ট্রামাডল মাঝারি থেকে তীব্র ব্যথা উপশমে ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত নিম্নোক্ত অবস্থায় ব্যবহার করা হয়:

• অপারেশনের পরের ব্যথা
• কলিক বা খিঁচুনিজনিত ব্যথা
• ক্যান্সারের ব্যথা
• জয়েন্টের ব্যথা
• ঘাড় ও কোমরের ব্যথা
• অস্টিওপোরোসিসজনিত ব্যথা

ট্রামাডল একটি কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা সিনথেটিক ব্যথানাশক। এটি সেরোটোনিন ও নরএড্রেনালিনের রিইউপটেক বাধা দেয়, ফলে ব্যথার সংকেতের প্রেরণ পরিবর্তিত হয়। এটি সেরোটোনিন ও নরএড্রেনালিন নির্ভর পথ সক্রিয় করে ব্যথা কমায়। এছাড়া মিউ-ওপিওয়েড রিসেপ্টর উত্তেজিত করে এবং কেন্দ্রীয় মনোঅ্যামিনার্জিক ইনহিবিটরি পথকে প্রভাবিত করে ব্যথা উপশম করে।

ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট: সাধারণ ডোজ ৫০–১০০ মিগ্রা প্রতি ৪–৬ ঘণ্টা। তীব্র ব্যথার ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ ১০০ মিগ্রা। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ ৫০ মিগ্রা। পরবর্তী ডোজ ৫০–১০০ মিগ্রা প্রতি ৪–৬ ঘণ্টা। ডোজ ও ব্যবহারের মাত্রা ব্যথার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। দৈনিক মোট ডোজ ৪০০ মিগ্রা অতিক্রম করা উচিত নয়।

সাসটেইনড রিলিজ ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট: প্রতি ১২ ঘণ্টা অন্তর ১টি SR ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট (সকাল ও সন্ধ্যায় একই সময়ে)। ডোজ ব্যথার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, তবে ১২ ঘণ্টার আগে নেওয়া উচিত নয়। দৈনিক মোট ডোজ ৪০০ মিগ্রা অতিক্রম করা যাবে না।

ইনজেকশন: IM বা IV ইনফিউশনের মাধ্যমে ৫০–১০০ মিগ্রা প্রতি ৪–৬ ঘণ্টা। অপারেশনের পর ব্যথায় প্রথমে ১০০ মিগ্রা, তারপর প্রয়োজনে প্রতি ১০–২০ মিনিটে ৫০ মিগ্রা, প্রথম ঘণ্টায় সর্বোচ্চ ২৫০ মিগ্রা পর্যন্ত। এরপর ৫০–১০০ মিগ্রা প্রতি ৪–৬ ঘণ্টা, সর্বোচ্চ দৈনিক ৬০০ মিগ্রা।

সাপোজিটরি: Tramadol সাপোজিটরি রেকটালি ব্যবহার করতে হবে। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণ ডোজ ১০০ মিগ্রা প্রতি ৬ ঘণ্টা। সাধারণত দৈনিক ৪০০ মিগ্রা যথেষ্ট। তবে ক্যান্সার বা তীব্র পোস্ট-অপারেটিভ ব্যথায় বেশি ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

সাধারণত ট্রামাডলের সাথে অন্যান্য ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া কম, তাই বিশেষ চিন্তার প্রয়োজন হয় না। তবে MAO ইনহিবিটরের সাথে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এতে গুরুতর সমস্যা হতে পারে। কার্বামাজেপিনের সাথে ব্যবহার করলে ট্রামাডলের বিপাক বেড়ে যায়, ফলে এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে এবং ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।

ট্রামাডলের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। অ্যালকোহল, সেডেটিভ, ওপিওয়েড বা মানসিক ওষুধের অতিরিক্ত প্রভাবে থাকলে এটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা বা ভার্টিগো, বমিভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, মাথাব্যথা, তন্দ্রা, বমি, চুলকানি, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা, দুর্বলতা, ঘাম, বদহজম, মুখ শুকিয়ে যাওয়া এবং ডায়রিয়া। কম দেখা যায় এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে অসুস্থতা অনুভব, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, ওজন কমে যাওয়া, ভাসোডাইলেশন, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, পেটব্যথা, ক্ষুধামন্দা, গ্যাস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ, হেপাটাইটিস এবং স্টোমাটাইটিস।

গর্ভাবস্থায় ট্রামাডল ব্যবহারের নিরাপত্তা সুস্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। ট্রামাডল প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে এবং গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তাই, শুধুমাত্র তখনই গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকার ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। ট্রামাডল হাইড্রোক্লোরাইড দুগ্ধদানকালীন সময়ে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এই ওষুধ এবং এর মেটাবোলাইট মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়।

শ্বাসপ্রশ্বাসের সমস্যা (Respiratory depression): ট্রামাডল উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করলে, বিশেষ করে অ্যানেস্থেটিক ওষুধ বা অ্যালকোহলের সাথে গ্রহণ করলে শ্বাসপ্রশ্বাস কমে যেতে পারে। তাই যেসব রোগীর শ্বাসপ্রশ্বাসের ঝুঁকি আছে তাদের ক্ষেত্রে ট্রামাডল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ওপিওইড নির্ভরতা (Opioid dependence): যেসব রোগী ওপিওইডের উপর নির্ভরশীল, তাদের জন্য ট্রামাডল ব্যবহার উপযুক্ত নয়।

অন্যান্য CNS ডিপ্রেসেন্টের সাথে ব্যবহার (Concomitant CNS depressants): অ্যালকোহল, ওপিওইড, অ্যানেস্থেটিক, ফেনোথিয়াজিন, ট্রাঙ্কুইলাইজার বা সেডেটিভ-হিপনোটিক ওষুধের সাথে ট্রামাডল ব্যবহার করলে সতর্কতা প্রয়োজন। এ ক্ষেত্রে কম মাত্রায় ব্যবহার করা উচিত।

MAO ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহার (Concomitant MAO inhibitors): যেসব রোগী MAO ইনহিবিটর গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে ট্রামাডল অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ এটি নরএপিনেফ্রিন ও সেরোটোনিনের পুনঃগ্রহণ প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে।

ট্রামাডল মস্তিষ্কের চাপ বৃদ্ধি, মাথায় আঘাত বা তীব্র পেটের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

শিশু: ১ বছর বা তার বেশি বয়সে ১–২ মি.গ্রা./কেজি ডোজে ব্যবহার করা যায়। তবে ১৪ বছরের নিচে সাপোজিটরি ব্যবহার করা যাবে না। SR ক্যাপসুল শিশুদের জন্য উপযুক্ত নয়।

ওপিওয়েড ব্যথানাশক

৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখতে হবে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।