রেমিফেন্টানিল হাইড্রোক্লোরাইড শিরায় (IV) ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত:

• ইনডাকশন ও মেইনটেন্যান্স পর্যায়ে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার সময় ব্যথা উপশমের জন্য (হাসপাতাল বা আউটডোর উভয় ক্ষেত্রেই)।
• অপারেশনের পরবর্তী সময়ে (পোস্ট-অপারেটিভ পিরিয়ডে) প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ব্যথা নিয়ন্ত্রণে, যেখানে অ্যানেস্থেশিয়া বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধান থাকে।
• মনিটরড অ্যানেস্থেশিয়া কেয়ারের অংশ হিসেবে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ব্যথা উপশমে।

রেমিফেন্টানিল একটি µ-ওপিওয়েড রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট, যার কার্যকারিতা খুব দ্রুত শুরু হয়, দ্রুত সর্বোচ্চ প্রভাব দেখায় এবং এর কার্যকাল খুব স্বল্প। এর প্রভাব নালোক্সোনের মতো প্রতিষেধক দ্বারা প্রতিহত করা যায়। অন্যান্য ওপিওয়েডের তুলনায় এটি দ্রুত রক্ত ও টিস্যুর এনজাইম দ্বারা ভেঙে যায়, ফলে এর কার্যকাল খুব কম হয়। এটি প্লাজমা কোলিনেস্টারেজের উপর নির্ভর করে না, তাই যাদের এই এনজাইমের ভিন্নতা আছে তাদের ক্ষেত্রেও এর কার্যকাল স্বাভাবিক থাকে।

Remifentanil Hydrochloride শুধুমাত্র শিরায় (IV) ব্যবহারের জন্য। Remifentanil Hydrochloride-এর ধারাবাহিক ইনফিউশন শুধুমাত্র একটি ইনফিউশন ডিভাইসের মাধ্যমে প্রদান করতে হবে। ইনজেকশনের স্থান ভেনাস ক্যানুলার কাছে হওয়া উচিত এবং ইনফিউশন বন্ধ করার সময় সমস্ত IV টিউবিং পরিষ্কার (flush) করতে হবে।

মিক্সড বা পার্শিয়াল ওপিওয়েড (অ্যাগোনিস্ট/অ্যান্টাগোনিস্ট) এর সাথে ব্যবহার করলে রেমিফেন্টানিলের ব্যথানাশক প্রভাব কমে যেতে পারে এবং উইথড্রয়াল লক্ষণ দেখা দিতে পারে। একসাথে ব্যবহার করলে রোগীকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

রেমিফেন্টানিল এপিডুরাল বা ইনট্রাথেকাল পথে দেওয়া যাবে না, কারণ এতে গ্লাইসিন থাকে। এছাড়া যাদের রেমিফেন্টানিলের প্রতি অ্যালার্জি আছে তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

রেমিফেন্টানিল সাধারণত µ-ওপিওয়েডের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যেমন শ্বাসপ্রশ্বাস কমে যাওয়া, হৃদস্পন্দন ধীর হওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া। ইনফিউশন বন্ধ করলে এগুলো দ্রুত কমে যায়। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমি, বমি বমি ভাব, জ্বর, কাঁপুনি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, দৃষ্টি সমস্যা, চুলকানি, শ্বাস বন্ধ হওয়া, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া, অস্থিরতা, অক্সিজেনের অভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, হৃদযন্ত্রের অনিয়ম, হার্টের সমস্যা, বিভ্রান্তি, উদ্বেগ, ফোলা, ডায়রিয়া, হ্যালুসিনেশন, নিউমোনিয়া, শ্বাসকষ্ট, কাশি, কিডনি সমস্যা, খিঁচুনি, ঘুমের সমস্যা এবং ব্রঙ্কোস্পাজম।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। এটি মাতৃদুগ্ধে যায় কিনা নিশ্চিত নয়, তবে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

রেমিফেন্টানিল একা অ্যানেস্থেটিক হিসেবে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এতে সম্পূর্ণ অচেতনতা নাও হতে পারে এবং শ্বাসপ্রশ্বাসের সমস্যা হতে পারে। এটি শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত চিকিৎসক দ্বারা ব্যবহার করতে হবে এবং শ্বাসপ্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থা থাকতে হবে। ইনফিউশন বন্ধ করার প্রায় ১০ মিনিটের মধ্যে শ্বাসপ্রশ্বাস স্বাভাবিক হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে নালোক্সোন ব্যবহার করা যেতে পারে। স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নেওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে বোলাস ডোজ দেওয়া উচিত নয়। ০.২ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটের বেশি ডোজে শ্বাসপ্রশ্বাস কমে যেতে পারে। সব সময় অক্সিজেন দিতে হবে। ইনফিউশন বন্ধ করার ৫–১০ মিনিটের মধ্যে ব্যথানাশক প্রভাব চলে যায়, তাই আগেই বিকল্প ব্যথা নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থা করতে হবে। IV লাইনে থাকা ওষুধ পরিষ্কার করতে হবে। রোগীর vital signs নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও হাইপোটেনশন হতে পারে, তাই সতর্কতা প্রয়োজন।

অতিরিক্ত মাত্রায় শ্বাস বন্ধ হওয়া, বুক শক্ত হয়ে যাওয়া, খিঁচুনি, অক্সিজেন কমে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া ও হৃদস্পন্দন ধীর হওয়া দেখা যেতে পারে।

ওপিওয়েড ব্যথানাশক

৩০°C এর নিচে সংরক্ষণ করতে হবে, আলো থেকে দূরে রাখতে হবে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।