Loading...

কারমুস্টাইন

Generic Medicine
নির্দেশনা

কারমুস্টাইন (Carmustine) ইনজেকশন উপশমমূলক চিকিৎসা হিসেবে একা অথবা অন্যান্য প্রতিষ্ঠিত কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হয় নিম্নলিখিত রোগের ক্ষেত্রে:

  • মস্তিষ্কের টিউমার, যেমন গ্লিওব্লাস্টোমা, ব্রেইনস্টেম গ্লিওমা, মেডুলোব্লাস্টোমা, অ্যাস্ট্রোসাইটোমা, এপেনডাইমোমা এবং মেটাস্ট্যাটিক ব্রেইন টিউমার
  • মাল্টিপল মাইলোমা, যেখানে এটি প্রেডনিসোন এর সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়
  • পুনরায় দেখা দেওয়া বা প্রতিরোধী হজকিন লিম্ফোমা, অন্যান্য অনুমোদিত ওষুধের সাথে
  • পুনরায় দেখা দেওয়া বা প্রতিরোধী নন-হজকিন লিম্ফোমা, অন্যান্য কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে
ফার্মাকোলজি

কারমুস্টাইনের  কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণভাবে স্পষ্ট নয়। তবে এটি প্রধানত ডিএনএ এবং আরএনএ অ্যালকাইলেট করে, যার ফলে ক্যান্সার কোষের জেনেটিক উপাদানের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ও প্রতিলিপি প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়। অন্যান্য অ্যালকাইলেটিং ওষুধের তুলনায় কারমুস্টাইনের  ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ ক্রস-রেজিস্ট্যান্স দেখা যায় না। এছাড়াও কারমুস্টাইন কোষীয় প্রোটিনের অ্যামিনো অ্যাসিডে কার্বাময়লেশন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে গুরুত্বপূর্ণ এনজাইমের কার্যক্রম দমন করতে পারে। শরীরে ভাঙনের ফলে তৈরি হওয়া মেটাবোলাইটসমূহও এর অ্যান্টি-টিউমার কার্যকারিতা এবং বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখতে পারে।

মাত্রা ও সেবনবিধি

প্রস্তাবিত ডোজ: একক ওষুধ হিসেবে প্রতি 6 সপ্তাহে 150 থেকে 200 mg/m² carmustine ইন্ট্রাভেনাস পদ্ধতিতে একক ডোজ হিসেবে অথবা বিভক্ত ডোজে দেওয়া যায়, যেমন টানা 2 দিনে প্রতিদিন 75 থেকে 100 mg/m² ইনজেকশন। সমন্বিত চিকিৎসা (combination therapy) বা যেসব রোগীর অস্থিমজ্জার রিজার্ভ কম, তাদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় করতে হবে।

পুনর্গঠিত (reconstituted) দ্রবণটি শুধুমাত্র ধীরে ধীরে ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন হিসেবে কমপক্ষে 2 ঘণ্টা ধরে প্রদান করতে হবে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

কারমুস্টাইন (Carmustine) কিছু ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যা এর কার্যকারিতা কমাতে বা বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের প্রভাব

  • সিমেটিডিন: কারমুস্টাইনের  সাথে সিমেটিডিন ব্যবহার করলে লিউকোপেনিয়া ও নিউট্রোপেনিয়া সহ অস্থিমজ্জা দমন বাড়তে পারে। তাই সম্ভব হলে সিমেটিডিনের বিকল্প ওষুধ ব্যবহার করা উচিত।
  • ফেনোবারবিটাল: ফেনোবারবিটাল কারমাস্টিনের বিপাক প্রক্রিয়া বাড়িয়ে দিতে পারে, যার ফলে এর ক্যান্সারবিরোধী কার্যকারিতা কমে যেতে পারে।

কারমুস্টাইনের  প্রভাব অন্য ওষুধের উপর

  • ফেনাইটয়িন: কারমুস্টাইনের সাথে ব্যবহার করলে ফেনাইটয়িনের রক্তমাত্রা কমে যেতে পারে, ফলে এর কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।

প্রতিনির্দেশনা

যেসব রোগীর কারমুস্টাইন বা এর উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

১% এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায় এমন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে: বমি বমি ভাব, বমি, কিডনি বিষক্রিয়া, নিউমোনাইটিস, ফুসফুসের বিষক্রিয়া, অস্থিমজ্জা দমন।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

গর্ভাবস্থা: কারমাস্টিন ইনজেকশন গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করলে এর কার্যপ্রণালী এবং প্রাণীর উপর গবেষণার ফলাফলের ভিত্তিতে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভবতী নারীদের মধ্যে কারমাস্টিন ব্যবহারের পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই বড় ধরনের জন্মগত ত্রুটি বা গর্ভপাতের ঝুঁকি সম্পর্কে নিশ্চিতভাবে বলা যায় না। প্রাণীর উপর গবেষণায় দেখা গেছে যে, কারমাস্টিন ইঁদুর ও খরগোশে ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকর এবং ইঁদুরে বিভিন্ন জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করে, যেমন শরীরের গঠনগত সমস্যা, নিউরাল টিউব ত্রুটি, চোখের সমস্যা এবং অস্থির বিকৃতি, এমনকি মানুষের সর্বোচ্চ ডোজের চেয়েও কম মাত্রায়। তাই গর্ভবতী নারীর ক্ষেত্রে কারমাস্টিন ব্যবহারের সময় মায়ের উপকার এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

