Loading...

ক্লোনাজেপাম

Generic Medicine
নির্দেশনা

Clonazepam ব্যবহার করা হয় প্যানিক ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায়, যা অ্যাগোরাফোবিয়া থাক বা না থাক উভয় ক্ষেত্রেই হতে পারে। প্যানিক ডিসঅর্ডারে হঠাৎ ও অপ্রত্যাশিত প্যানিক অ্যাটাক হয় এবং ভবিষ্যতে আরও অ্যাটাক হওয়ার ভয় ও তার পরিণতি নিয়ে উদ্বেগ থাকে।

Clonazepam এককভাবে অথবা সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে Lennox–Gastaut Syndrome (petit mal variant), অ্যাকিনেটিক ও মায়োক্লোনিক খিঁচুনির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এছাড়া যেসব রোগীর absence seizures (petit mal) আছে এবং যারা succinimides-এ সাড়া দেয় না, তাদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা যেতে পারে।

Clonazepam-এর দীর্ঘমেয়াদি (৯ সপ্তাহের বেশি) কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিক্যাল গবেষণায় সম্পূর্ণভাবে প্রমাণিত নয়। তাই দীর্ঘ সময় ব্যবহারের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের উচিত নিয়মিতভাবে রোগীর জন্য এর উপকারিতা পুনর্মূল্যায়ন করা।

ফার্মাকোলজি

Clonazepam বেনজোডায়াজেপিন শ্রেণির ঔষধের মতোই অ্যান্টিকনভালসেন্ট, সেডেটিভ, মাংসপেশি শিথিলকারী এবং অ্যানজিওলাইটিক প্রভাব প্রদর্শন করে। এটি মস্তিষ্কের ইনহিবিটরি সিনাপসে GABA-নির্ভর নিউরোট্রান্সমিশন বৃদ্ধি করে কাজ করে। বেনজোডায়াজেপিন GABA রিসেপ্টরের প্রতি নিউরোট্রান্সমিটারের আকর্ষণ বাড়ায়, যার ফলে পোস্টসিনাপটিক মেমব্রেন দিয়ে ক্লোরাইড আয়নের প্রবাহ বৃদ্ধি পায় এবং ইনহিবিটরি প্রভাব আরও শক্তিশালী হয়।

প্রাণী পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ক্লোনাজেপাম সেরোটোনিন কার্যক্রমেও প্রভাব ফেলতে পারে। মানুষের ক্লিনিক্যাল ও EEG গবেষণায় দেখা যায় যে এটি বিভিন্ন ধরনের অস্বাভাবিক মস্তিষ্কীয় বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ দ্রুত দমন করতে সক্ষম, যেমন absence seizures (petit mal)-এ স্পাইক ও ওয়েভ ডিসচার্জ, স্লো স্পাইক-ওয়েভ প্যাটার্ন, জেনারালাইজড স্পাইক-ওয়েভ এবং অনিয়মিত স্পাইক। সাধারণত জেনারালাইজড EEG অস্বাভাবিকতা ফোকাল অস্বাভাবিকতার তুলনায় বেশি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়। এসব তথ্য অনুযায়ী, ক্লোনাজেপাম জেনারালাইজড ও ফোকাল উভয় ধরনের এপিলেপসিতে উপকারী।

মাত্রা ও সেবনবিধি

মৌখিক (Oral):

  • প্রাপ্তবয়স্ক: খিঁচুনিজনিত রোগে প্রাথমিক ডোজ দিনে সর্বোচ্চ ১.৫ মি.গ্রা. (৩ ভাগে)। প্রতি ৩ দিনে ০.৫–১ মি.গ্রা. করে বাড়ানো যায় যতক্ষণ না খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে আসে বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী নির্ধারণ করতে হবে। সর্বোচ্চ ডোজ: ২০ মি.গ্রা./দিন।
  • প্যানিক ডিসঅর্ডারে প্রাথমিক ডোজ ০.২৫ মি.গ্রা. দিনে ২ ভাগে। ৩ দিন পর প্রয়োজন অনুযায়ী ১ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বাড়ানো যায়।
  • শিশু: তন্দ্রা কমানোর জন্য প্রাথমিক ডোজ ০.০১–০.০৩ মি.গ্রা./কেজি/দিন (সর্বোচ্চ ০.০৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন) ২–৩ ভাগে দিতে হবে।

