কার্বোপ্লাটিন (Carboplatin) ইনজেকশন মূলত উন্নত পর্যায়ের এপিথেলিয়াল ওভারিয়ান কার্সিনোমা (ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার) এর প্রাথমিক চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় এবং সাধারণত অন্যান্য অনুমোদিত কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে একত্রে দেওয়া হয়। এছাড়াও পূর্ববর্তী কেমোথেরাপির পর পুনরায় ফিরে আসা ওভারিয়ান ক্যান্সার রোগীদের উপশমমূলক চিকিৎসায় কার্বোপ্লাটিন ব্যবহার করা হয়।

কার্বোপ্লাটিন একটি প্লাটিনাম-ভিত্তিক অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট, যা ডিএনএ-এর সাথে কোভ্যালেন্ট বন্ধন তৈরি করে। ডিএনএ-এর সাথে যুক্ত হয়ে এটি ডিএনএ ক্রস-লিঙ্ক তৈরি করে, যার ফলে ডিএনএ-এর স্বাভাবিক গঠন ও কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। এর ফলে ডিএনএ প্রতিলিপি ও ট্রান্সক্রিপশন প্রক্রিয়া বাধাগ্রস্ত হয় এবং দ্রুত বিভাজনশীল ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে শেষ পর্যন্ত কোষের মৃত্যু ঘটে।

অ্যালুমিনিয়ামযুক্ত অংশবিশিষ্ট সূঁচ বা ইনট্রাভেনাস সেট, যা Carboplatin ইনজেকশনের সংস্পর্শে আসতে পারে, সেগুলো প্রস্তুত বা প্রয়োগের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। অ্যালুমিনিয়াম Carboplatin-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করে প্রিসিপিটেট তৈরি করতে পারে এবং/অথবা ওষুধের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। ক্যান্সারবিরোধী ওষুধের সঠিক হ্যান্ডলিং ও নিষ্পত্তির জন্য নির্ধারিত পদ্ধতি অনুসরণ করা উচিত। এ বিষয়ে বেশ কয়েকটি নির্দেশিকা প্রকাশিত হয়েছে। তবে নির্দেশিকায় উল্লেখিত সব পদ্ধতি প্রয়োজনীয় বা উপযুক্ত—এ বিষয়ে সর্বজনীন ঐক্যমত নেই।

ডাইলিউশন করার পর Carboplatin শুধুমাত্র ইনট্রাভেনাস পদ্ধতিতে ব্যবহার করতে হবে। পূর্বে চিকিৎসা না পাওয়া এবং স্বাভাবিক কিডনি কার্যকারিতা থাকা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য Carboplatin-এর প্রস্তাবিত ডোজ হলো 400 mg/m² একক I.V. ডোজ হিসেবে 15 থেকে 60 মিনিটের ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রদান করা। পূর্ববর্তী Carboplatin কোর্সের অন্তত 4 সপ্তাহ না পার হওয়া পর্যন্ত এবং/অথবা নিউট্রোফিল গণনা কমপক্ষে 2000 কোষ/mm³ এবং প্লেটলেট গণনা কমপক্ষে 100,000 কোষ/mm³ না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা পুনরায় দেওয়া উচিত নয়। যেসব রোগীর ঝুঁকির কারণ রয়েছে, যেমন পূর্বে মাইলোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা গ্রহণ বা নিম্ন পারফরম্যান্স স্ট্যাটাস (ECOG-Zubrod 2–4 অথবা Karnofsky 80-এর নিচে), তাদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ 20–25% কমানো (অর্থাৎ 300–320 mg/m²) সুপারিশ করা হয়। 65 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে রোগীর শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে প্রাথমিকভাবে বা পরবর্তীতে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

Carboplatin দিয়ে চিকিৎসার প্রাথমিক কোর্সগুলোর সময় প্রতি সপ্তাহে রক্তের গণনা করে হেমাটোলজিক ন্যাডির নির্ধারণ করা পরবর্তী কোর্সের ডোজ সমন্বয়ের জন্য সুপারিশ করা হয়।

কার্বোপ্লাটিন (Carboplatin) অন্য কোনো ওষুধের সাথে একই ইনফিউশন দ্রবণে মিশিয়ে ব্যবহার করা উচিত নয়। এছাড়া কিডনি বা স্নায়ুতন্ত্রের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে এমন ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। তাই এই ধরনের ওষুধের সাথে কার্বোপ্লাটিন ব্যবহার করার সময় বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।

নিম্নলিখিত অবস্থায় কার্বোপ্লাটিন ব্যবহার করা উচিত নয়: গুরুতর কিডনি বিকলতা (যদি না চিকিৎসক ঝুঁকির তুলনায় উপকার বেশি মনে করেন), গুরুতর অস্থিমজ্জা দমন (মাইলোসাপ্রেশন), কার্বোপ্লাটিন, অন্যান্য প্লাটিনাম যৌগ বা ম্যানিটলের প্রতি অ্যালার্জি, রক্তক্ষরণযুক্ত টিউমার।

