রিভারোক্সাবান ২.৫ মিগ্রা:

• তীব্র করোনারি সিনড্রোম (ACS)-এর পরে উচ্চতর কার্ডিয়াক বায়োমার্কার (ট্রপোনিন বা CK-MB) আছে এমন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক ঘটনা প্রতিরোধের জন্য। এটি অ্যাসপিরিন একা অথবা অ্যাসপিরিনের সাথে ক্লোপিডোগ্রেল বা টিক্লোপিডিন যুক্ত করে সহ-প্রয়োগ করা হয়।

রিভারোক্সাবান ১০-২০ মিগ্রা:

• নন-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এম্বলিজমের ঝুঁকি হ্রাসের জন্য
• ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) ও পালমোনারি এম্বলিজম (PE)-এর চিকিৎসা এবং পুনরায় DVT ও PE-এর ঝুঁকি হ্রাসের জন্য
• হাঁটু বা হিপ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার করা রোগীদের DVT (যা পরবর্তীতে PE-তে রূপ নিতে পারে) প্রতিরোধের জন্য

রিভারোক্সাবান একটি অত্যন্ত নির্বাচনী প্রত্যক্ষ ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটর। ফ্যাক্টর Xa-এর কার্যক্রম বাধাগ্রস্ত করার মাধ্যমে এটি রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার ইন্ট্রিনসিক এবং এক্সট্রিনসিক পথকে বাধাগ্রস্ত করে এবং থ্রম্বিন গঠন প্রতিরোধ করে। রিভারোক্সাবান থ্রম্বিন (সক্রিয় ফ্যাক্টর II)-কে বাধাগ্রস্ত করে না এবং প্লেটলেটের উপর এর কোনো প্রভাব প্রদর্শিত হয়নি।

রিভারোক্সাবান ২.৫ মিগ্রা:

• প্রস্তাবিত ডোজ: ২.৫ মিগ্রা দিনে দুবার। রোগীদের প্রতিদিন ৭৫-১০০ মিগ্রা অ্যাসপিরিন অথবা প্রতিদিন ৭৫-১০০ মিগ্রা অ্যাসপিরিনের সাথে প্রতিদিন ৭৫ মিগ্রা ক্লোপিডোগ্রেল বা টিক্লোপিডিনের স্বাভাবিক দৈনিক ডোজ যুক্ত করে সেবন করা উচিত।

রিভারোক্সাবান ১০-২০ মিগ্রা:

• নন-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স >৫০ মিলি/মিনিট রোগীদের ক্ষেত্রে: ২০ মিগ্রা মুখে সেবন করতে হবে, দিনে একবার সন্ধ্যার খাবারের সাথে।ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ১৫-৫০ মিলি/মিনিট রোগীদের ক্ষেত্রে: ১৫ মিগ্রা মুখে সেবন করতে হবে, দিনে একবার সন্ধ্যার খাবারের সাথে।
• DVT ও PE-এর চিকিৎসা : প্রাথমিক ২১ দিন: তীব্র DVT বা PE-এর প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য ১৫ মিগ্রা মুখে সেবন করতে হবে দিনে দুবার খাবারের সাথে। প্রাথমিক চিকিৎসা পরবর্তী সময়: অবশিষ্ট চিকিৎসার জন্য ২০ মিগ্রা মুখে সেবন করতে হবে দিনে একবার খাবারের সাথে।
• DVT ও PE পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি প্রতিরোধ : ২০ মিগ্রা দিনে একবার খাবারের সাথে।
• হিপ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার পরবর্তী DVT প্রতিরোধ: ১০ মিগ্রা দিনে একবার ৩৫ দিন পর্যন্ত।
• হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার পরবর্তী DVT প্রতিরোধ: ১০ মিগ্রা দিনে একবার ১২ দিন পর্যন্ত।

খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া সেবন করা যেতে পারে।

সম্মিলিত P-gp এবং CYP3A4 প্রতিরোধক (যেমন- কিটোকোনাজল, রিটোনাভির, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন, ফ্লুকোনাজল, ডিলটিয়াজেম, ভেরাপামিল, ড্রোনেডেরন) এমন ওষুধের সাথে রিভারোক্সাবান একসঙ্গে ব্যবহার করলে রিভারোক্সাবানের সংস্পর্শ (এক্সপোজার) এবং ঔষধগত প্রভাব (যেমন- ফ্যাক্টর Xa বাধাগ্রস্ত হওয়া এবং PT দীর্ঘায়িত হওয়া) বৃদ্ধি পায়, তাই এড়িয়ে চলা উচিত। রিভারোক্সাবানকে সম্মিলিত P-gp এবং শক্তিশালী CYP3A4 প্রবর্তক (যেমন- রিফাম্পিসিন, ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপিন) এর সাথে একসঙ্গে প্রয়োগ করলে রিভারোক্সাবানের কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং এটিও এড়িয়ে চলা উচিত। অন্যান্য ওষুধ যেমন অ্যান্টি-প্লেটলেট এজেন্ট, হেপারিন, ফাইব্রিনোলাইটিক থেরাপি, এনএসএআইডি-র সাথে একসঙ্গে ব্যবহার করলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

রিভারোক্সাবান বা এই পণ্যের যে কোনো উপাদানের প্রতি জানা অতি সংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সম্পূর্ণরূপে নিষিদ্ধ। এছাড়াও সক্রিয় প্যাথলজিক্যাল রক্তক্ষরণ আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি নিষিদ্ধ।

রিভারোক্সাবানের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি, স্পাইনাল বা এপিডিউরাল হেমাটোমা এবং নন-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে চিকিৎসা বন্ধ করার পর স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি।

রিভারোক্সাবান গর্ভাবস্থার ক্যাটাগরি সি ওষুধ। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে রিভারোক্সাবানের পর্যাপ্ত বা সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই এবং গর্ভবতী নারীদের জন্য ডোজ নির্ধারিত হয়নি। রিভারোক্সাবান মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যদানকারী নারীদের ক্ষেত্রে রিভারোক্সাবানের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

উপযুক্ত বিকল্প অ্যান্টিকোয়াগুলেশন ছাড়া রিভারোক্সাবান আগেভাগে বন্ধ করলে থ্রম্বোটিক ঘটনার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। রিভারোক্সাবান রক্তক্ষরণের ঝুঁকিও বাড়ায়, যা গুরুতর এমনকি প্রাণঘাতী হতে পারে, বিশেষ করে রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা, নিয়ন্ত্রণহীন তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ (যেমন ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ, ইসোফাজাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ), ভাসকুলার রেটিনোপ্যাথি, ব্রংকিয়েক্টাসিস বা ফুসফুসে রক্তক্ষরণের ইতিহাস থাকলে। নিউর্যাক্সিয়াল অ্যানেস্থেশিয়া (স্পাইনাল/এপিডিউরাল) বা স্পাইনাল পাংচার করানো রোগীদের ক্ষেত্রে এপিডিউরাল বা স্পাইনাল হেমাটোমার ঝুঁকির কারণে স্নায়বিক লক্ষণ সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। হেমোডাইনামিক অস্থিতিশীলতা থাকা বা থ্রম্বোলাইসিস বা পালমোনারি এম্বোলেক্টমি প্রয়োজন হতে পারে এমন পালমোনারি এম্বোলিজম রোগীদের ক্ষেত্রে রিভারোক্সাবান ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

রিভারোক্সাবানের মাত্রাতিরিক্ত সেবনে রক্তক্ষরণ হতে পারে। সীমিত শোষণের কারণে ৫০ মিগ্রার বেশি একক ডোজে রিভারোক্সাবানের সিস্টেমিক সংস্পর্শ (এক্সপোজার) আর বৃদ্ধি পায় না। রিভারোক্সাবানের জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। রিভারোক্সাবানের মাত্রাতিরিক্ত সেবনের ক্ষেত্রে শোষণ কমাতে সক্রিয় কাঠকয়লা (অ্যাক্টিভেটেড চারকোল) ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে। প্লাজমা পণ্য ব্যবহার করে পরীক্ষাগারের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্যারামিটারগুলির আংশিক প্রতিহতকরণ অর্জন করা যেতে পারে।

ওরাল অ্যান্টি-কোয়াগুল্যান্টস (মুখে সেবনীয় রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধকারী ওষুধ)

আলো থেকে রক্ষা করে শীতল (৩০° সেলসিয়াসের নিচে) ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।