Sodium Thiosulfate সোডিয়াম নাইট্রাইটের সাথে ক্রমান্বয়ে ব্যবহার করা হয় প্রাণঘাতী (life-threatening) আকস্মিক সায়ানাইড বিষক্রিয়ার চিকিৎসায়। সায়ানাইড বিষক্রিয়ার নির্ণয় নিশ্চিত না হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

Sodium thiosulfate সায়ানাইড বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে একটি অ্যান্টিডোট হিসেবে কাজ করে। এটি রোডানেজ (rhodanese) এনজাইমের জন্য সালফার দানকারী সাবস্ট্রেট হিসেবে কাজ করে, যার ফলে সায়ানাইড দ্রুত থায়োসায়ানেটে রূপান্তরিত হয়, যা তুলনামূলকভাবে কম বিষাক্ত। এটি সাধারণত সোডিয়াম নাইট্রাইটের সাথে ব্যবহার করা হয়, তবে তুলনামূলক কম গুরুতর বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে এককভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক ৫–২০ মিনিটে ৩০০ মি.গ্রা. Sodium nitrite দেওয়ার পর: ১২.৫ গ্রাম Sodium thiosulfate দিতে হবে (২৫% সলিউশনের ৫০ মি.লি. বা ৫০% সলিউশনের ২৫ মি.লি.), যা ১০ মিনিটে দিতে হবে। মেথেমোগ্লোবিনের মাত্রা ৩০–৪০% এর বেশি হওয়া উচিত নয়। যদি সায়ানাইড টক্সিসিটির লক্ষণ পুনরায় দেখা দেয়, তবে ৩০ মিনিট পরে নিট্রাইট ও থায়োসালফেটের ডোজ প্রাথমিক ডোজের অর্ধেক পরিমাণে পুনরায় দেওয়া যেতে পারে।

শিশু ৪–১০ মি.গ্রা./কেজি Sodium nitrite (সর্বোচ্চ ৩০০ মি.গ্রা.) দেওয়ার পর: Sodium thiosulfate ৪০০ মি.গ্রা./কেজি দিতে হবে, যা ২৫% বা ৫০% সলিউশনে (সর্বোচ্চ ১২.৫ গ্রাম) ব্যবহার করা হবে। মেথেমোগ্লোবিনের মাত্রা ৩০–৪০% এর বেশি হওয়া উচিত নয়। যদি সায়ানাইড টক্সিসিটির লক্ষণ পুনরায় দেখা দেয়, তবে ৩০ মিনিট পরে নিট্রাইট ও থায়োসালফেটের ডোজ প্রাথমিক ডোজের অর্ধেক পরিমাণে পুনরায় দেওয়া যেতে পারে।

Sodium Thiosulfate-এর সাথে নির্দিষ্ট কোনো ওষুধের ইন্টারঅ্যাকশন সম্পর্কিত যথেষ্ট ক্লিনিক্যাল স্টাডি এখনো করা হয়নি।

অস্মোটিক ভারসাম্যজনিত সমস্যা (osmotic disturbances) দেখা যেতে পারে। মুখে সেবনের ক্ষেত্রে (oral use) উচ্চ মাত্রায় ক্যাথারসিস (অতিরিক্ত পাতলা পায়খানা) হতে পারে।

Pregnancy Category C। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত ও সুপরিকল্পিত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকার ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। এটি বুকের দুধে যায় কি না তা জানা যায়নি। যেহেতু এটি জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থায় ব্যবহার করা হতে পারে, তাই স্তন্যদান বন্ধ করা বাধ্যতামূলক নয়। তবে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ওষুধ দেওয়ার পর কখন স্তন্যদান নিরাপদভাবে পুনরায় শুরু করা যাবে তা নির্ধারণের জন্য পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

এই ওষুধে অল্প পরিমাণ সোডিয়াম সালফাইট থাকতে পারে। তবে জরুরি পরিস্থিতিতে, এমনকি সালফাইট-সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রেও, জীবন রক্ষার প্রয়োজনে ওষুধ ব্যবহার বন্ধ করা উচিত নয়।

শিশুদের ক্ষেত্রে: মেডিকেল রিপোর্টে সোডিয়াম নাইট্রাইটের সাথে Sodium Thiosulfate ব্যবহার করে শিশুদের সায়ানাইড বিষক্রিয়ার চিকিৎসার উল্লেখ আছে, তবে শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা নিয়ে কোনো পূর্ণাঙ্গ ক্লিনিক্যাল স্টাডি নেই।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: এটি কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। বয়স্ক রোগীদের কিডনি কার্যক্ষমতা কম থাকার সম্ভাবনা বেশি হওয়ায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। তাই ডোজ নির্ধারণে সতর্কতা এবং কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মানুষের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ডোজের প্রভাব সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। দিনে ৩ গ্রাম করে ১–২ সপ্তাহ মুখে সেবনে রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন ৭৫% পর্যন্ত কমে যেতে পারে, যা অক্সিজেন-হিমোগ্লোবিন ডিসোসিয়েশন কার্ভ ডান দিকে সরে যাওয়ার কারণে হয়। ওষুধ বন্ধ করার ১ সপ্তাহ পর অক্সিজেন স্যাচুরেশন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। একবারে ১০% সোডিয়াম থায়োসালফেটের ২০ মি.লি. শিরায় প্রয়োগে অক্সিজেন স্যাচুরেশনে কোনো পরিবর্তন দেখা যায়নি।

অ্যান্টিডোট প্রস্তুতি

২০°C থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় নিয়ন্ত্রিতভাবে সংরক্ষণ করতে হবে। সরাসরি আলো থেকে দূরে রাখতে হবে। ফ্রিজে রাখা যাবে না (Do not freeze)।