Cotrimoxazole একটি শক্তিশালী ব্যাকটেরিয়ানাশক ওষুধ, যা বহু ধরনের Gram-positive ও Gram-negative জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর, যেমন Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Neisseria, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus spp., Haemophilus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Brucella, Pneumocystis carinii, Nocardia এবং Bordetella। বিশেষভাবে Haemophilus influenzae, E. coli এবং Proteus spp. এর বিরুদ্ধে এর কার্যকারিতা বেশি, ফলে এটি দীর্ঘস্থায়ী ব্রংকাইটিস ও মূত্রনালীর সংক্রমণে বেশি উপযোগী।

Cotrimoxazole দুইটি ব্যাকটেরিয়াল এনজাইমকে পর্যায়ক্রমে বাধা দিয়ে ফোলিনিক অ্যাসিড তৈরির প্রক্রিয়া বন্ধ করে, যার ফলে শক্তিশালী synergistic ব্যাকটেরিয়ানাশক প্রভাব সৃষ্টি হয়।

এই কম্বিনেশনটি ব্যবহৃত হয়:

• শ্বাসনালীর সংক্রমণ: তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী ব্রংকাইটিস (চিকিৎসা ও প্রতিরোধ), ব্রংকিয়েকটাসিস, ফুসফুসে পুঁজ, নিউমোনিয়া, Pneumocystis carinii নিউমোনিয়া, সাইনুসাইটিস ও কানের সংক্রমণ।
• মূত্র ও প্রজননতন্ত্রের সংক্রমণ: ইউরেথ্রাইটিস, তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী সিস্টাইটিস, পাইয়েলোনেফ্রাইটিস, প্রোস্টাটাইটিস ও গনোরিয়া।
• পরিপাকতন্ত্রের সংক্রমণ: Salmonella typhi ও Salmonella paratyphi দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ, এমনকি দীর্ঘমেয়াদি বাহক অবস্থাতেও।
• অন্যান্য সংক্রমণ: সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ যেখানে উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি, যেমন অস্টিওমাইলাইটিস, ব্রুসেলোসিস, ত্বকের সংক্রমণ (পায়োডার্মা, ফোঁড়া, ক্ষত সংক্রমণ), সেপটিসেমিয়া, ব্যাসিলারি ডায়াসেন্ট্রি, কলেরা (তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট থেরাপির সাথে), নোকার্ডিওসিস ও মাইসেটোমা।

Cotrimoxazole একটি বিস্তৃত কার্যক্ষমতার ব্যাকটেরিয়ানাশক কম্বিনেশন, যা বহু Gram-positive, Gram-negative ব্যাকটেরিয়া এবং কিছু প্রোটোজোয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর। এতে Trimethoprim ও Sulphamethoxazole ১:৫ অনুপাতে থাকে। এই কম্বিনেশনটি ব্যাকটেরিয়ার ফোলিনিক অ্যাসিড সংশ্লেষণের জন্য দায়ী দুইটি গুরুত্বপূর্ণ এনজাইমকে পর্যায়ক্রমে বাধা দেয়, ফলে শক্তিশালী অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকারিতা প্রদর্শন করে।

কোট্রিমোক্সাজল ডাবল স্ট্রেংথ ট্যাবলেট: ১২ বছরের বেশি

• মৃদু থেকে মাঝারি সংক্রমণ: ১টি ট্যাবলেট দিনে ২ বার।
• তীব্র সংক্রমণ: ১.৫টি ট্যাবলেট দিনে ২ বার।
• দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসা (>১৪ দিন): ০.৫টি ট্যাবলেট দিনে ২ বার।
• গনোরিয়া: প্রতি ১২ ঘণ্টা অন্তর ২টি ট্যাবলেট ২ দিন অথবা ২.৫টি ট্যাবলেট দিয়ে শুরু করে ৮ ঘণ্টা পরে আরও ২.৫টি ট্যাবলেট।

কোট্রিমোক্সাজল ট্যাবলেট: ১২ বছরের বেশি

• মৃদু থেকে মাঝারি সংক্রমণ: ২টি ট্যাবলেট দিনে ২ বার।
• তীব্র সংক্রমণ: ২টি ট্যাবলেট দিনে ৩ বার।
• দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসা (>১৪ দিন): ১টি ট্যাবলেট দিনে ২ বার।

কোট্রিমোক্সাজল সাসপেনশন: ১২ বছরের নিচে

• ৬–১২ বছর: ২ চা-চামচ দিনে ২ বার।
• ৬ মাস–৫ বছর: ১ চা-চামচ দিনে ২ বার।
• ৬ সপ্তাহ–৬ মাস: ০.৫ চা-চামচ দিনে ২ বার।

• Trimethoprim বা sulphonamide-এ অ্যালার্জি থাকলে Cotrimoxazole ব্যবহার করা যাবে না।
• ফলিক অ্যাসিডের অভাবজনিত megaloblastic anemia থাকলেও এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।
• এছাড়া যাদের গুরুতর লিভার ক্ষতি, রক্তের সমস্যা, মারাত্মক কিডনি অকার্যকারিতা বা G6PD ঘাটতি রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

বিরল ক্ষেত্রে crystalluria, অ্যালার্জি, haemolysis, thrombocytopenia, neutropenia এবং agranulocytosis দেখা যেতে পারে। সাধারণত হালকা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে দুর্বলতা, মাথাব্যথা, বমিভাব ও বমি। এগুলো সাধারণত সাময়িক এবং চিকিৎসা বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়। Sulphonamides প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয়, যা নবজাতকের ক্ষেত্রে kernicterus সৃষ্টি করতে পারে।

দীর্ঘদিন পূর্ণ মাত্রায় ব্যবহারে ফলিক অ্যাসিডের বিপাকে ব্যাঘাত ঘটিয়ে macrocytic anemia হতে পারে, যা folinic acid দিয়ে সংশোধন করা যায়। Sulphonylurea গ্রহণকারী ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ এই ওষুধ তাদের ওষুধের কার্যকারিতা বাড়িয়ে রক্তে শর্করা কমিয়ে দিতে পারে।

অ্যান্টি-ডায়রিয়াল অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধ, সালফোনামাইডস ও ট্রাইমেথোপ্রিম

৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।