এই কম্বিনেশন ইনহেলেশন অ্যারোসলটি ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD) রোগীদের জন্য নির্দেশিত, যারা নিয়মিত ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যবহার করেও ব্রঙ্কোস্পাজমের লক্ষণ দেখাচ্ছেন এবং অতিরিক্ত একটি ব্রঙ্কোডাইলেটরের প্রয়োজন হয়।

এই ইনহেলেশন অ্যারোসলটি সালবিউটামল (সালফেট আকারে) এবং ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইডের সমন্বয়ে তৈরি। এটি একটি পরিবেশবান্ধব হাইড্রোফ্লুরোঅ্যালকেন (HFA) ভিত্তিক ইনহেলার, যেখানে ক্লোরোফ্লুরোকার্বন (CFC) নেই, যা ওজোন স্তর ক্ষয়ের জন্য দায়ী।

সালবিউটামল একটি স্বল্প-ক্রিয়াশীল বিটা2-অ্যাড্রেনার্জিক ব্রঙ্কোডাইলেটর, এবং ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক ব্রঙ্কোডাইলেটর। একসাথে ব্যবহারে ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড অ্যাসিটাইলকোলিন ও মুসকারিনিক রিসেপ্টরের মিথস্ক্রিয়ার কারণে সৃষ্ট কোষের ভেতরের সাইক্লিক গুইানোসিন মনোফসফেট বৃদ্ধি রোধ করে। এই ওষুধটি দুই ভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ব্রঙ্কোডাইলেশন ঘটায়—অ্যান্টিকোলিনার্জিক (প্যারাসিম্প্যাথোলাইটিক) ও সিম্প্যাথোমিমেটিক—যা COPD রোগীদের শ্বাসপ্রশ্বাসের উন্নতিতে সহায়তা করে। একক ওষুধ ব্যবহারের তুলনায় এটি বেশি কার্যকর ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব প্রদান করে।

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (বয়স্কসহ): Salpium-এর ২ পাফ দিনে ৪ বার (রোগী প্রয়োজনে অতিরিক্ত পাফ নিতে পারেন, তবে ২৪ ঘণ্টায় মোট পাফ সংখ্যা ১২-এর বেশি হওয়া যাবে না)। অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।

ইনহেলার ব্যবহার সহজ মনে হলেও অনেক রোগী সঠিকভাবে ব্যবহার করতে জানেন না। ভুলভাবে ব্যবহার করলে ফুসফুসে কম ওষুধ পৌঁছায়। সঠিক ও নিয়মিত ব্যবহার হাঁপানির আক্রমণের তীব্রতা প্রতিরোধ বা কমাতে সাহায্য করে।

ইনহেলার কার্যকরভাবে ব্যবহারের জন্য সহজ ধাপ (Asthma Association প্রকাশিত "National Asthma Guidelines for Medical Practitioners" অনুযায়ী):

• ক্যাপ খুলুন।
• প্রতিবার ব্যবহারের আগে ইনহেলার কমপক্ষে ৬ বার জোরে ঝাঁকান।
• ইনহেলার নতুন হলে বা ১ সপ্তাহ বা তার বেশি ব্যবহার না হলে ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে একবার বাতাসে স্প্রে করুন যাতে কাজ করছে কিনা নিশ্চিত হয়।
• আরামদায়কভাবে যতটা সম্ভব শ্বাস ছাড়ুন এবং ইনহেলার সোজা ধরে রাখুন।
• মাউথপিস দাঁতের মাঝে রেখে ঠোঁট দিয়ে ভালোভাবে বন্ধ করুন।
• মুখ দিয়ে গভীর ও ধীরে শ্বাস নিতে নিতে ক্যানিস্টার চাপ দিয়ে ওষুধ বের করুন।
• ইনহেলার মুখ থেকে সরিয়ে নিন এবং অন্তত ১০ সেকেন্ড বা যতক্ষণ আরামদায়ক ততক্ষণ শ্বাস ধরে রাখুন।
• যদি চিকিৎসক একাধিক ইনহেলেশন নির্ধারণ করেন, প্রতিটির মাঝে ১ মিনিট বিরতি দিন।
• ইনহেলার আবার ঝাঁকিয়ে ধাপ ৪ থেকে ৭ পুনরাবৃত্তি করুন।
• ব্যবহারের পর ক্যাপ লাগিয়ে দিন এবং প্রতিবার ব্যবহারের পর মুখ পানি দিয়ে কুলি করুন।
• মাঝে মাঝে আয়নার সামনে ব্যবহার করে পরীক্ষা করুন; ইনহেল করার সময় সাদা ধোঁয়া দেখা গেলে বুঝতে হবে ঠোঁট ঠিকভাবে লাগানো হয়নি বা শ্বাস নেওয়া ঠিক হয়নি। এতে প্রযুক্তিগত ভুল বোঝায়। এমন হলে ধাপ ৪ থেকে আবার সতর্কভাবে করুন।