এটি মনে রাখা জরুরি যে, গর্ভাবস্থায় খারাপ ফলাফল মায়ের স্বাস্থ্য বা ওষুধ ব্যবহারের উপর নির্ভর না করেও হতে পারে। যুক্তরাষ্ট্রের সাধারণ জনগণের মধ্যে স্বীকৃত গর্ভাবস্থায় বড় জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি প্রায় ২–৪% এবং গর্ভপাতের ঝুঁকি প্রায় ১৫–২০%।

স্তন্যদান: মানব দুধে কারমাস্টিনের উপস্থিতি, স্তন্যপানকারী শিশুর উপর এর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর এর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি। তবে অনেক ওষুধ দুধের মাধ্যমে নিঃসৃত হতে পারে এবং কারমাস্টিন শিশুর জন্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন ক্যান্সারের ঝুঁকি ও অস্থিমজ্জা দমন সৃষ্টি করতে পারে। তাই কারমাস্টিন গ্রহণের সময় স্তন্যদান বন্ধ রাখা উচিত।

সতর্কতা

প্রয়োগজনিত প্রতিক্রিয়া: ইনফিউশনের সময় ওষুধ রক্তনালীর বাইরে চলে যেতে পারে, তাই ইনজেকশনের স্থান নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কার্সিনোজেনিক সম্ভাবনা: কারমাস্টিন মানুষের ক্ষেত্রে ক্যান্সার সৃষ্টির সম্ভাবনা থাকতে পারে। রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

চোখের বিষক্রিয়া: অনুমোদনহীন ইনট্রা-আর্তেরিয়াল পদ্ধতিতে ব্যবহারের ক্ষেত্রে চোখের বিষক্রিয়া দেখা গেছে।

ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি: সন্তান ধারণে সক্ষম নারীদের চিকিৎসাকালীন গর্ভধারণ এড়াতে পরামর্শ দেওয়া উচিত।

স্পেশিয়াল পপুলেশন

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে কারমাস্টিনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। একটি দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় দেখা গেছে যে, শৈশব বা কৈশোরে (১ থেকে ১৬ বছর) কারমাস্টিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে চিকিৎসার ১৭ বছর পর পর্যন্ত দেরিতে ফুসফুসে ফাইব্রোসিস (pulmonary fibrosis) দেখা দিতে পারে। ঐ গবেষণায় শিশু অবস্থায় মস্তিষ্কের টিউমার থেকে বেঁচে যাওয়া ১৭ জন রোগীর মধ্যে ৮ জন (৪৭%) ফুসফুসের ফাইব্রোসিসে মারা যান, যাদের মধ্যে ৫ জনই ৫ বছরের কম বয়সে প্রথম চিকিৎসা পেয়েছিল।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: কারমাস্টিনের ক্লিনিক্যাল গবেষণায় ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল না, তাই তারা তরুণদের তুলনায় ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় কিনা তা নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি। তবে অন্যান্য ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতায় বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের প্রতিক্রিয়ায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি। সাধারণত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ নির্বাচন সতর্কতার সাথে করা উচিত এবং কম মাত্রা থেকে শুরু করা উচিত, কারণ তাদের লিভার, কিডনি বা হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা কম থাকার সম্ভাবনা বেশি এবং অন্যান্য রোগ বা ওষুধ গ্রহণের সম্ভাবনাও থাকে। কারমাস্টিন এবং এর বিপাকজাত পদার্থ প্রধানত কিডনির মাধ্যমে বের হয়ে যায়, তাই যাদের কিডনির কার্যকারিতা কম, তাদের ক্ষেত্রে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি। বয়স্কদের মধ্যে কিডনির কার্যকারিতা কম থাকার সম্ভাবনা বেশি হওয়ায় ডোজ নির্ধারণে সতর্কতা এবং নিয়মিত কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

সংরক্ষণ

কারমুস্টাইন এবং এর দ্রাবক ২°–৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করতে হবে। খোলা না হওয়া ভায়াল ফ্রিজে রাখলে প্রায় ৩ বছর পর্যন্ত স্থিতিশীল থাকে।

সাধারণ প্রশ্ন

কারমুস্টাইন এর কাজ কি?

কারমুস্টাইন ক্যান্সারের চিকিৎসায় কীভাবে কাজ করে?

কারমুস্টাইন রোগীদের কীভাবে দেওয়া হয়?

কারমুস্টাইন কোন কোন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়?

কারমুস্টাইন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ?

No available drugs found

  View in English