কার্বোপ্লাটিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো প্রধানত অস্থিমজ্জা দমনজনিত, যা এই ওষুধের প্রধান ডোজ-সীমাবদ্ধ বিষক্রিয়া।

রক্তসংক্রান্ত বিষক্রিয়া (Hematologic toxicity): অস্থিমজ্জা দমন সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। এর ফলে দেখা দিতে পারে: প্রায় ২৫% রোগীর ক্ষেত্রে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লাটিলেট কমে যাওয়া), প্রায় ১৮% রোগীর ক্ষেত্রে নিউট্রোপেনিয়া, প্রায় ১৪% রোগীর ক্ষেত্রে লিউকোপেনিয়া, এবং প্রায় ৭১% রোগীর ক্ষেত্রে অ্যানিমিয়া। সাধারণত চিকিৎসার ১৪–২১ দিনের মধ্যে রক্তকণিকার সংখ্যা সর্বনিম্নে পৌঁছায় এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পুনরুদ্ধার হয়। যেসব রোগীর কিডনির সমস্যা আছে, পূর্বে উচ্চমাত্রার কেমোথেরাপি নিয়েছেন বা বয়স্ক, তাদের ক্ষেত্রে মাইলোসাপ্রেশন বেশি গুরুতর হতে পারে।

কিডনি বিষক্রিয়া (Renal toxicity): কিডনির অস্বাভাবিকতা তুলনামূলকভাবে কম হলেও হতে পারে। সিরাম ক্রিয়েটিনিন, ব্লাড ইউরিয়া নাইট্রোজেন বা ইউরিক অ্যাসিড সামান্য বৃদ্ধি পেতে পারে। এছাড়া সোডিয়াম, পটাশিয়াম, ক্যালসিয়াম বা ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়ার মতো ইলেক্ট্রোলাইটের সমস্যা দেখা দিতে পারে।

পরিপাকতন্ত্রের বিষক্রিয়া (Gastrointestinal toxicity): প্রায় ১৫% রোগীর ক্ষেত্রে বমি বমি ভাব এবং প্রায় ৬৫% রোগীর ক্ষেত্রে বমি হতে পারে। এছাড়া পেট ব্যথা, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ক্ষুধামন্দা দেখা দিতে পারে।

অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (Allergic reactions): অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া খুব বেশি সাধারণ নয়, তবে ত্বকে র‍্যাশ, জ্বর, চুলকানি, আর্টিকারিয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম বা নিম্ন রক্তচাপ হতে পারে।

যকৃতের বিষক্রিয়া (Hepatic toxicity): যকৃতের কার্যকারিতার পরীক্ষায় বিলিরুবিন, AST বা অ্যালকালাইন ফসফাটেজ বৃদ্ধি পেতে পারে, তবে সাধারণত এগুলো মৃদু এবং সাময়িক।

স্নায়বিক বিষক্রিয়া (Neurotoxicity): অল্পসংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি হতে পারে, যার ফলে ঝিনঝিন অনুভূতি (প্যারেসথেসিয়া) বা রিফ্লেক্স কমে যেতে পারে। যেসব রোগী আগে সিসপ্লাটিন নিয়েছেন, তাদের মধ্যে এই সমস্যা বেশি দেখা যায়।

কার্বোপ্লাটিন প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি D এর অন্তর্ভুক্ত। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এর পর্যাপ্ত গবেষণা নেই, তবে এটি ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। মানব দুধে কার্বোপ্লাটিন পাওয়া গেছে বলে ধারণা করা হয়, তাই চিকিৎসাকালীন স্তন্যদান এড়িয়ে চলা উচিত।

কার্বোপ্লাটিন অবশ্যই অভিজ্ঞ ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসাকালীন নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা, কিডনি ফাংশন ও লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা প্রয়োজন। সাধারণত চিকিৎসা চক্র মাসে একবারের বেশি পুনরাবৃত্তি করা উচিত নয়। কার্বোপ্লাটিন ডোজ-নির্ভরভাবে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া এবং অ্যানিমিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

অন্যান্য মাইলোসাপ্রেসিভ ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করার সময় ডোজ ও সময়সূচি সতর্কভাবে নির্ধারণ করা উচিত। গুরুতর অস্থিমজ্জা দমনের ক্ষেত্রে রক্ত সঞ্চালন সহায়তা প্রয়োজন হতে পারে। বমি বমি ভাব ও বমি কমাতে অ্যান্টিইমেটিক ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। ইনফিউশনের পরপরই অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, তাই তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

২৫° সেলসিয়াসের নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করতে হবে। ফ্রিজে রাখা যাবে না এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।