Spironolactone ব্যবহৃত হয় লিভার সিরোসিসজনিত শোথ ও অ্যাসাইটিস, ম্যালিগন্যান্ট অ্যাসাইটিস, নেফ্রোটিক সিনড্রোম, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর এবং প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের চিকিৎসায়।

বর্ণনা: Spironolactone একটি অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগোনিস্ট এবং পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী ডাইইউরেটিক। এটি ডিস্টাল কনভলিউটেড রেনাল টিউবিউলে অ্যালডোস্টেরন নির্ভর সোডিয়াম-পটাশিয়াম বিনিময় স্থানে রিসেপ্টরের সাথে প্রতিযোগিতামূলকভাবে যুক্ত হয়ে কাজ করে। ফলে সোডিয়াম ও পানি নির্গমন বৃদ্ধি পায় এবং পটাশিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম সংরক্ষিত থাকে।

কার্যপ্রণালী: Spironolactone এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইটসমূহ অ্যালডোস্টেরনের নির্দিষ্ট অ্যান্টাগোনিস্ট হিসেবে কাজ করে। এটি কিডনির ডিস্টাল টিউবিউলে রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে সোডিয়াম ও পানির নির্গমন বাড়ায় এবং পটাশিয়াম ধরে রাখে। এইভাবে এটি ডাইইউরেটিক ও অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ উভয়ভাবেই কাজ করে এবং একা বা অন্যান্য ডাইইউরেটিকের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

শোষণ: সুস্থ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে Spironolactone ও এর সক্রিয় মেটাবোলাইট canrenone এর সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব যথাক্রমে প্রায় ২.৬ ঘণ্টা ও ৪.৩ ঘণ্টায় পৌঁছে। খাবার গ্রহণের ফলে এর বায়োঅভেইলেবিলিটি প্রায় ৯৫.৪% বৃদ্ধি পায়; তাই খাবারের সাথে নিয়মিতভাবে গ্রহণ করা উচিত।

বিতরণ: Spironolactone এবং এর মেটাবোলাইটসমূহ ৯০% এর বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে।

বিপাক: Spironolactone দ্রুত ও ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়। এর মেটাবোলাইট দুটি প্রধান ভাগে বিভক্ত—সালফার অপসারিত (যেমন canrenone) এবং সালফার সংরক্ষিত (যেমন TMS ও HTMS)। TMS ও 7-α-thiospirolactone ফ্লুড্রোকর্টিসনের প্রভাব প্রতিরোধে প্রায় এক-তৃতীয়াংশ ক্ষমতাসম্পন্ন।

নির্গমন: Spironolactone এর অর্ধায়ু প্রায় ১.৪ ঘণ্টা। এর মেটাবোলাইট canrenone (১৬.৫ ঘণ্টা), TMS (১৩.৮ ঘণ্টা) এবং HTMS (১৫ ঘণ্টা) দীর্ঘ অর্ধায়ু প্রদর্শন করে। এগুলো প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে এবং আংশিকভাবে পিত্তের মাধ্যমে নির্গত হয়।

হার্ট ফেইলিউর: চিকিৎসা শুরু করতে হবে ২৫ মি.গ্রা. দিনে একবার।

হাইপারটেনশন: প্রতিদিন ২৫ থেকে ১০০ মি.গ্রা., একক বা বিভক্ত ডোজে শুরু করতে হবে।

এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন: প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক দৈনিক ডোজ ৫০ থেকে ১০০ মি.গ্রা. Spironolactone, একক বা বিভক্ত ডোজে দেওয়া সুপারিশ করা হয়।

প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম: স্বাভাবিক খাদ্য গ্রহণ অবস্থায় প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের সম্ভাব্য প্রমাণ পাওয়ার জন্য প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক হিসেবে Spironolactone ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের এডিমা (কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, লিভার সিরোসিস বা নেফ্রোটিক সিনড্রোম): প্রাথমিক দৈনিক ডোজ ৫০–১০০ মি.গ্রা. Spironolactone, একক বা বিভক্ত ডোজে দেওয়া সুপারিশ করা হয়, তবে ডোজ ২৫ থেকে ২০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হতে পারে।

