ডায়াবেটিসের জন্য: সেমাগ্লুটাইড টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে

• ডায়েট ও ব্যায়ামের সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়।
• এছাড়াও টাইপ ২ ডায়াবেটিস এবং বিদ্যমান হৃদরোগ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রধান কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।

স্থূলতার জন্য: কম ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য ও নিয়মিত শারীরিক ব্যায়ামের সাথে দীর্ঘমেয়াদী ওজন নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যবহৃত হয়, যেসব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর:

• BMI ≥30 kg/m² (স্থূলতা), অথবা
• BMI ≥27 kg/m² এবং অন্তত একটি ওজন-সম্পর্কিত রোগ (যেমন উচ্চ রক্তচাপ, টাইপ ২ ডায়াবেটিস বা ডিসলিপিডেমিয়া) রয়েছে।

সেমাগ্লুটাইড একটি গ্লুকাগন-লাইক পেপটাইড-১ (GLP-1) অ্যানালগ, যা মানব GLP-1 এর সাথে প্রায় ৯৪% সাদৃশ্যপূর্ণ। এটি GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট হিসেবে কাজ করে এবং নির্দিষ্টভাবে এই রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে তা সক্রিয় করে। এটি রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বেশি থাকলে ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় এবং গ্লুকাগন নিঃসরণ কমায়, ফলে গ্লুকোজ-নির্ভরভাবে রক্তে শর্করা কমে। এর আংশিক প্রভাব গ্যাস্ট্রিক এম্পটিং ধীর করার মাধ্যমেও ঘটে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সময় এটি ইনসুলিন নিঃসরণ কমায় কিন্তু গ্লুকাগনের প্রতিক্রিয়া বাধাগ্রস্ত করে না। সেমাগ্লুটাইড ক্ষুধা কমিয়ে শরীরের ওজন ও ফ্যাট কমাতে সাহায্য করে।

ডায়াবেটিসের জন্য:

সেমাগ্লুটাইড ট্যাবলেট: দিনের প্রথম খাবার, পানীয় বা অন্যান্য ওরাল ওষুধ গ্রহণের কমপক্ষে ৩০ মিনিট আগে সেমাগ্লুটাইড গ্রহণ করতে হবে, সর্বোচ্চ ৪ আউন্স (১১৮ মি.লি.) সাধারণ পানি সহ।

• প্রারম্ভিক ডোজ: সেমাগ্লুটাইড ৩ মি.গ্রা. দিনে একবার করে ৩০ দিন শুরু করতে হবে।
• মেইনটেন্যান্স ডোজ: ৩ মি.গ্রা. ডোজে ৩০ দিন পর ডোজ বাড়িয়ে ৭ মি.গ্রা. দিনে একবার করতে হবে।
• অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক কন্ট্রোলের জন্য: ৭ মি.গ্রা. ডোজে অন্তত ৩০ দিন পরও যদি অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন হয়, তাহলে ডোজ বাড়িয়ে ১৪ মি.গ্রা. দিনে একবার করা যেতে পারে।

সেমাগ্লুটাইড ইনজেকশন: প্রারম্ভিক ডোজ হলো ০.২৫ মি.গ্রা. সেমাগ্লুটাইড সপ্তাহে একবার। ৪ সপ্তাহ পর ডোজ বাড়িয়ে ০.৫ মি.গ্রা. সপ্তাহে একবার করতে হবে। ০.৫ মি.গ্রা. ডোজে অন্তত ৪ সপ্তাহ পর গ্লাইসেমিক কন্ট্রোল উন্নতির জন্য ডোজ বাড়িয়ে ১ মি.গ্রা. সপ্তাহে একবার করা যেতে পারে। সপ্তাহে ১ মি.গ্রা. এর বেশি ডোজ সুপারিশ করা হয় না। সেমাগ্লুটাইড সপ্তাহে একবার দিনের যেকোনো সময় খাবারসহ বা ছাড়া প্রদান করা যেতে পারে। এটি সাবকিউটেনিয়াসভাবে পেট, উরু বা উপরের বাহুতে ইনজেকশন দিতে হবে। ইনজেকশন সাইট পরিবর্তন করা যেতে পারে, ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। সেমাগ্লুটাইড ইন্ট্রাভেনাস বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া যাবে না। প্রয়োজনে সাপ্তাহিক ডোজের দিন পরিবর্তন করা যেতে পারে, তবে দুই ডোজের মধ্যে কমপক্ষে ৩ দিন (>৭২ ঘণ্টা) ব্যবধান থাকতে হবে। নতুন দিন নির্ধারণের পর সাপ্তাহিক ডোজ চালিয়ে যেতে হবে।

সেমাগ্লুটাইড ইনজেকশন ও ট্যাবলেটের মধ্যে পরিবর্তন:

• যেসব রোগী সপ্তাহে একবার ০.৫ মি.গ্রা. সেমাগ্লুটাইড ইনজেকশন গ্রহণ করছেন, তাদের সেমাগ্লুটাইড ৭ মি.গ্রা. বা ১৪ মি.গ্রা. ট্যাবলেটে পরিবর্তন করা যেতে পারে। শেষ ইনজেকশনের সর্বোচ্চ ৭ দিনের মধ্যে ট্যাবলেট শুরু করা যাবে। ১ মি.গ্রা. ইনজেকশনের জন্য ট্যাবলেটের সমতুল্য ডোজ নেই।
• যেসব রোগী প্রতিদিন ১৪ মি.গ্রা. সেমাগ্লুটাইড ট্যাবলেট গ্রহণ করছেন, তাদের ০.৫ মি.গ্রা. সেমাগ্লুটাইড সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনে সপ্তাহে একবার পরিবর্তন করা যেতে পারে। শেষ ট্যাবলেট ডোজের পরের দিন থেকে ইনজেকশন শুরু করা যাবে।

