এই জেলটি শুধুমাত্র বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য। এটি প্রাপ্তবয়স্ক ও ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী কিশোর-কিশোরীদের হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার অ্যাকনে ভালগারিস, বিশেষ করে ইনফ্ল্যামেটরি লেজনের টপিকাল চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ক্লিন্ডামাইসিন ব্যাকটেরিয়ার ৫০S রাইবোসোমাল সাবইউনিটের 23S RNA-এর সাথে যুক্ত হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণ বন্ধ করে। এর ফলে রাইবোসোমের গঠন এবং প্রোটিন ট্রান্সলেশন প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়। এর কার্যপ্রণালী ক্লিন্ডামাইসিনের ত্রি-মাত্রিক গঠনের সাথে সম্পর্কিত, যা L-Pro-Met-tRNA এবং ডিএসাইলেটেড tRNA-এর 3’-এন্ডের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। এর মাধ্যমে এটি পেপটাইড চেইনের সূচনা ব্যাহত করে এবং ব্যাকটেরিয়াল রাইবোসোম থেকে পেপটিডাইল-tRNA বিচ্ছিন্ন করতে সাহায্য করে।

বেঞ্জয়েল পারঅক্সাইডের পারঅক্সাইড বন্ড ভেঙে সক্রিয় বেঞ্জয়েলঅক্সি র‌্যাডিক্যাল তৈরি হয়। এই র‌্যাডিক্যালগুলো ব্যাকটেরিয়াল প্রোটিনের সাথে অসুনির্দিষ্টভাবে প্রতিক্রিয়া করে তাদের কার্যকারিতা নষ্ট করে এবং ব্যাকটেরিয়ার বেঁচে থাকা কমায়। এছাড়া এই ফ্রি র‌্যাডিক্যালগুলো চুলের ফলিকলের আশেপাশে কেরাটিন ও সিবামের পরিমাণ কমাতে সাহায্য করে। বেঞ্জয়েল পারঅক্সাইড এপিথেলিয়াল কোষের টার্নওভার বাড়ায়, ফলে ত্বকের খোসা ওঠা সহজ হয় এবং কমেডোন ভেঙে যায়।

প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর (১২ বছর বা তার বেশি): এই জেলটি প্রতিদিন একবার সন্ধ্যায় আক্রান্ত পুরো স্থানে লাগাতে হবে। অতিরিক্ত ব্যবহার করলে কার্যকারিতা বাড়ে না, বরং ত্বকের জ্বালাপোড়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। অতিরিক্ত শুষ্কতা বা খোসা ওঠা হলে ব্যবহারের মাত্রা কমাতে বা সাময়িকভাবে বন্ধ করতে হবে। চিকিৎসার ২–৫ সপ্তাহের মধ্যেই প্রদাহজনিত ও অপ্রদাহজনিত ক্ষতের উন্নতি দেখা যেতে পারে। ১২ সপ্তাহের বেশি সময়ের জন্য এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত নয়, তাই টানা ১২ সপ্তাহের বেশি ব্যবহার করা উচিত নয়।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়, তাই এদের জন্য ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্ক রোগী: বিশেষ কোনো নির্দেশনা নেই। হালকা ক্লিনজার দিয়ে ত্বক পরিষ্কার ও শুকিয়ে পাতলা স্তর হিসেবে লাগাতে হবে। যদি জেল সহজে ত্বকে মিশে না যায়, তাহলে বেশি ব্যবহার করা হয়েছে। ব্যবহারের পর হাত ধুয়ে ফেলতে হবে।

বেঞ্জয়েল পারঅক্সাইড ৫% ও ক্লিন্ডামাইসিন ১% জেলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো যৌথভাবে এবং পৃথক উপাদান অনুযায়ী রিপোর্ট করা হয়েছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার MedDRA শ্রেণিবিভাগ অনুযায়ী নির্ধারিত: খুব সাধারণ (≥১/১০); সাধারণ (≥১/১০০ এবং <১/১০); অপ্রচলিত (≥১/১,০০০ এবং <১/১০০); বিরল (≥১/১০,০০০ এবং <১/১,০০০); এবং অজানা।

ইমিউন সিস্টেম ডিসঅর্ডারস: অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া ও অ্যানাফাইল্যাক্সিসসহ হাইপারসেনসিটিভিটি; অজানা।
নার্ভাস সিস্টেম ডিসঅর্ডারস: প্যারেসথেসিয়া; অপ্রচলিত।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডারস: কোলাইটিস (ছদ্মঝিল্লীয় কোলাইটিসসহ), রক্তাক্ত ডায়রিয়া, ডায়রিয়া, পেট ব্যথা; অজানা।
স্কিন ও সাবকিউটেনিয়াস টিস্যু ডিসঅর্ডারস: এরিথেমা, ত্বকের খোসা ওঠা, শুষ্কতা (সাধারণত মৃদু); খুব সাধারণ। জ্বালাপোড়া অনুভূতি; সাধারণ। ডার্মাটাইটিস, চুলকানি, লালচে র‍্যাশ, অ্যাকনে বৃদ্ধি; অপ্রচলিত। আর্টিকারিয়া; অজানা।
সাধারণ সমস্যা ও প্রয়োগস্থল প্রতিক্রিয়া: প্রয়োগস্থলে ত্বকের রঙ পরিবর্তনসহ বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া; অজানা।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে বেঞ্জয়েল পারঅক্সাইড ৫% ও ক্লিন্ডামাইসিন ১% জেল ব্যবহারের পর্যাপ্ত তথ্য নেই। এই সংমিশ্রণের উপর প্রাণীভিত্তিক গবেষণাও পর্যাপ্ত নয়। প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় ক্লিন্ডামাইসিন ব্যবহারে ভ্রূণ বা নবজাতকের উপর ক্ষতিকর প্রভাবের প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে এই সংমিশ্রণের নিরাপত্তা নিশ্চিত নয়। তাই চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির তুলনায় বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত।