ইনজেকশন:

  • শিশু: অর্ধেক ভায়াল (০.৫ মি.গ্রা.) ধীরে IV ইনজেকশন বা ইনফিউশন।
  • প্রাপ্তবয়স্ক: ১ ভায়াল (১ মি.গ্রা.) ধীরে IV ইনজেকশন বা ইনফিউশন। প্রয়োজনে পুনরাবৃত্তি করা যায় (সাধারণত ১–৪ মি.গ্রা. যথেষ্ট)। ইনজেকশনের গতি প্রতি মিনিটে ০.২৫–০.৫ মি.গ্রা. অতিক্রম করা যাবে না এবং মোট ডোজ ১০ মি.গ্রা. অতিক্রম করা যাবে না।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

Clonazepam ফেনাইটইন, কার্বামাজেপিন বা ফেনোবারবিটালের ফার্মাকোকাইনেটিক্সে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। অন্যান্য ঔষধের বিপাকে এর প্রভাব সম্পূর্ণভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

প্রতিনির্দেশনা

যেসব রোগীর বেনজোডায়াজেপিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে বা যাদের উল্লেখযোগ্য লিভারের রোগের ক্লিনিক্যাল বা বায়োকেমিক্যাল প্রমাণ আছে, তাদের ক্ষেত্রে Clonazepam ব্যবহার করা উচিত নয়। উপযুক্ত চিকিৎসাধীন ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে একিউট ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমায় এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Clonazepam-এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দমনজনিত। প্রায় ৫০% রোগীর মধ্যে তন্দ্রাচ্ছন্নতা এবং প্রায় ৩০% রোগীর মধ্যে অ্যাটাক্সিয়া দেখা যায়। সময়ের সাথে সাথে এসব উপসর্গ কমে যেতে পারে। প্রায় ২৫% রোগীর মধ্যে আচরণগত সমস্যা দেখা গেছে। এছাড়াও অস্বাভাবিক চোখের নড়াচড়া, স্বরহীনতা, কোমা, কাঁপুনি, ভার্টিগো, বিভ্রান্তি, বিষণ্নতা, স্মৃতিভ্রংশ, হ্যালুসিনেশন, হিস্টেরিয়া, যৌন আকাঙ্ক্ষা বৃদ্ধি, অনিদ্রা, সাইকোসিস এবং হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

Pregnancy: প্রাক-ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা যায় যে ক্লোনাজেপাম জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করতে পারে। এপিডেমিওলজিক্যাল তথ্য অনুযায়ী, অ্যান্টিকনভালসেন্ট ঔষধ টেরাটোজেনিক হতে পারে, তবে জন্মগত ত্রুটির সঠিক কারণ নির্ধারণ করা কঠিন, কারণ জেনেটিক বা রোগজনিত কারণও ভূমিকা রাখতে পারে। তাই গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে বা প্রসবের সময় উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করলে নবজাতকের হৃদস্পন্দনের অনিয়ম, হাইপোথার্মিয়া, হাইপোটোনিয়া, হালকা শ্বাসকষ্ট এবং খাওয়ানোর সমস্যা হতে পারে। হঠাৎ বন্ধ করা বা চালিয়ে যাওয়া—উভয় ক্ষেত্রেই এপিলেপসি বাড়তে পারে। নবজাতকের মধ্যে উইথড্রয়াল উপসর্গ দেখা যেতে পারে।

Nursing Mothers: ক্লোনাজেপাম অল্প পরিমাণে মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়। তাই এই ঔষধ গ্রহণকালে সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানো থেকে বিরত থাকতে বলা হয়। প্রয়োজন হলে ব্রেস্টফিডিং বন্ধ করতে হবে।

সতর্কতা

বিভিন্ন ধরনের খিঁচুনি একসাথে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Clonazepam জেনারালাইজড টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়াতে বা শুরু করতে পারে। এজন্য অতিরিক্ত অ্যান্টিকনভালসেন্ট যোগ করা বা ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে অ্যাবসেন্স স্ট্যাটাস হতে পারে।

