Crizotinib একটি কিনেজ ইনহিবিটর, যা ব্যবহৃত হয়–

• মেটাস্ট্যাটিক নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC) যেখানে টিউমার anaplastic lymphoma kinase (ALK)-positive
• মেটাস্ট্যাটিক NSCLC যেখানে টিউমার ROS1-positive

Crizotinib একটি কিনেজ ইনহিবিটর, যা locally advanced অথবা metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেখানে ক্যান্সার ALK-positive বা ROS1-positive। এটি ছিল ALK-positive এবং ROS1-positive metastatic NSCLC-এর জন্য প্রথম FDA-অনুমোদিত biomarker-driven therapy। এছাড়াও ROS1-positive NSCLC-এর জন্য এটিই একমাত্র FDA-অনুমোদিত ঔষধ।

প্রস্তাবিত ডোজ: মুখে খাওয়ার জন্য ২৫০ মি.গ্রা., দিনে দুইবার

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: বয়স্ক এবং কম বয়সী রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতায় কোনো পার্থক্য দেখা যায়নি। ROS1-পজিটিভ মেটাস্ট্যাটিক NSCLC রোগীদের উপর ক্রিজোটিনিবের ক্লিনিক্যাল গবেষণায় ৬৫ বছর বা তদূর্ধ্ব পর্যাপ্ত সংখ্যক রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল না, তাই তারা কম বয়সী রোগীদের তুলনায় ভিন্নভাবে সাড়া দেন কিনা তা নির্ধারণ করা যায়নি।

শিশুদের ডোজ: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে ক্রিজোটিনিবের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: গুরুতর কিডনি সমস্যাযুক্ত (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মি.লি./মিনিট) এবং ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন নেই এমন রোগীদের জন্য মুখে খাওয়ার ডোজ ২৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার। জনসংখ্যাভিত্তিক ফার্মাকোকাইনেটিক বিশ্লেষণ অনুযায়ী, মৃদু (ClCr ৬০-৮৯ মি.লি./মিনিট) বা মাঝারি (ClCr ৩০-৫৯ মি.লি./মিনিট) কিডনি সমস্যার ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

CYP3A Inhibitors: শক্তিশালী CYP3A inhibitor-এর সাথে Crizotinib একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত। এর মধ্যে রয়েছে atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, ketoconazole, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telithromycin, troleandomycin এবং voriconazole।

CYP3A Inducers: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, rifabutin, rifampin এবং St. John’s Wort-এর মতো শক্তিশালী CYP3A inducer-এর সাথে Crizotinib ব্যবহার করা উচিত নয়।

CYP3A Substrates: সংকীর্ণ therapeutic index রয়েছে এমন CYP3A substrate-এর সাথে একসাথে ব্যবহারও এড়িয়ে চলা উচিত। এর মধ্যে রয়েছে alfentanil, cyclosporine, dihydroergotamine, ergotamine, fentanyl, pimozide, quinidine, sirolimus এবং tacrolimus।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥২৫%) হলো দৃষ্টিজনিত সমস্যা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, এডিমা, কোষ্ঠকাঠিন্য, লিভার ট্রান্সঅ্যামিনেজ বৃদ্ধি, ক্লান্তি, ক্ষুধামন্দা, উপরের শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ, মাথা ঘোরা এবং নিউরোপ্যাথি।

কার্যপ্রণালীর ভিত্তিতে, গর্ভাবস্থায় Crizotinib ব্যবহার করলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এ ঔষধ ব্যবহারের পর্যাপ্ত তথ্য নেই। সন্তান ধারণক্ষম নারীদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে জানাতে হবে এবং কার্যকর গর্ভনিরোধ পদ্ধতি ব্যবহারের পরামর্শ দিতে হবে। Crizotinib মায়ের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা বা দুধ উৎপাদনে প্রভাব ফেলে কিনা তা জানা যায়নি। তবে শিশুর মধ্যে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা থাকায় চিকিৎসাকালীন এবং শেষ ডোজের ৪৫ দিন পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।

Hepatotoxicity: নিয়মিত লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত। অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে Crizotinib সাময়িকভাবে বন্ধ, ডোজ কমানো বা স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হতে পারে।

Interstitial Lung Disease (ILD) / Pneumonitis: যেসব রোগীর ILD বা pneumonitis হয় তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হবে।

QT Interval Prolongation: যেসব রোগীর QT prolongation-এর ইতিহাস রয়েছে বা QT prolongation ঘটায় এমন ঔষধ গ্রহণ করছেন, তাদের ECG ও ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রয়োজনে ডোজ বন্ধ, কমানো বা স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হতে পারে।

Bradycardia: Crizotinib ব্র্যাডিকার্ডিয়া সৃষ্টি করতে পারে, তাই হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রয়োজনে চিকিৎসায় পরিবর্তন আনতে হতে পারে।

Severe Visual Loss: গুরুতর দৃষ্টিশক্তি সমস্যা হলে চক্ষু বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন প্রয়োজন। মারাত্মক দৃষ্টিহানি হলে Crizotinib বন্ধ করতে হবে।

Embryo-fetal Toxicity: Crizotinib ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। সন্তান ধারণক্ষম নারীদের ভ্রূণের ঝুঁকি এবং কার্যকর গর্ভনিরোধের গুরুত্ব সম্পর্কে পরামর্শ দিতে হবে।

টার্গেটেড অ্যান্টিক্যান্সার এজেন্ট

৩০°সে এর নিচে তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।