টেগাসেরোড ট্যাবলেট কোষ্ঠকাঠিন্যসহ ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (আইবিএস-সি)-এ আক্রান্ত ৬৫ বছর বয়সের নিচে এমন প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।

টেগাসেরোড সেরোটোনিন টাইপ-৪ (৫-এইচটি৪) রিসেপ্টরের একটি অ্যাগোনিস্ট যা পেরিস্টালটিক রিফ্লেক্স ও অন্ত্রের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, ভিসেরাল সংবেদনশীলতা প্রতিরোধ করে, বেসাল মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে এবং পুরো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট জুড়ে ক্ষতিগ্রস্ত গতিশীলতাকে স্বাভাবিক করে। ইন ভিট্রো বাইন্ডিং অ্যাফিনিটি এবং কার্যকরী মূল্যায়নের ভিত্তিতে, ক্লিনিক্যালভাবে প্রাসঙ্গিক প্লাজমা ঘনত্বে, টেগাসেরোড মানবদেহে ৫-এইচটি২বি রিসেপ্টরের একটি প্রতিপক্ষ (অ্যান্টাগোনিস্ট)। এটি ৫-এইচটি১ রিসেপ্টরের সাথে ন্যূনতম বন্ধন করবে বলে আশা করা যায়। টেগাসেরোডের ৫-এইচটি৩ বা ডোপামিন রিসেপ্টরের সাথে কোনো সম্পর্ক নেই। প্রধান বিপাক এম২৯-এর ইন ভিট্রোতে ৫-এইচটি৪ রিসেপ্টরের সাথে নগণ্য সম্পর্ক রয়েছে। ইন ভিভো গবেষণায় দেখা গেছে যে টেগাসেরোড বেসাল মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে এবং পুরো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট জুড়ে ক্ষতিগ্রস্ত গতিশীলতাকে স্বাভাবিক করে। এছাড়াও, গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে টেগাসেরোড প্রাণীদের মধ্যে কোলোরেক্টাল ডিসটেনশনের সময় ভিসেরাল সংবেদনশীলতা হ্রাস করে।

৬৫ বছরের কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের জন্য টেগাসেরডের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ৬ মিগ্রা, যা দিনে দুইবার খাবারের অন্তত ৩০ মিনিট আগে মুখে সেবন করতে হবে। ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ চিকিৎসার পরেও যেসব রোগীর উপসর্গ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণে আসেনি, তাদের ক্ষেত্রে টেগাসেরড সেবন বন্ধ করে দিন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে টেগাসেরডের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের জন্য টেগাসেরড নির্দেশিত নয়।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস (eGFR <15 mL/min/1.73 m2) অথবা শেষ পর্যায়ের বৃক্কের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টেগাসেরড ব্যবহার নিষিদ্ধ।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: মাঝারি বা গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টেগাসেরড ব্যবহার নিষিদ্ধ।

প্রশাসন

রোগীকে খাবারের ৩০ মিনিট আগে টেগাসেরোড (৬ মিগ্রা দিনে দুইবার) গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

চিকিৎসা চলাকালীন ডায়রিয়া হওয়ার সম্ভাব্যতার বিষয়েও রোগীকে সচেতন করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডায়রিয়া চিকিৎসার শুরুতে দেখা দেয়, এটি ক্ষণস্থায়ী হয়, ১২ সপ্তাহের চিকিৎসা চলাকালীন প্রায়শই একবারই দেখা যায় এবং চিকিৎসা চালিয়ে গেলে তা সেরে যায়।

রোগীদের তাদের চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করার জন্য নির্দেশ দেওয়া উচিত, যদি তারা নতুন বা ক্রমবর্ধমান পেটে ব্যথা অনুভব করেন যা তাদের আইবিএস (IBS) উপসর্গের সাধারণ লক্ষণ নয়।

ডেক্সট্রোমেথরফান, থিওফাইলিন, ডিগক্সিন, মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং ওয়ারফারিনের সাথে কোনো ক্লিনিক্যালভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধ-ওষুধ মিথস্ক্রিয়া দেখা যায়নি।

নিম্নোক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টেগাসেরোড প্রতিনির্দেশিত:

• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI), স্ট্রোক, ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (TIA), বা অ্যাঞ্জিনার ইতিহাস
• ইস্কেমিক কোলাইটিস বা অন্ত্রের ইস্কেমিয়ার অন্যান্য রূপের ইতিহাস
• গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতা (eGFR < ১৫ mL/min/১.৭৩ m²) বা শেষ-পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ
• মধ্যম ও গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা
• বাওয়েল অবস্ট্রাকশন, লক্ষণগত গলব্লাডার রোগ, সন্দেহজনক স্ফিংক্টার অব অডি ডিসফাংশন, বা পেটের আঠালোতার ইতিহাস
• টেগাসেরোডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা

সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি (>২%) হলো মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, গ্যাসের সমস্যা, ডিসপেপসিয়া এবং মাথা ঘোরা।

গর্ভবতী নারীদের মধ্যে টেগাসেরোড ব্যবহারের কেস রিপোর্ট থেকে প্রাপ্ত উপলব্ধ তথ্যে ওষুধ-সম্পর্কিত কোনো বড় জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত, বা মাতৃ বা ভ্রূণের প্রতিকূল ফলাফলের ঝুঁকি চিহ্নিত করা যায়নি। মানবদুধে টেগাসেরোডের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব, বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই। টেগাসেরোড এবং এর বিপাকগুলি ইঁদুরের দুধে উপস্থিত থাকে; টেগাসেরোডের জন্য দুধ থেকে প্লাজমা ঘনত্বের অনুপাত খুব বেশি।

কার্ডিওভাসকুলার ইস্কেমিক ইভেন্ট, যার মধ্যে মেজর অ্যাডভার্স কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টস (MACE) অন্তর্ভুক্ত: চিকিৎসার সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলির সাথে আইবিএস-সি-এর উপসর্গের উন্নতির প্রত্যাশার ভারসাম্য রক্ষা করতে হবে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক বা অ্যাঞ্জিনা অনুভব করেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে টেগাসেরোড চিকিৎসা বন্ধ করুন। যেসব রোগীর চিকিৎসার সময় ক্লিনিক্যাল বা কার্ডিওভাসকুলার ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের অন্যান্য প্রমাণ দেখা দেয় এবং/অথবা স্বাস্থ্যের অবস্থার পরিবর্তন ঘটে যা কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা অব্যাহত রাখার ঝুঁকি ও সুবিধা মূল্যায়ন করুন।

ইস্কেমিক কোলাইটিস: রেকটাল ব্লিডিং, রক্তাক্ত ডায়রিয়া এবং নতুন বা ক্রমবর্ধমান পেটে ব্যথার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন এবং উপসর্গ দেখা দিলে টেগাসেরোড বন্ধ করুন।

ডায়রিয়ার সাথে সম্পর্কিত ভলিউম হ্রাস: গুরুতর ডায়রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। গুরুতর ডায়রিয়া, হাইপোটেনশন বা সিনকোপ দেখা দিলে রোগীদের টেগাসেরোড বন্ধ করতে এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করতে নির্দেশ দিন।

আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণ: বিশেষ করে চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসে, বিষণ্ণতার ক্লিনিক্যাল অবনতি এবং আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণের উত্থানের জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন। যদি তাদের বিষণ্ণতা ক্রমাগত খারাপ হয় অথবা তারা উদীয়মান আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণ অনুভব করে তবে রোগীদের অবিলম্বে টেগাসেরোড বন্ধ করতে এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করতে নির্দেশ দিন।

ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমের ওষুধ

আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত করে শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।