এই কম্বিনেশন ট্যাবলেটটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত, যাতে রক্তচাপ কমানো যায়। এই কম্বিনেশন একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্তচাপ কমানো প্রাণঘাতী ও অ-প্রাণঘাতী কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট, প্রধানত স্ট্রোক ও মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি হ্রাস করে।

টেলমিসার্টান: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE, কাইনিনেজ II) দ্বারা অনুঘটকিত বিক্রিয়ায় গঠিত হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের প্রধান সংকোচনকারী উপাদান, যার প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে ভাসোকনস্ট্রিকশন, অ্যালডোস্টেরনের সংশ্লেষণ ও নিঃসরণের উদ্দীপনা, হৃদযন্ত্রের উদ্দীপনা এবং সোডিয়ামের বৃক্কীয় পুনঃশোষণ। টেলমিসার্টান অনেক টিস্যুতে (যেমন ভাস্কুলার স্মুথ পেশি ও অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি)

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর AT₁ রিসেপ্টরের সাথে বন্ধনে বাধা সৃষ্টি করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকনস্ট্রিকটিভ ও অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণকারী প্রভাবগুলিকে ব্লক করে। তাই এর ক্রিয়া অ্যাঞ্জিওটেনসিন II সংশ্লেষণের পথসমূহ থেকে স্বাধীন।

অনেক টিস্যুতে একটি AT₂ রিসেপ্টরও পাওয়া যায়, কিন্তু AT₂ কার্ডিওভাসকুলার হোমিওস্ট্যাসিসের সাথে সম্পর্কিত বলে জানা নেই। AT₁ রিসেপ্টরের জন্য টেলমিসার্টানের AT₂ রিসেপ্টরের তুলনায় অনেক বেশি (~৩,০০০ গুণ) সম্পর্ক রয়েছে। টেলমিসার্টান ACE (কাইনিনেজ II) কে বাধা দেয় না এবং কার্ডিওভাসকুলার নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ বলে পরিচিত অন্যান্য হরমোন রিসেপ্টর বা আয়ন চ্যানেলের সাথে আবদ্ধ হয় বা তাদের ব্লক করে না।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকেড রেনিন নিঃসরণে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর নেতিবাচক নিয়ন্ত্রক প্রতিক্রিয়াকে বাধা দেয়,但其 ফলে বৃদ্ধি পাওয়া প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ ও অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর সঞ্চালনশীল মাত্রা রক্তচাপের উপর টেলমিসার্টানের প্রভাবকে অতিক্রম করতে পারে না।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক। থায়াজাইডগুলি ইলেক্ট্রোলাইট পুনঃশোষণের বৃক্কীয় নালিকা প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে, যা সরাসরি প্রায় সমান পরিমাণে সোডিয়াম লবণ ও ক্লোরাইডের নিঃসরণ বৃদ্ধি করে। পরোক্ষভাবে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক ক্রিয়া প্লাজমার পরিমাণ হ্রাস করে, যার ফলস্বরূপ প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবে পটাসিয়াম ক্ষয় বৃদ্ধি পায় এবং সিরাম পটাসিয়াম হ্রাস পায়। রেনিন-অ্যালডোস্টেরন সংযোগ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, তাই একটি ARB-এর সহ-প্রয়োগ এই মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সম্পর্কিত পটাসিয়াম ক্ষয়কে বিপরীত করতে থাকে। থায়াজাইডগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের পদ্ধতি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায়নি।

যে রোগীর রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত নয়, তার জন্য চিকিৎসা শুরু করুন-

• টেলমিসার্টান মনোথেরাপি ৮০ মিগ্রা: টেলমিসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড ৮০ মিগ্রা/১২.৫ মিগ্রা দিনে একবার। প্রয়োজনে ২ থেকে ৪ সপ্তাহ পর ডোজ ১৬০ মিগ্রা/২৫ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড ২৫ মিগ্রা দিনে একবার, অথবা যার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রিত কিন্তু এই চিকিৎসাপদ্ধতিতে হাইপোক্যালেমিয়া দেখা দেয়: টেলমিসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড ৮০ মিগ্রা/১২.৫ মিগ্রা দিনে একবার। প্রয়োজনে ২ থেকে ৪ সপ্তাহ পর ডোজ ১৬০ মিগ্রা/২৫ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

টেলমিসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপের ওষুধের সাথেও সেবন করা যেতে পারে।

আপনি যদি অ্যালিস্কিরেন, ডিগক্সিন, লিথিয়াম, উচ্চ রক্তচাপের অন্যান্য ওষুধ, এনএসএআইডি (যেমন অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন, অন্যান্য), কর্টিকোস্টেরয়েড (যেমন প্রেডনিসোন, হাইড্রোকোর্টিসোন, অন্যান্য), অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ব্লকার (যেমন বেনাজেপ্রিল, এনালাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল), অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (যেমন লসার্টান, অলমেসার্টান, ভালসার্টান) গ্রহণ করেন তবে এই ওষুধ সেবনের আগে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এই পণ্যটি নির্দিষ্ট কিছু ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় (য其中包括 প্যারাথাইরয়েড পরীক্ষা, প্রোটিন-বাউন্ড আয়োডাইড পরীক্ষা) হস্তক্ষেপ করতে পারে, যা মিথ্যা পরীক্ষার ফলাফলের কারণ হতে পারে।