ইনহেলার পরিষ্কার করার নির্দেশনা: সপ্তাহে অন্তত একবার ইনহেলার পরিষ্কার করুন। ক্যানিস্টার খুলে প্লাস্টিক অ্যাকচুয়েটর ও ক্যাপ উষ্ণ পানিতে ধুয়ে নিন, তবে ধাতব ক্যানিস্টার পানিতে দেবেন না। অ্যাকচুয়েটর ও ক্যাপ ভালোভাবে শুকিয়ে নিন এবং হালকা ঘূর্ণন করে ক্যানিস্টার আবার লাগান। মাউথপিসে ক্যাপ লাগিয়ে দিন।

এই ইনহেলেশন অ্যারোসলটি COPD চিকিৎসায় ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধ যেমন সিম্প্যাথোমিমেটিক ব্রঙ্কোডাইলেটর, মিথাইলজ্যানথিন এবং স্টেরয়েডের সাথে একসাথে ব্যবহার করা হয়ে থাকে। তবে এই কম্বিনেশন বা অন্যান্য COPD ওষুধের সাথে কোনো আনুষ্ঠানিক ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডি করা হয়নি। ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ও সিম্প্যাথোমিমেটিক ওষুধের সাথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ এতে কার্ডিওভাসকুলার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। বিটা-২ অ্যাগোনিস্টযুক্ত ওষুধ, যেমন এই ইনহেলার, নন-পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডায়ুরেটিক, এমএও ইনহিবিটর বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

এই ইনহেলেশন অ্যারোসলটি সোয়া-লেসিথিন বা সংশ্লিষ্ট খাবার যেমন সয়াবিন ও চিনাবাদামের প্রতি অ্যালার্জি/অতিসংবেদনশীলতা থাকলে ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়া ওষুধের যেকোনো উপাদান বা অ্যাট্রোপিন ও তার ডেরিভেটিভের প্রতি অতিসংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ।

সালবিউটামলের কারণে হালকা কাঁপুনি ও মাথাব্যথা দেখা দিতে পারে, যা সাধারণত চিকিৎসা চালিয়ে গেলে কমে যায়। বিরল ক্ষেত্রে পেশীতে খিঁচুনি এবং অতিসংবেদনশীলতা জনিত প্রতিক্রিয়া যেমন অ্যাঞ্জিওএডেমা, আর্টিকেরিয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম ও রক্তচাপ কমে যাওয়া দেখা দিতে পারে।

ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইডের কারণে বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো উপসর্গ, বুকে ব্যথা, বমি বমি ভাব, শ্বাসকষ্ট, কাশি, গলা ব্যথা ও সাইনাস সংক্রমণ।

ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড গর্ভাবস্থায় ক্যাটাগরি B, যেখানে গবেষণায় কোনো জন্মগত ত্রুটির প্রমাণ পাওয়া যায়নি। সালবিউটামল ক্যাটাগরি C এবং প্রাণীতে জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করতে দেখা গেছে।

গর্ভবতী নারীদের মধ্যে এই কম্বিনেশনের পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি। এটি স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা জানা নেই, তাই স্তন্যদানকালে সতর্কতা প্রয়োজন।

ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড থাকার কারণে ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা, প্রোস্টেটিক হাইপারট্রফি বা ব্লাডার-নেক অবস্ট্রাকশন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। সালবিউটামল খিঁচুনি রোগ, হাইপারথাইরয়েডিজম, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং সিম্প্যাথোমিমেটিক ওষুধে অতিসংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

অতিরিক্ত মাত্রার প্রভাব প্রধানত সালবিউটামলের সাথে সম্পর্কিত। উপসর্গগুলোর মধ্যে রয়েছে এনজাইনা, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপোক্যালেমিয়া এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন।

সমন্বিত ব্রঙ্কোডাইলেটর

প্রেসারাইজড ক্যানিস্টার খালি থাকলেও ছিদ্র করা, ভাঙা বা আগুনে পোড়ানো যাবে না। সরাসরি সূর্যালোক ও তাপ থেকে দূরে রাখুন। ঠান্ডা ও শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে এবং চোখ থেকে দূরে রাখুন।