হাইপোক্যালেমিয়া: ডাইইউরেটিক-জনিত হাইপোক্যালেমিয়ার চিকিৎসায় ২৫ থেকে ১০০ মি.গ্রা. দৈনিক Spironolactone ব্যবহার উপকারী, যখন মুখে পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা অন্যান্য পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং থেরাপি উপযুক্ত নয়।

পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট, পটাশিয়াম সমৃদ্ধ খাদ্য (লবণ বিকল্পসহ) বা অন্যান্য পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী ওষুধ ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না, কারণ এতে হাইপারকালেমিয়া হতে পারে। Spironolactone ও ACE inhibitors একসাথে ব্যবহারে গুরুতর হাইপারকালেমিয়া দেখা গেছে। Spironolactone noradrenaline এর প্রতি রক্তনালীর প্রতিক্রিয়া কমাতে পারে, তাই অ্যানেস্থেসিয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। Aspirin Spironolactone এর ডাইইউরেটিক প্রভাব কমাতে পারে। Indomethacin ও mefenamic acid canrenone এর নির্গমন বাধাগ্রস্ত করতে পারে। Carbenoxolone সোডিয়াম ধরে রাখে এবং Spironolactone এর কার্যকারিতা কমাতে পারে, তাই একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত। Spironolactone antipyrine এর বিপাক বাড়াতে পারে।

তীব্র কিডনি বিকলতা, গুরুতর কিডনি ক্ষতি, অ্যানুরিয়া, হাইপারকালেমিয়া অথবা Spironolactone এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

Spironolactone ব্যবহারে গাইনেকোমাস্টিয়া হতে পারে, যা সাধারণত ডোজ ও ব্যবহারের সময়সীমার উপর নির্ভরশীল এবং বন্ধ করলে সাধারণত সেরে যায়, তবে বিরল ক্ষেত্রে স্থায়ী হতে পারে।

অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে পেটের সমস্যা (খিঁচুনি, ডায়রিয়া), ঘুম ঘুম ভাব, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, ত্বকে র‍্যাশ, চুলকানি, মানসিক বিভ্রান্তি, জ্বর, হাঁটাচলায় অস্থিরতা, যৌন সমস্যা, মাসিক অনিয়ম, মাসিক বন্ধ হওয়া এবং মেনোপজ-পরবর্তী রক্তপাত। অধিকাংশ ক্ষেত্রে ওষুধ বন্ধ করলে উপসর্গগুলো সেরে যায়।

গর্ভাবস্থায় হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, লিভার সিরোসিস এবং অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ মা ও ভ্রূণের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ। স্পিরোনোল্যাকটোন দুধ উৎপাদনে কী প্রভাব ফেলে সে সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই।

ডাইইউরেটিক গ্রহণকারী সকল রোগীর ক্ষেত্রে তরল ও ইলেকট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা যেমন ম্যাগনেসিয়াম কমে যাওয়া, সোডিয়াম কমে যাওয়া, ক্লোরাইড কমে যাওয়া এবং হাইপারকালেমিয়া পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বমি বা শিরায় তরল গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এটি আরও গুরুত্বপূর্ণ। কিডনি সমস্যা বা অতিরিক্ত পটাশিয়াম গ্রহণে হাইপারকালেমিয়া হতে পারে, যা প্রাণঘাতী হৃদস্পন্দনের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। তাই সাধারণত পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট এড়ানো উচিত।

Spironolactone এর অতিরিক্ত মাত্রায় ঘুম ঘুম ভাব, মানসিক বিভ্রান্তি, র‍্যাশ, বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা বা ডায়রিয়া হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে সোডিয়াম কমে যাওয়া, পটাশিয়াম বেড়ে যাওয়া বা লিভার কোমা দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে গুরুতর লিভার রোগীদের মধ্যে। কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারকালেমিয়ার ঝুঁকি বেশি।

পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী ডাইইউরেটিক ও অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগোনিস্ট

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। শুকনো স্থানে ৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন এবং আলো থেকে দূরে রাখুন।