দুগ্ধদান: দুগ্ধদানকালে এই সংমিশ্রণের ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। ত্বকে ব্যবহারের ক্ষেত্রে শোষণ কম হলেও এটি মায়ের দুধে নির্গত হয় কিনা নিশ্চিত নয়। তবে মুখে বা ইনজেকশনের মাধ্যমে ক্লিন্ডামাইসিন মায়ের দুধে যেতে পারে। তাই দুগ্ধদানকালে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং শিশুর অনিচ্ছাকৃত গ্রহণ এড়াতে স্তনের উপর প্রয়োগ করা উচিত নয়।

উর্বরতা: মানুষের উর্বরতার উপর এই সংমিশ্রণের প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই।

মুখ, চোখ, ঠোঁট, অন্যান্য মিউকাস মেমব্রেন এবং ক্ষতিগ্রস্ত বা জ্বালাপোড়াযুক্ত ত্বকের সাথে সংস্পর্শ এড়াতে হবে। সংবেদনশীল ত্বকে সতর্কতার সাথে প্রয়োগ করতে হবে। দুর্ঘটনাবশত সংস্পর্শ হলে পানি দিয়ে ভালোভাবে ধুয়ে ফেলতে হবে। বেঞ্জয়েল পারঅক্সাইড ৫% ও ক্লিন্ডামাইসিন ১% জেল আঞ্চলিক এন্টারাইটিস, আলসারেটিভ কোলাইটিস বা অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত কোলাইটিসের ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

অ্যাটোপিক রোগীদের ক্ষেত্রে ত্বক আরও শুষ্ক হতে পারে, তাই সতর্কতা প্রয়োজন। চিকিৎসার শুরুতে ত্বক খোসা ওঠা ও লালচে ভাব দেখা দিতে পারে। এ অবস্থায় নন-কমেডোজেনিক ময়েশ্চারাইজার ব্যবহার, প্রয়োগের সংখ্যা কমানো বা সাময়িকভাবে বন্ধ রাখা যেতে পারে; তবে দিনে একবারের কম ব্যবহার কার্যকারিতা প্রমাণিত নয়।

একাধিক টপিকাল অ্যাকনে চিকিৎসা একসাথে ব্যবহার করলে অতিরিক্ত জ্বালাপোড়া হতে পারে, তাই সতর্ক থাকতে হবে। অতিরিক্ত শুষ্কতা বা জ্বালাপোড়া হলে ব্যবহার বন্ধ করতে হবে। বেঞ্জয়েল পারঅক্সাইড সূর্যালোকের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়ায়, তাই সূর্যালোক এড়ানো, সানস্ক্রিন ব্যবহার এবং সুরক্ষামূলক পোশাক পরা উচিত।

সানবার্ন হলে চিকিৎসা বন্ধ রাখতে হবে। দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র ডায়রিয়া বা পেট ব্যথা হলে দ্রুত ব্যবহার বন্ধ করতে হবে, কারণ এটি অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত কোলাইটিসের লক্ষণ হতে পারে। প্রয়োজনে Clostridium difficile টক্সিন পরীক্ষা করা উচিত।

এই ঔষধ চুল বা রঙিন কাপড় ব্লিচ করতে পারে, তাই চুল, কাপড়, আসবাবপত্র বা কার্পেটের সাথে সংস্পর্শ এড়াতে হবে।

ক্লিন্ডামাইসিন রেজিস্ট্যান্স: সম্প্রতি ক্লিন্ডামাইসিন বা এরিথ্রোমাইসিন ব্যবহার করা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া থাকার সম্ভাবনা বেশি।

ক্রস-রেজিস্ট্যান্স: লিনকোমাইসিন ও এরিথ্রোমাইসিনের সাথে ক্রস-রেজিস্ট্যান্স হতে পারে।

অন্যান্য পণ্যের সাথে ব্যবহার: এরিথ্রোমাইসিনযুক্ত পণ্যের সাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত। অ্যালকোহলযুক্ত বা ত্বক শুকিয়ে দেয় এমন পণ্য ও অ্যাব্রেসিভ ক্লিনজার সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। বেঞ্জয়েল পারঅক্সাইড ট্রেটিনয়েন, আইসোট্রেটিনয়েন ও টাজারোটেনের কার্যকারিতা কমাতে পারে, তাই একসাথে ব্যবহার করলে ভিন্ন সময়ে প্রয়োগ করতে হবে।

সালফোনামাইডযুক্ত টপিকাল পণ্যের সাথে ব্যবহার করলে ত্বক ও মুখের লোমে সাময়িক হলুদ/কমলা রঙ দেখা দিতে পারে।

অতিরিক্ত ব্যবহার করলে ত্বকে তীব্র জ্বালাপোড়া হতে পারে। এ ক্ষেত্রে ব্যবহার বন্ধ রাখতে হবে যতক্ষণ না ত্বক স্বাভাবিক হয়। বেঞ্জয়েল পারঅক্সাইড সাধারণত শরীরে খুব কম শোষিত হয়, তবে ক্লিন্ডামাইসিন বেশি শোষিত হলে সিস্টেমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। ভুলবশত খেয়ে ফেললে পেটের সমস্যাসহ অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

বেঞ্জয়েল পারঅক্সাইড, অ্যাজেলাইক এসিড অ্যান্ড আদার প্রিপারেশনস

২°–৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজ করবেন না। ডিসপেন্স করার পর ২৫°C এর বেশি তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করবেন না।