ক্যাপমাটিনিব (Capmatinib) এমন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় যাদের মেটাস্ট্যাটিক নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC) রয়েছে এবং যাদের টিউমারে MET exon 14 skipping mutation বিদ্যমান। চিকিৎসা শুরু করার আগে এই মিউটেশনটি FDA অনুমোদিত বা স্বীকৃত পরীক্ষার মাধ্যমে শনাক্ত করা প্রয়োজন।

ক্যাপমাটিনিব একটি কিনেজ ইনহিবিটার, যা বিশেষভাবে MET রিসেপ্টর টাইরোসিন কিনেজকে লক্ষ্য করে এবং MET exon 14 skipping মিউটেশনের ফলে তৈরি হওয়া পরিবর্তিত MET প্রোটিনকেও দমন করে। এই মিউটেশনের ফলে MET প্রোটিনের একটি গুরুত্বপূর্ণ নিয়ন্ত্রক অংশ অনুপস্থিত থাকে, যার কারণে এর স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণ কমে যায় এবং MET সিগন্যালিং অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়। এর ফলে ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ও বেঁচে থাকার ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। ক্যাপমাটিনিব হেপাটোসাইট গ্রোথ ফ্যাক্টর (HGF) এর সাথে MET এর সংযুক্তির ফলে বা MET জিনের অ্যাম্পলিফিকেশন এর কারণে সৃষ্ট MET ফসফরাইলেশনকে বাধা দেয়। এর ফলে MET-নির্ভর সিগন্যালিং পথ এবং ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ও টিকে থাকার প্রক্রিয়া দমিত হয়। ক্লিনিক্যালভাবে অর্জনযোগ্য মাত্রায় ক্যাপমাটিনিব MET exon 14 skipping মিউটেশনযুক্ত ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি কমাতে সক্ষম। প্রাক-ক্লিনিক্যাল গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে মানব ফুসফুসের টিউমার থেকে তৈরি ইঁদুরের মডেলে, যেখানে MET exon 14 skipping মিউটেশন বা MET amplification ছিল, সেখানে ক্যাপমাটিনিব উল্লেখযোগ্য অ্যান্টি-টিউমার কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে।

রোগী নির্বাচন: Capmatinib দিয়ে চিকিৎসার জন্য রোগী নির্বাচন করতে হবে টিউমার বা প্লাজমা নমুনায় MET exon 14 skipping ঘটায় এমন মিউটেশন উপস্থিতির ভিত্তিতে। যদি প্লাজমা নমুনায় MET exon 14 skipping ঘটায় এমন মিউটেশন শনাক্ত না হয়, তবে সম্ভব হলে টিউমার টিস্যু পরীক্ষা করা উচিত।

প্রস্তাবিত ডোজ: Capmatinib-এর প্রস্তাবিত ডোজ হলো 400 mg প্রতিদিন দুইবার মুখে গ্রহণ করা, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই। Capmatinib ট্যাবলেট সম্পূর্ণ গিলে খেতে হবে। ট্যাবলেট ভাঙা, চূর্ণ করা বা চিবানো যাবে না। যদি কোনো রোগী একটি ডোজ মিস করে বা ডোজ গ্রহণের পর বমি করে, তাহলে সেই ডোজ পূরণ করতে অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করা যাবে না; পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে পরের ডোজ গ্রহণ করতে হবে।

অন্যান্য ওষুধের Capmatinib-এর উপর প্রভাব

• শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটর: শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটরের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে Capmatinib-এর এক্সপোজার বৃদ্ধি পেতে পারে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। এই ধরনের সংমিশ্রণ গ্রহণকারী রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত।
• শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A ইনডিউসার: শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A ইনডিউসারের সাথে একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এগুলো Capmatinib-এর রক্তে মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে এবং এর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।

Capmatinib-এর অন্যান্য ওষুধের উপর প্রভাব:

• CYP1A2 সাবস্ট্রেট: Capmatinib, CYP1A2 সাবস্ট্রেট ওষুধগুলোর এক্সপোজার বাড়াতে পারে, যার ফলে ঐ ওষুধগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে।
• P-glycoprotein (P-gp) এবং Breast Cancer Resistance Protein (BCRP) সাবস্ট্রেট: একসাথে ব্যবহার করলে P-gp বা BCRP দ্বারা পরিবাহিত ওষুধগুলোর মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে, যা তাদের বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• MATE1 এবং MATE2K সাবস্ট্রেট: Capmatinib এই ট্রান্সপোর্টারগুলোর সাবস্ট্রেট ওষুধগুলোর এক্সপোজার বাড়াতে পারে, ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

ক্যাপমাটিনিব ব্যবহারের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ফুসফুস বা শ্বাস-প্রশ্বাসের সমস্যা
• লিভারের সমস্যা
• অগ্ন্যাশয়ের সমস্যা
• হাত বা পা ফুলে যাওয়া
• বমি বমি ভাব ও বমি
• পেশী বা হাড়ে ব্যথা
• ক্লান্তি ও দুর্বলতা
• শ্বাসকষ্ট বা কাশি
• ক্ষুধামন্দা
• রক্ত পরীক্ষার কিছু মানের পরিবর্তন

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় ক্যাপমাটিনিব ব্যবহার করলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করা উচিত।

স্তন্যদান: সম্ভাব্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে চিকিৎসাকালীন এবং শেষ ডোজের পর অন্তত ১ সপ্তাহ পর্যন্ত স্তন্যদান বন্ধ রাখা উচিত।

প্রজনন ক্ষমতা: প্রাণীর উপর গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্যাপমাটিনিব ভ্রূণের বিকৃতি সৃষ্টি করতে পারে। তাই সন্তান ধারণে সক্ষম নারীদের চিকিৎসা শুরুর আগে গর্ভধারণ পরীক্ষা করা উচিত।

গর্ভনিরোধ

• নারী: সন্তান ধারণে সক্ষম নারীদের চিকিৎসাকালীন এবং শেষ ডোজের পর ১ সপ্তাহ পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধ পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত।
• পুরুষ: সন্তান ধারণে সক্ষম নারী সঙ্গী থাকলে পুরুষ রোগীদেরও চিকিৎসাকালীন এবং শেষ ডোজের পর ১ সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভনিরোধ ব্যবহার করা উচিত।

ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ: ILD বা নিউমোনাইটিস সন্দেহ হলে ওষুধ বন্ধ করে পরীক্ষা করতে হবে। নিশ্চিত হলে স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হবে।

লিভার বিষক্রিয়া: চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং চিকিৎসাকালীন নিয়মিত লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত।

অগ্ন্যাশয় বিষক্রিয়া: চিকিৎসার সময় অ্যামাইলেজ ও লাইপেজ পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

ফটোসেনসিটিভিটি: চিকিৎসাকালীন সূর্যের তীব্র আলো ও অতিরিক্ত UV এক্সপোজার এড়িয়ে চলা উচিত।

ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি: গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে।

শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রে ক্যাপমাটিনিবের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রমাণিত হয়নি।

বয়স্ক রোগী: গবেষণায় দেখা গেছে যে বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই।

কিডনি সমস্যা: হালকা বা মাঝারি কিডনি সমস্যায় সাধারণত ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না, তবে গুরুতর কিডনি সমস্যায় এ বিষয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

২৫° সেলসিয়াসের নিচে, ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করতে হবে, আলো থেকে দূরে রাখতে হবে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।