স্থূলতার জন্য: প্রারম্ভিক ডোজ হলো ০.২৫ মি.গ্রা. সেমাগ্লুটাইড সপ্তাহে একবার সাবকিউটেনিয়াসভাবে ৪ সপ্তাহের জন্য। ডোজ বাড়ানোর সময় সহ্য না হলে ৪ সপ্তাহ ডোজ বাড়ানো স্থগিত করা যেতে পারে। মেইনটেন্যান্স ডোজ ২.৪ মি.গ্রা. সহ্য না হলে সাময়িকভাবে ১.৭ মি.গ্রা. সপ্তাহে একবার সর্বোচ্চ ৪ সপ্তাহের জন্য কমানো যেতে পারে। ৪ সপ্তাহ পর আবার ২.৪ মি.গ্রা. করতে হবে। সপ্তাহে ২.৪ মি.গ্রা. এর বেশি ডোজ সুপারিশ করা হয় না। এটি সপ্তাহে একবার খাবারসহ বা ছাড়া যেকোনো সময় প্রদান করা যাবে। পেট, উরু বা উপরের বাহুতে সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন দিতে হবে। ইনজেকশন সাইট পরিবর্তন করা যাবে, ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। ইন্ট্রাভেনাস বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া যাবে না। দুই ডোজের মধ্যে কমপক্ষে ২ দিন (>৪৮ ঘণ্টা) ব্যবধান থাকলে প্রয়োজনে দিন পরিবর্তন করা যেতে পারে। নতুন দিন নির্ধারণের পর সাপ্তাহিক ডোজ চালিয়ে যেতে হবে।

ওষুধের সাথে: সেমাগ্লুটাইড গ্যাস্ট্রিক এম্পটিং ধীর করে, ফলে অন্যান্য মুখে গ্রহণযোগ্য ওষুধের শোষণে প্রভাব ফেলতে পারে। স্থিতিশীল অবস্থায় একসাথে ব্যবহৃত ওষুধের শোষণের উপর এর প্রভাব নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে।

খাবার ও অন্যান্য: খাবারের সাথে একসাথে গ্রহণ করলে সেমাগ্লুটাইডের কার্যকারিতা কমে যেতে পারে।

• সেমাক্সেন সেই রোগীদের জন্য নিষিদ্ধ যাদের সেমাগ্লুটাইড বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে।
• এছাড়াও যাদের ব্যক্তিগত বা পারিবারিক মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা (MTC) বা মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ ২ (MEN2) এর ইতিহাস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানের সময় এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

সাধারণ: বমি, হজমে সমস্যা, গ্যাস্ট্রাইটিস, অ্যাসিড রিফ্লাক্স/হার্টবার্ন, পেট ব্যথা, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য, স্বাদ পরিবর্তন, ক্লান্তি, ক্ষুধা কমে যাওয়া, গ্যাস এবং প্যানক্রিয়াটিক এনজাইম (লিপেজ ও অ্যামাইলেজ) বৃদ্ধি।

বিরল: গুরুতর অ্যালার্জি (অ্যানাফাইল্যাক্সিস) যেমন শ্বাসকষ্ট, মুখ/গলা ফোলা, শোঁ শোঁ শব্দ, দ্রুত হৃদস্পন্দন, ফ্যাকাশে ও ঠান্ডা ত্বক, মাথা ঘোরা বা দুর্বলতা দেখা দিতে পারে। তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। তাই গর্ভাবস্থায় সেমাক্সেন ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভধারণ পরিকল্পনা থাকলে বা গর্ভধারণ হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। দীর্ঘ অর্ধায়ুর কারণে পরিকল্পিত গর্ভধারণের কমপক্ষে ২ মাস আগে এটি বন্ধ করতে হবে।

স্তন্যদান: সেমাগ্লুটাইড মাতৃদুগ্ধে যায় কিনা জানা যায়নি। সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে স্তন্যদানকালীন এটি ব্যবহার করা সুপারিশ করা হয় না। পরিকল্পিত গর্ভধারণের কমপক্ষে ২ মাস আগে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের জন্য এটি ব্যবহার করা যায় না। ড্রাইভিং বা যন্ত্র চালানোর সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে সতর্কতা প্রয়োজন। এটি হৃদস্পন্দন বাড়াতে পারে, তাই হৃদরোগ বা ট্যাকিকার্ডিয়া থাকলে সতর্কতা দরকার। ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে ব্যবহার করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে, তাই ডোজ কমাতে হতে পারে।

শিশু: ১৮ বছরের নিচে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্ক: ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
কিডনি সমস্যা: হালকা থেকে গুরুতর কিডনি রোগে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
লিভার সমস্যা: ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

অতিরিক্ত মাত্রা (একবারে ৪ মিগ্রা বা সপ্তাহে ৪ মিগ্রা পর্যন্ত) গ্রহণে প্রধানত বমিভাব দেখা গেছে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই, তাই উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা দিতে হয়।

ডোজ সমন্বয়: মেটফর্মিন বা TZD এর সাথে ব্যবহার করলে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে ব্যবহার করলে ডোজ কমাতে হতে পারে।

মিসড ডোজ: ৫ দিনের মধ্যে গ্রহণ করতে হবে, না হলে পরবর্তী নির্ধারিত ডোজ অনুযায়ী চলতে হবে।

GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট

ইনজেকশন: ২°–৮° সেলসিয়াসে ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজে জমাবেন না। আলো থেকে দূরে রাখুন।
ট্যাবলেট: ৩০° সেলসিয়াসের নিচে শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।