এই কম্বিনেশন ট্যাবলেট Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax এবং Plasmodium malariae দ্বারা সৃষ্ট সব ধরনের ম্যালেরিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এছাড়া এটি সাপ্রেসিভ বা প্রফিল্যাকটিক ব্যবস্থায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যেসব অঞ্চলে ক্লোরোকুইন রেজিস্ট্যান্স বিদ্যমান।

Sulphadoxine ও Pyrimethamine একটি অ্যান্টিম্যালেরিয়াল কম্বিনেশন, যা synergistic প্রভাবের মাধ্যমে কাজ করে। আলাদাভাবে ব্যবহারে এদের কার্যকারিতা কম এবং উচ্চ ডোজ প্রয়োজন হয়, তবে একসাথে ব্যবহারে শক্তিশালী থেরাপিউটিক ফল পাওয়া যায় এবং রেজিস্ট্যান্সের ঝুঁকি কম থাকে। এই ওষুধ অন্যান্য অ্যান্টিম্যালেরিয়াল রেজিস্ট্যান্ট স্ট্রেইনের বিরুদ্ধেও কার্যকর। এটি দীর্ঘমেয়াদি কার্যক্ষম, পরজীবীর বিভিন্ন জীবনচক্রে কাজ করে এবং এক ডোজেই কার্যকর মাত্রা অর্জন করে। একটি ডোজের প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব প্রায় চার সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এটি অন্যান্য অ্যান্টিম্যালেরিয়াল ও অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না।

একক ডোজে ম্যালেরিয়ার চিকিৎসা (Curative treatment)

• প্রাপ্তবয়স্ক: ২–৩টি ট্যাবলেট
• ৪ বছরের কম শিশু: ½ ট্যাবলেট
• ৪–৮ বছর: ১টি ট্যাবলেট
• ৯–১৪ বছর: ২টি ট্যাবলেট

গুরুতর ক্ষেত্রে Sulphadoxine & Pyrimethamine কুইনিনের সাথে সমন্বয় করে ব্যবহার করা যেতে পারে।

সাপ্রেসিভ বা প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা
নিচের ডোজ একবারে গ্রহণ করতে হবে:

আংশিক রোগপ্রতিরোধী (প্রতি ৪ সপ্তাহে একবার ডোজ)

• প্রাপ্তবয়স্ক: ২–৩টি ট্যাবলেট
• ৪ বছরের কম শিশু: ½ ট্যাবলেট
• ৪–৮ বছর: ১টি ট্যাবলেট
• ৯–১৪ বছর: ২টি ট্যাবলেট

অপ্রতিরোধী (প্রতি ২ সপ্তাহে একবার ডোজ)

• প্রাপ্তবয়স্ক: ২টি ট্যাবলেট
• ৪ বছরের কম শিশু: ১½ ট্যাবলেট
• ৪–৮ বছর: ১টি ট্যাবলেট
• ৯–১৪ বছর: ১½ ট্যাবলেট

ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ (Prophylaxis): এন্ডেমিক এলাকায় যাওয়ার ১ বা ২ দিন আগে Sulphadoxine & Pyrimethamine-এর প্রথম ডোজ গ্রহণ করতে হবে যাতে সহনশীলতা তৈরি হয়। অবস্থানকালে উপরোক্ত ডোজ অনুযায়ী চালিয়ে যেতে হবে এবং ফিরে আসার পর আরও ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করতে হবে।

Cotrimoxazole, methotrexate বা anticonvulsant-এর মতো folate antagonist ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহারে ফলিক অ্যাসিডের বিপাক ব্যাহত হতে পারে, যার ফলে রক্তজনিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

গুরুতর কিডনি সমস্যা, লিভারের মারাত্মক ক্ষতি বা রক্তজনিত রোগ থাকলে Pyrimethamine + Sulphadoxine-এর প্রফিল্যাকটিক ব্যবহার নিষিদ্ধ। ত্বক বা মিউকাস ঝিল্লিতে চুলকানি, র‍্যাশ, লালভাব, মুখ-জননাঙ্গে ক্ষত বা গলাব্যথা দেখা দিলে সাথে সাথে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে।

নির্ধারিত মাত্রায় সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা হয়।

• ত্বকের প্রতিক্রিয়ায় র‍্যাশ, চুলকানি ও সামান্য চুল পড়া হতে পারে।
• পাচনতন্ত্রে অস্বস্তি, বমিভাব, খুব কম ক্ষেত্রে বমি বা মুখে ঘা হতে পারে।
• রক্তজনিত বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে leukopenia, thrombocytopenia ও megaloblastic anemia।
• অন্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে ক্লান্তি, মাথাব্যথা, জ্বর ও স্নায়বিক সমস্যা দেখা দিতে পারে।

গর্ভাবস্থা, অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশু ও নবজাতকের প্রথম কয়েক সপ্তাহে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ। গর্ভাবস্থা নিশ্চিত না হলে ঝুঁকি ও উপকারিতা বিবেচনা করতে হবে। এই ওষুধের উপাদান মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয়, তাই স্তন্যদানকালে ব্যবহার করা উচিত নয়।

কিডনি বা লিভার সমস্যা, ফলিক অ্যাসিড ঘাটতি, তীব্র অ্যালার্জি বা অ্যাজমা, G6PD ঘাটতি এবং গর্ভাবস্থায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। পর্যাপ্ত পানি গ্রহণ করতে হবে যাতে crystalluria না হয়। র‍্যাশ বা ফলিক অ্যাসিড ঘাটতির লক্ষণ দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। দীর্ঘদিন (>৩ মাস) ব্যবহারের ক্ষেত্রে CBC, LFT এবং ইউরিন পরীক্ষা নিয়মিত করতে হবে। খাবারের সাথে গ্রহণ করলে গ্যাস্ট্রিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমে।

অ্যান্টি-ম্যালেরিয়াল ওষুধ

৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।