টেলমিসার্টান, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বা এই পণ্যের অন্য যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা (যেমন অ্যানাফাইলাক্সিস বা অ্যাঞ্জিওডিমা) রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিস্কিরেন এই ট্যাবলেটের সাথে সহ-প্রয়োগ করবেন না।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, তন্দ্রাভাব, ক্লান্তি অনুভব, ফ্লাশিং (উষ্ণতা, লালচেভাব বা ঝিঁঝিঁ ধরা অনুভব), পিঠে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা। অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনাগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যালার্জি, জ্বর, পায়ে ব্যথা, বুকে ব্যথা, অনিদ্রা, নিদ্রালুভাব, শুষ্ক মুখ, লিভার এনজাইম বা সিরাম বিলিরুবিনের উচ্চতা, পায়ের ক্র্যাম্প, মায়ালজিয়া, ডার্মাটাইটিস। অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনা যেগুলি প্রতিবেদিত হয়েছে তার মধ্যে রয়েছে দুর্বলতা, গ্যাস্ট্রিক জ্বালা, ফটোসেনসিটিভিটি, আমবাত, পেশির খিঁচুনি, অস্থিরতা।

গর্ভাবস্থার শ্রেণি ডি। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের বৃক্কীয় কার্যকারিতা হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা ও মৃত্যু বৃদ্ধি করে। এর ফলে অলিগোহাইড্র্যামনিওস ভ্রূণের ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়া ও কঙ্কালের বিকৃতির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। সম্ভাব্য নবজাতক প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে খুলির হাইপোপ্লাসিয়া, অ্যানুরিয়া, হাইপোটেনশন, রেনাল ফেইলিওর এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা সনাক্ত হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব টেলমিসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বন্ধ করুন।

দুগ্ধদানকারী মাতা: টেলমিসার্টান মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই, কিন্তু স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে টেলমিসার্টান উপস্থিত ছিল দেখানো হয়েছে। থায়াজাইড মানবদুধে পাওয়া যায়। স্তন্যপান করা শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের কারণে, মায়ের জন্য ওষুধটির গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ করবেন নাকি ওষুধ বন্ধ করবেন তা সিদ্ধান্ত নিন।

এই ওষুধ ব্যবহারের আগে, আপনার ডাক্তারকে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে বলুন, বিশেষ করে কিডনি রোগ, লিভার রোগ, পিত্তনালী বন্ধন, শরীরের অতিরিক্ত পানি ও/অথবা খনিজ পদার্থের ক্ষয় (ডিহাইড্রেশন), অপরিচিকিৎসিত খনিজ ভারসাম্যহীনতা (যেমন কম বা উচ্চ পটাসিয়াম), গাউট, লুপাস। আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, এই ওষুধটি আপনার রক্তের শর্করাকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী নিয়মিত আপনার রক্তের শর্করা পরীক্ষা করুন। এই পণ্যটি আপনার শরীরের পটাসিয়ামের মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে। পটাসিয়াম সম্পূরক বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প ব্যবহারের আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। এই ওষুধটি আপনাকে মাথা ঘোরাতে পারে। যতক্ষণ না আপনি নিরাপদে এটি করতে পারেন ততক্ষণ গাড়ি চালাবেন না, যন্ত্রপাতি ব্যবহার করবেন না বা সতর্কতা প্রয়োজন এমন কিছু করবেন না। দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া বা বমি আপনার ডাক্তারকে জানান। আপনার ডাক্তার অন্যথা নির্দেশ না দিলে ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ করতে পর্যাপ্ত তরল পান করতে ভুলবেন না।

শিশু রোগীদের ব্যবহার: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টান ও হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্ক রোগীদের ব্যবহার: সাধারণভাবে, বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতাপূর্ণ হওয়া উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু করা উচিত, যা হ্রাসকৃত হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন এবং সহগামী রোগ বা অন্যান্য ওষুধ থেরাপির অধিকতর ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা রোগীদের ব্যবহার: পিত্তনালী প্রতিবন্ধকতাজনিত রোগ বা হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা শুরু করা উচিত।

রেনাল প্রতিবন্ধকতা রোগীদের ব্যবহার: গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতা (ক্রি.ক্লি. <৩০ মিলি/মিনিট) রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টান ও হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতা রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টান ও হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ট্যাবলেট সুপারিশ করা হয় না। হালকা (ক্রি.ক্লি. ৬০ থেকে ৯০ মিলি/মিনিট) বা মধ্যম (ক্রি.ক্লি. ৩০ থেকে ৬০ মিলি/মিনিট) রেনাল প্রতিবন্ধকতা রোগীদের ক্ষেত্রে কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

ওভারডোজের সবচেয়ে সম্ভাব্য প্রকাশগুলি হলো হাইপারটেনশন, মাথা ঘোরা, ট্যাকিকার্ডিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া এবং ডিহাইড্রেশন ইত্যাদি। হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে টেলমিসার্টান অপসারিত হয় না এবং হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কতটা অপসারিত হয় তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। শীতল ও শুষ্ক স্থানে রাখুন। আলো থেকে রক্ষা করুন।