একক ও যৌথ চিকিৎসা: Sitagliptin প্রাপ্তবয়স্ক টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে খাদ্য নিয়ন্ত্রণ ও ব্যায়ামের সাথে ব্যবহার করা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা: টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিৎসায় Sitagliptin ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এ ক্ষেত্রে এটি কার্যকর নয়। যেসব রোগীর আগে Pancreatitis ছিল, তাদের উপর এ ওষুধের পর্যাপ্ত গবেষণা নেই এবং এই ওষুধ ব্যবহারে তাদের ঝুঁকি বাড়ে কিনা তা নিশ্চিত নয়।

Sitagliptin একটি DPP-4 ইনহিবিটর, যা ইনক্রেটিন হরমোনের ভাঙ্গন ধীর করে তাদের কার্যকারিতা বাড়ায়। ফলে সক্রিয় হরমোনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং তাদের প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী হয়। GLP-1 ও GIP সহ ইনক্রেটিন হরমোনগুলো অন্ত্র থেকে সারাদিন নিঃসৃত হয় এবং খাবারের পর এদের মাত্রা বেড়ে যায়। DPP-4 এনজাইম এই হরমোনগুলোকে দ্রুত ভেঙে ফেলে। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক বা বেশি হলে, GLP-1 ও GIP অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায়। GLP-1 আবার আলফা কোষ থেকে গ্লুকাগন নিঃসরণ কমিয়ে লিভারে গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে। Sitagliptin ইনক্রেটিনের মাত্রা বাড়িয়ে ইনসুলিন বৃদ্ধি করে এবং গ্লুকাগন কমায়, যা গ্লুকোজ-নির্ভরভাবে কাজ করে। এটি DPP-4 এনজাইমকে নির্দিষ্টভাবে বাধা দেয় এবং সাধারণ ডোজে DPP-8 বা DPP-9 তে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

Sitagliptin এর প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে দুইবার ৫০ মি.গ্রা. অথবা দিনে একবার ১০০ মি.গ্রা। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া খাওয়া যেতে পারে।

অন্য ওষুধের উপর Sitagliptin-এর প্রভাব: Sitagliptin সাধারণত metformin, glyburide, simvastatin, rosiglitazone, warfarin বা oral contraceptive-এর উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

Digoxin: Sitagliptin digoxin-এর মাত্রা সামান্য বাড়াতে পারে, তবে সাধারণত কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

যেসব রোগীর Sitagliptin-এর প্রতি তীব্র অ্যালার্জি (যেমন anaphylaxis বা angioedema) রয়েছে, তাদের এ ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে মাথাব্যথা, উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ এবং নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস থাকতে পারে। Sulfonylurea বা insulin-এর সাথে ব্যবহার করলে hypoglycemia হতে পারে।

Pregnancy Category B। প্রাণীর উপর গবেষণায় ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়নি, তবে মানুষের ক্ষেত্রে তথ্য সীমিত। প্রয়োজন হলে তবেই গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত।
Sitagliptin স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে পাওয়া গেছে, তবে মানুষের দুধে যায় কিনা তা জানা নেই। তাই স্তন্যদানকালীন ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।

Pancreatitis সন্দেহ হলে Sitagliptin অবিলম্বে বন্ধ করে যথাযথ চিকিৎসা শুরু করতে হবে।

কিডনি সমস্যায় ব্যবহার: মাঝারি বা গুরুতর কিডনি সমস্যায় এবং ডায়ালাইসিস নেওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।

Hypoglycemia সৃষ্টি করতে পারে এমন ওষুধের সাথে ব্যবহার: Sulfonylurea বা insulin-এর সাথে ব্যবহার করলে hypoglycemia এড়াতে ডোজ সমন্বয় করতে হতে পারে।

অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া: গুরুতর অ্যালার্জি যেমন anaphylaxis, angioedema বা Stevens-Johnson syndrome-এর মতো ত্বকের সমস্যা দেখা যেতে পারে। এ ধরনের লক্ষণ দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে: ১৮ বছরের নিচে রোগীদের মধ্যে Sitagliptin এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো নিশ্চিত নয়।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: এই ওষুধ মূলত কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়। বয়স্ক রোগীদের কিডনি কার্যক্ষমতা কম থাকতে পারে, তাই ডোজ নির্ধারণে সতর্কতা প্রয়োজন। চিকিৎসা শুরুর আগে এবং চলাকালীন নিয়মিত কিডনি পরীক্ষা করা উচিত।

কিডনি অনুযায়ী ডোজ: হালকা কিডনি সমস্যা: (CrCl <50 mL/min বা পুরুষে serum creatinine <1.7 mg/dL এবং নারীতে <1.5 mg/dL) → ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন নেই

মাঝারি কিডনি সমস্যা: (CrCl 30–<50 mL/min বা serum creatinine পুরুষে >1.7–<3.0 mg/dL এবং নারীতে >1.5–<2.5 mg/dL) → ৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার

গুরুতর কিডনি সমস্যা / ESRD: (CrCl <30 mL/min বা serum creatinine পুরুষে >3.0 mg/dL এবং নারীতে >2.5 mg/dL, ডায়ালাইসিসসহ) → ২৫ মি.গ্রা. দিনে একবার
ডায়ালাইসিসের সময় বিবেচনা না করেও Sitagliptin দেওয়া যেতে পারে।

ক্লিনিক্যাল গবেষণায় সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে Sitagliptin এর ৮০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত একক ডোজে তেমন গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি। এই মাত্রায় QTc ইন্টারভালে সামান্য বৃদ্ধি (প্রায় ৮ মি.সেকেন্ড) দেখা গেছে, যা ক্লিনিক্যালভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয়। ৮০০ মি.গ্রা.-এর বেশি ডোজ নিয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। মাল্টি-ডোজ স্টাডিতে ৬০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত ১০ দিন এবং ৪০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত ২৮ দিনে কোনো ডোজ-সম্পর্কিত গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পাওয়া যায়নি।

অতিরিক্ত সেবনের ক্ষেত্রে সাধারণ সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে, যেমন পাকস্থলী থেকে ওষুধ বের করা, রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা (প্রয়োজনে ECG করা), এবং উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা দেওয়া। Hemodialysis-এর মাধ্যমে প্রায় ১৩.৫% Sitagliptin অপসারণ করা যায় (৩–৪ ঘণ্টায়)। প্রয়োজনে দীর্ঘ সময়ের ডায়ালাইসিস বিবেচনা করা যেতে পারে। Peritoneal dialysis দ্বারা ওষুধ অপসারণ হয় কিনা তা জানা যায়নি।

Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) inhibitor

২৫° সেলসিয়াসের নিচে, শুষ্ক ও আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদোত্তীর্ণ হলে ব্যবহার করবেন না। শুধুমাত্র রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশনে ব্যবহার করুন।