স্পেশিয়াল পপুলেশন

Pediatric Use: শিশু ও নবজাতকের ক্ষেত্রে Clonazepam লালা ও ব্রংকিয়াল সিক্রেশন বৃদ্ধি করতে পারে, তাই শ্বাসনালীর স্বাভাবিকতা বজায় রাখতে সতর্ক থাকতে হবে।

Geriatric Use: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বেনজোডায়াজেপিনের প্রভাব বেশি হতে পারে, যা বয়সজনিত পরিবর্তনের কারণে হতে পারে।

Renal Impairment: কিডনি সমস্যায় Clonazepam-এর ফার্মাকোকাইনেটিক্স উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না, তাই সাধারণত ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

Hepatic Impairment: লিভার সিরোসিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লোনাজেপামের প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং পরিবর্তিত হয়। যদিও বিস্তারিত গবেষণা সীমিত, সম্পর্কিত ঔষধের তথ্য অনুযায়ী এ অবস্থায় ক্লোনাজেপামের ক্লিয়ারেন্স কমে যেতে পারে।

মাত্রাধিকত্যা

লক্ষণ: বেনজোডায়াজেপিন সাধারণত তন্দ্রাচ্ছন্নতা, অ্যাটাক্সিয়া, ডিসআর্থ্রিয়া এবং নিস্ট্যাগমাস সৃষ্টি করে। ক্লোনাজেপামের অতিরিক্ত মাত্রা এককভাবে গ্রহণ করলে সাধারণত প্রাণঘাতী নয়, তবে অ্যারিফ্লেক্সিয়া, অ্যাপনিয়া, হাইপোটেনশন, কার্ডিওরেসপিরেটরি ডিপ্রেশন এবং কোমা হতে পারে। এসব উপসর্গ কয়েক ঘণ্টা স্থায়ী হতে পারে, তবে বয়স্কদের ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী বা চক্রাকার হতে পারে। উচ্চ মাত্রায় গ্রহণে খিঁচুনির মাত্রা বাড়তে পারে। শ্বাসযন্ত্রের রোগীদের ক্ষেত্রে শ্বাসকষ্টজনিত ডিপ্রেশন বেশি গুরুতর হতে পারে। এছাড়া অ্যালকোহলসহ অন্যান্য সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম ডিপ্রেসেন্টের প্রভাব বাড়াতে পারে।

চিকিৎসা: রোগীর গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং ক্লিনিক্যাল অবস্থার ভিত্তিতে সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে। প্রয়োজনে কার্ডিওরেসপিরেটরি বা সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেমের উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা দিতে হবে। ১–২ ঘণ্টার মধ্যে অ্যাক্টিভেটেড চারকোল দিয়ে ওষুধের শোষণ কমানো যেতে পারে। চারকোল ব্যবহারের ক্ষেত্রে তন্দ্রাচ্ছন্ন রোগীর এয়ারওয়ে সুরক্ষা নিশ্চিত করতে হবে। মিশ্র ওভারডোজে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভাজ বিবেচনা করা যেতে পারে, তবে এটি নিয়মিত সুপারিশকৃত নয়। গুরুতর সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম ডিপ্রেশনে ফ্লুমাজেনিল ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়ায় এমন ওষুধ (যেমন ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট) গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। সঠিক ব্যবহারের জন্য ফ্লুমাজেনিলের প্রেসক্রাইবিং তথ্য অনুসরণ করতে হবে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যাডজাঙ্ক্ট অ্যান্টি-এপিলেপ্টিক ড্রাগস, বেনজোডায়াজেপিন হিপনোটিকস

সংরক্ষণ

শুষ্ক স্থানে, আলো ও তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

সাধারণ প্রশ্ন

ক্লোনাজেপাম কিসের ওষুধ?

ক্লোনাজেপাম এর কাজ কি?

ক্লোনাজেপাম এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?

ক্লোনাজেপাম বেশি খেলে কি হয়?

গর্ভাবস্থায় ক্লোনাজেপাম খাওয়া যাবে কি?

No available drugs found

  View in English