একবার সর্বোচ্চ ১০০/২৫ মাত্রা ব্যবহার করা উচিত নয়।

গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ:

• গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য প্রারম্ভিক মাত্রা হলো দৈনিক একবার ৫০/১২.৫ এর একটি ট্যাবলেট।
• যেসব রোগী ২ থেকে ৪ সপ্তাহ চিকিৎসার পরেও এই মাত্রায় পর্যাপ্ত সাড়া দেন না, তাদের ক্ষেত্রে মাত্রা বাড়িয়ে দৈনিক একবার ১০০/২৫ করা যেতে পারে। সর্বোচ্চ মাত্রা হলো দৈনিক একবার ১০০/২৫ এর একটি ট্যাবলেট।

লোসার্টান পটাসিয়াম: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন, সিমেটিডিন এবং ফেনোবারবিটালের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া গবেষণায় কোনও উল্লেখযোগ্য ওষুধ-ওষুধ ফার্মাকোকাইনেটিক মিথস্ক্রিয়া পাওয়া যায়নি। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II বা এর প্রভাবগুলিকে বাধা দেয় এমন অন্যান্য ওষুধের মতো, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইউরেটিকস (যেমন স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, অ্যামিলোরাইড), পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্পগুলির সহগামী ব্যবহার সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের মতো, লোসার্টানের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ ইন্ডোমেথাসিন দ্বারা ম্লান হতে পারে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: যখন একসাথে প্রশাসন করা হয়, তখন নিম্নলিখিত ওষুধগুলি থায়াজাইড ডাইউরেটিকের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে: অ্যালকোহল, বারবিচুরেটস, বা নারকোটিকস – অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের শক্তিবৃদ্ধি হতে পারে।

অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (মৌখিক এজেন্ট এবং ইনসুলিন):অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ : সংযোজক প্রভাব বা শক্তিবৃদ্ধি।

কোলেস্টাইরামিন এবং কোলেস্টিপল রেজিন : অ্যানিওনিক এক্সচেঞ্জ রেজিনের উপস্থিতিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ ব্যাহত হয়।

লোসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণটি সেই রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত যারা এই পণ্যের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিপ্রতিক্রিয়াশীল। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড উপাদানের কারণে, এই পণ্যটি অ্যানুরিয়া বা অন্যান্য সালফোনামাইড-উত্পন্ন ওষুধের প্রতি অতিপ্রতিক্রিয়াযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত হালকা হয়। মাথা ঘোরা সহ লক্ষণগত হাইপোটেনশন হতে পারে, বিশেষ করে যাদের ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম হ্রাস রয়েছে (যেমন যারা উচ্চ-ডোজ ডাইউরেটিক গ্রহণ করছেন)। হাইপারক্যালেমিয়া মাঝে মাঝে ঘটে; কিছু অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্টের সাথে অ্যাঞ্জিওএডিমাও প্রতিবেদন করা হয়েছে। ভার্টিগো; কম সাধারণভাবে – গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত, এনজাইনা, ধড়ফড়, এডিমা, ডিসপনিয়া, মাথাব্যথা, ঘুমের ব্যাধি, অস্বস্তি, আমবাত, চুলকানি, ফুসকুড়ি; খুব কমই – হেপাটাইটিস, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, সিনকোপ, প্যারেস্থেসিয়া; এছাড়াও প্রতিবেদিত হয়েছে – প্যানক্রিয়াটাইটিস, অ্যানাফিল্যাক্সিস, কাশি, বিষণ্নতা, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া, রেনাল অক্ষমতা, র্যাবডোমায়োলাইসিস, টিনিটাস, ফটোসেন্সিটিভিটি এবং ভাস্কুলাইটিস (হেনোচ-শনলিন পুরপুরা সহ)।

গর্ভাবস্থায় অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্টগুলি অত্যাবশ্যক না হলে এড়ানো উচিত। এগুলি ভ্রূণ ও নবজাতকের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং রেনাল ফাংশনকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে; খুলির ত্রুটি এবং অলিগোহাইড্রামনিওসও প্রতিবেদন করা হয়েছে। বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট ব্যবহারের তথ্য সীমিত। এগুলি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় সুপারিশ করা হয় না এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় আরও ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত নিরাপত্তা তথ্যযুক্ত বিকল্প চিকিৎসার বিকল্প উপলব্ধ।

• অতিপ্রতিক্রিয়া: অ্যাঞ্জিওএডিমা
• সম্ভাব্য ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা সনাক্ত করতে উপযুক্ত ব্যবধানে সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটের পর্যায়ক্রমিক নির্ধারণ করা উচিত।
• হাইপোক্যালেমিয়া খুব কমই বিকশিত হতে পারে, বিশেষ করে দ্রুত ডিউরিসিসের সাথে, যখন গুরুতর সিরোসিস উপস্থিত থাকে, বা দীর্ঘায়িত থেরাপির পরে।
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং লক্ষণগত হাইপোটেনশন।

রেনাল অক্ষমতাযুক্ত রোগীদের ব্যবহার: ৫০/১২.৫ দিয়ে থেরাপির স্বাভাবিক নিয়মগুলি অনুসরণ করা যেতে পারে যতক্ষণ না রোগীর ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স >৩০ মিলি/মিনিট থাকে। আরও গুরুতর রেনাল অক্ষমতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, থায়াজাইডের চেয়ে লুপ ডাইউরেটিকস পছন্দ করা হয়। সেই ক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সুপারিশ করা হয় না।

হেপাটিক অক্ষমতাযুক্ত রোগীদের ব্যবহার: লোসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণটি হেপাটিক অক্ষমতাযুক্ত রোগীদের টাইট্রেশনের জন্য সুপারিশ করা হয় না কারণ লোসার্টানের উপযুক্ত ২৫ মিগ্রা প্রারম্ভিক ডোজ দেওয়া যায় না।

পেডিয়াট্রিক রোগীদের ব্যবহার: পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

লোসার্টান পটাসিয়াম: মানুষের ওভারডোজ সম্পর্কিত সীমিত তথ্য উপলব্ধ। ওভারডোজের সবচেয়ে সম্ভাব্য প্রকাশ হ'ল হাইপোটেনশন এবং ট্যাকিকার্ডিয়া; প্যারাসিমপ্যাথেটিক (ভেগাল) উদ্দীপনার কারণে ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে। যদি লক্ষণগত হাইপোটেনশন দেখা দেয়, তবে সহায়ক চিকিৎসা শুরু করা উচিত। লোসার্টান বা এর মেটাবোলাইট হিমোডায়ালাইসিস দ্বারা অপসারণ করা যায় না।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ ও উপসর্গগুলি হ'ল অতিরিক্ত ডিউরিসিসের ফলে ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাসজনিত (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া এবং ডিহাইড্রেশন) সৃষ্ট। ডিজিটালিসও প্রশাসন করা হয়ে থাকলে, হাইপোক্যালেমিয়া কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসকে তীব্র করতে পারে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হিমোডায়ালাইসিস দ্বারা কতটা অপসারণ করা হয় তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

৩০° সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।