Silver Sulfadiazine ক্রিম

• পোড়া ক্ষতে ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ ও উপনিবেশ প্রতিরোধে টপিকালভাবে ব্যবহৃত হয়।
• এটি পোড়া ব্যতীত অন্যান্য দূষিত বা সংক্রমণের ঝুঁকিপূর্ণ ক্ষতের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়।

Silver Sulfadiazine-এর অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি। ব্যবহারের পর এটি ব্যাকটেরিয়ার কোষঝিল্লিতে গঠনগত পরিবর্তন ঘটায়, ফলে কোষ ফুলে যায়, বিকৃত হয় এবং কোষপ্রাচীর দুর্বল হয়ে পড়ে। এর ফলে সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়ার কার্যক্ষমতা কমে যায়। Silver sulfadiazine ভেঙে যায় এবং এর সিলভার অংশ ব্যাকটেরিয়া কোষের সাথে যুক্ত হয়। ধারণা করা হয়, এটি কোষের ভেতরে প্রবেশ করে DNA-এর সাথে যুক্ত হয়ে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি ও বিভাজন বন্ধ করে দেয়। মানব কোষে ব্যাকটেরিয়ার তুলনায় অনেক বেশি DNA থাকায় এটি ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি বন্ধ করলেও ত্বকের কোষ পুনর্গঠনে বাধা দেয় না। Sulfadiazine অংশ ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি দমনেও সহায়তা করে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রায় ১০% sulfadiazine শোষিত হতে পারে এবং এর ৬০–৮৫% প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। শিশুদের ক্ষেত্রে পোড়া ক্ষতে প্রস্রাবে এর ঘনত্ব প্রায় ৩১.৮ mg/L পর্যন্ত দেখা গেছে।

বার্ন (পোড়া) ক্ষত পরিষ্কার করা হয় এবং Silver Sulfadiazine বার্ন ক্ষতের উপর প্রয়োগ করা হয়। বার্ন এলাকার উপর সব সময় Silver Sulfadiazine আবৃত রাখতে হবে। দিনে এক থেকে দুইবার প্রায় ১/১৬ ইঞ্চি বা ১.৫ মিমি পুরুত্বে ক্রিম প্রয়োগ করতে হবে। প্রয়োজনে, রোগীর কার্যকলাপের কারণে যেসব স্থানে ক্রিম সরিয়ে গেছে সেখানে পুনরায় প্রয়োগ করতে হবে। যদি পৃথক রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী ড্রেসিং প্রয়োজন হয়, তবে তা ব্যবহার করা যেতে পারে। হাইড্রোথেরাপির পরপরই পুনরায় প্রয়োগ নিশ্চিত করতে হবে। Silver Sulfadiazine এর চিকিৎসা সন্তোষজনকভাবে ক্ষত সেরে ওঠা পর্যন্ত অথবা বার্ন সাইট গ্রাফটিং-এর জন্য প্রস্তুত হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে। উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া না হলে, সংক্রমণের সম্ভাবনা থাকা অবস্থায় এই ওষুধ থেরাপি থেকে বন্ধ করা উচিত নয়।

Enzymatic debriding agents-এর সাথে ব্যবহার করলে Silver sulfadiazine এগুলোর কার্যকারিতা নষ্ট করতে পারে, তাই একসাথে ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

Oral hypoglycemic ও phenytoin-এর ক্ষেত্রে বড় আকারের পোড়া ক্ষতে sulfadiazine শোষিত হয়ে রক্তে থেরাপিউটিক মাত্রায় পৌঁছাতে পারে এবং এদের কার্যকারিতা বাড়িয়ে দিতে পারে, তাই রক্তমাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

Cimetidine-এর সাথে ব্যবহার করলে leukopenia হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

যাদের Silver sulfadiazine বা এর উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি আছে তাদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ। এটি গর্ভবতী নারীদের শেষ পর্যায়ে, অপরিণত শিশু এবং জন্মের প্রথম দুই মাসের নবজাতকের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো সাময়িক leukopenia। এছাড়া বিরলভাবে ত্বক নষ্ট হওয়া, erythema multiforme, ত্বকের রং পরিবর্তন, জ্বালাপোড়া, র‍্যাশ এবং interstitial nephritis দেখা যেতে পারে।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি B। বিশেষ প্রয়োজন ছাড়া এটি ব্যবহার করা উচিত নয়, বিশেষ করে গর্ভের শেষ পর্যায়ে। এটি স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। তাই চিকিৎসার গুরুত্ব অনুযায়ী স্তন্যদান বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে। শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

লিভার বা কিডনি দুর্বল হলে ওষুধ জমে যেতে পারে, তাই চিকিৎসা সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করতে হবে। Proteolytic enzyme-এর সাথে ব্যবহার করলে Silver sulfadiazine এগুলোর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।

বড় পোড়া ক্ষতে রক্তে sulfonamide-এর মাত্রা থেরাপিউটিক পর্যায়ে পৌঁছাতে পারে, তাই নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। কিডনি ফাংশন এবং প্রস্রাবে sulfa crystal পরীক্ষা করা উচিত।

টপিকাল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ

৩০°C-এর নিচে, শুষ্ক স্থানে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।