লারবিনেক্টেডিন প্লাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপির পরে বা চলাকালীন রোগের অগ্রগতি সহ মেটাস্ট্যাটিক ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে (এসসিএলসি) আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত। এই ইঙ্গিতটি সামগ্রিক প্রতিক্রিয়া হার এবং প্রতিক্রিয়ার সময়কালের ভিত্তিতে ত্বরিত অনুমোদনের অধীনে অনুমোদিত। এই ইঙ্গিতের জন্য অব্যাহত অনুমোদন একটি নিশ্চিতকরণমূলক ট্রায়াল বা ট্রায়ালগুলিতে ক্লিনিকাল সুবিধার যাচাইকরণ এবং বর্ণনার উপর নির্ভরশীল হতে পারে।

লারবিনেক্টেডিন একটি অ্যালকাইলেটিং ওষুধ যা ডিএনএর মাইনর গ্রুভে গুয়ানিন অবশিষ্টাংশের সাথে আবদ্ধ হয়, অ্যাডাক্ট গঠন করে এবং মেজর গ্রুভের দিকে ডিএনএ হেলিক্সের বাঁক সৃষ্টি করে। অ্যাডাক্ট গঠন একটি ধারাবাহিক ঘটনা সৃষ্টি করে যা ডিএনএ বাইন্ডিং প্রোটিনগুলির (কিছু ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টর সহ) পরবর্তী কার্যকলাপ এবং ডিএনএ মেরামত পথগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে কোষ চক্রের ব্যাঘাত এবং শেষ পর্যন্ত কোষের মৃত্যু ঘটে। লারবিনেক্টেডিন ইন ভিট্রোতে মানব মনোসাইট কার্যকলাপকে বাধা দেয় এবং ইঁদুরের মধ্যে ইমপ্লান্ট করা টিউমারে ম্যাক্রোফেজ অনুপ্রবেশ হ্রাস করে।

লুরবিনেক্টেডিনের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ৩.২ মিগ্রা/মি², যা রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া না হওয়া পর্যন্ত প্রতি ২১ দিন অন্তর ৬০ মিনিটে ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করতে হবে।

শুধুমাত্র তখনই লুরবিনেক্টেডিন দিয়ে চিকিৎসা শুরু করুন, যখন অ্যাবসোলিউট নিউট্রোফিল কাউন্ট (ANC) কমপক্ষে ১,৫০০ কোষ/মিমি³ এবং প্লেটলেট কাউন্ট কমপক্ষে ১০০,০০০/মিমি³ হবে।

সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া, যার মধ্যে ল্যাবরেটরি অস্বাভাবিকতা রয়েছে (≥২০%), হল লিউকোপেনিয়া, লিম্ফোপেনিয়া, ক্লান্তি, অ্যানিমিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ বৃদ্ধি, গ্লুকোজ বৃদ্ধি, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস, মাস্কুলোস্কেলিটাল ব্যথা, অ্যালবুমিন হ্রাস, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডিসপনিয়া, সোডিয়াম হ্রাস, অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ বৃদ্ধি, বমি, কাশি, ম্যাগনেসিয়াম হ্রাস এবং ডায়রিয়া।

প্রাণীর তথ্য এবং এর ক্রিয়া পদ্ধতির ভিত্তিতে, লারবিনেক্টেডিন গর্ভবতী মহিলাকে প্রশাসন করলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে লারবিনেক্টেডিন ব্যবহারের ঝুঁকি সম্পর্কে জানানোর জন্য কোনো উপলব্ধ তথ্য নেই। মানুষের দুধে লারবিনেক্টেডিনের উপস্থিতি বা বুকের দুধ খাওয়ানো শিশু বা দুধ উৎপাদনের উপর এর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের ক্ষেত্রে লারবিনেক্টেডিন থেকে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মহিলাদের লারবিনেক্টেডিন দিয়ে চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের ২ সপ্তাহ পর্যন্ত বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দিন।

মায়লোসাপ্রেশন: প্রতিটি প্রশাসনের আগে রক্তের গণনা পর্যবেক্ষণ করুন। লারবিনেক্টেডিন দিয়ে চিকিৎসা শুরু করুন শুধুমাত্র যদি বেসলাইন নিউট্রোফিল গণনা ≥১,৫০০ কোষ/মিমি³ এবং প্লেটলেট গণনা ≥১০০,০০০/মিমি³ হয়। তীব্রতার ভিত্তিতে লারবিনেক্টেডিন বন্ধ রাখুন, ডোজ হ্রাস করুন বা স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন।

হেপাটোটক্সিসিটি: লারবিনেক্টেডিন শুরু করার আগে, চিকিৎসার সময় পর্যায়ক্রমে এবং ক্লিনিক্যালভাবে নির্দেশিত হিসাবে লিভার ফাংশন পরীক্ষাগুলি পর্যবেক্ষণ করুন। তীব্রতার ভিত্তিতে লারবিনেক্টেডিন বন্ধ রাখুন, ডোজ হ্রাস করুন বা স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন।

এক্সট্রাভাসেশন ফলে টিস্যু নেক্রোসিস: এক্সট্রাভাসেশনের ঝুঁকি কমাতে একটি সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার ব্যবহার বিবেচনা করুন। লারবিনেক্টেডিন ইনফিউশনের সময় রোগীদের এক্সট্রাভাসেশনের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন। এক্সট্রাভাসেশন ঘটলে, অবিলম্বে ইনফিউশন বন্ধ করুন, ইনফিউশন ক্যাথেটারটি সরিয়ে ফেলুন এবং টিস্যু নেক্রোসিসের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

র্যাবডোমায়োলাইসিস: লারবিনেক্টেডিন শুরু করার আগে এবং চিকিৎসার সময় ক্লিনিক্যালভাবে নির্দেশিত হিসাবে পর্যায়ক্রমে ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেজ (সিপিকে) পর্যবেক্ষণ করুন। তীব্রতার ভিত্তিতে লারবিনেক্টেডিন বন্ধ রাখুন, ডোজ হ্রাস করুন বা স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন।

ভ্রূণ-ভ্রূণ বিষাক্ততা: ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। প্রজনন ক্ষমতা সম্পন্ন মহিলা ও পুরুষদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে এবং কার্যকর গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করতে পরামর্শ দিন।

৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।