ই সংমিশ্রণটি সহজ ও জটিল উভয় ধরনের ডেন্টাল ও পেরিওডন্টাল প্রক্রিয়ায় লোকাল, ইনফিলট্রেশন বা কন্ডাকশন অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্রতি মিলিলিটারে রয়েছে:

• আর্টিকেইন হাইড্রোক্লোরাইড BP ৪০ মি.গ্রা.
• এপিনেফ্রিন বাইটারট্রেট USP (যা এপিনেফ্রিন ১০ মাইক্রোগ্রাম বা ১:১০০,০০০ এর সমতুল্য)

এটি একটি জীবাণুমুক্ত ডেন্টাল কার্ট্রিজ, যাতে আর্টিকেইন হাইড্রোক্লোরাইড ও এপিনেফ্রিন বাইটারট্রেট পানিতে দ্রবীভূত অবস্থায় থাকে। আর্টিকেইন একটি অ্যামাইড ধরনের লোকাল অ্যানেস্থেটিক, যা স্নায়ুর সংকেত বন্ধ করে অনুভূতি কমিয়ে দেয়। এপিনেফ্রিন একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর, যা রক্তনালী সংকুচিত করে অপারেশনের সময় রক্তপাত কমায়, আর্টিকেইনের শোষণ ধীর করে এবং এর কার্যকারিতা দীর্ঘস্থায়ী করে। ৪% আর্টিকেইন ও ১:১০০,০০০ এপিনেফ্রিন দেওয়ার পর সাধারণত ৩.৫ মিনিটের মধ্যে অ্যানেস্থেশিয়া শুরু হয় (১–৬ মিনিটের মধ্যে)। এর গড় কার্যকাল প্রায় ৬৮ মিনিট (২০–১৭৫ মিনিট পর্যন্ত)। একটি ইনজেকশনের প্রায় ২৫ মিনিট পর রক্তে সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছায়। প্রায় ৬০–৮০% আর্টিকেইন রক্তের প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয়। এর অর্ধায়ু প্রায় ১.৮ ঘণ্টা এবং প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়, যেখানে প্রায় ৫৩–৫৭% ডোজ নির্গত হয়।

সাধারণ সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাবমিউকোসাল ইনফিলট্রেশন এবং/অথবা নার্ভ ব্লকের মাধ্যমে প্রস্তাবিত ডোজ নিচে দেওয়া হলো-

ইনফিলট্রেশন: ০.৫ মি.লি. থেকে ২.৫ মি.লি. অথবা ২০ মিগ্রা থেকে ১০০ মিগ্রা articaine

নার্ভ ব্লক: ০.৫ মি.লি. থেকে ৩.৪ মি.লি. অথবা ২০ মিগ্রা থেকে ১৩৬ মিগ্রা articaine

মুখগহ্বরের সার্জারি: ১.০ মি.লি. থেকে ৫.১ মি.লি. অথবা ৪০ মিগ্রা থেকে ২০৪ মিগ্রা articaine

উপরের পরিমাণগুলো শুধুমাত্র নির্দেশনা হিসেবে দেওয়া হয়েছে। মোট সর্বোচ্চ ডোজ অতিক্রম না করলে অন্য পরিমাণও ব্যবহার করা যেতে পারে।

সাধারণ সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সাবমিউকোসাল ইনফিলট্রেশন এবং/অথবা নার্ভ ব্লকের মাধ্যমে Articaine hydrochloride-এর সর্বোচ্চ ডোজ ৭ মিগ্রা/কেজি অতিক্রম করা উচিত নয়। ৪ বছরের বেশি শিশুদের ক্ষেত্রে ডোজ ৭ মিগ্রা/কেজি (০.১৭৫ মি.লি./কেজি) শরীরের ওজন অতিক্রম করা উচিত নয়। শিশুর বয়স, ওজন এবং অপারেশনের পরিমাণ অনুযায়ী ডোজ নির্ধারণ করতে হবে।

এপিনেফ্রিনযুক্ত লোকাল অ্যানেস্থেটিক MAOI বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে ব্যবহার করলে তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। ফেনোথিয়াজিন ও বুটাইরোফেনোন এপিনেফ্রিনের প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে। তাই একসাথে ব্যবহার সাধারণত এড়ানো উচিত। প্রয়োজন হলে রোগীকে সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

অ্যামাইড টাইপ লোকাল অ্যানেস্থেটিক বা সোডিয়াম মেটাবাইসালফাইটে অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পেট ব্যথা, দুর্বলতা, পিঠ ব্যথা, ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা, অস্বস্তি, ঘাড় ব্যথা, রক্তক্ষরণ, মাইগ্রেন, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, বদহজম, জিহ্বার প্রদাহ, জিহ্বা ফোলা, দাঁতের সমস্যা, বমি, মাথা ঘোরা, মুখ শুকানো, লালা বেড়ে যাওয়া, নার্ভাসনেস, স্নায়ুর সমস্যা, গলা ব্যথা, নাকের সমস্যা, চুলকানি, ত্বকের সমস্যা ও মাসিকের ব্যথা হতে পারে।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই, তাই উপকারিতা বিবেচনা করে ব্যবহার করতে হবে। এটি মাতৃদুগ্ধে যায় কিনা নিশ্চিত নয়, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

অনিচ্ছাকৃতভাবে শিরায় ইনজেকশন প্রবেশ করলে খিঁচুনি হতে পারে, এরপর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র বা কার্ডিওরেসপিরেটরি সিস্টেমের দমন, কোমা এবং শেষ পর্যন্ত শ্বাসপ্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে। ডেন্টাল চিকিৎসক ও যারা লোকাল অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করেন, তাদের এ ধরনের জরুরি অবস্থার নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনায় দক্ষ হওয়া উচিত। পুনরুজ্জীবন সরঞ্জাম, অক্সিজেন এবং জরুরি ওষুধ তাৎক্ষণিক ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত রাখতে হবে।

কার্যকর অ্যানেস্থেশিয়া নিশ্চিত করতে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত, যাতে রক্তে উচ্চ মাত্রা এবং গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়ানো যায়। আর্টিকেইন হাইড্রোক্লোরাইড ও এপিনেফ্রিনের পুনঃপুনঃ ডোজ প্রয়োগে ওষুধ বা এর মেটাবোলাইট জমা হওয়ার কারণে রক্তে মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে। রোগীর শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে উচ্চ রক্তমাত্রা সহ্য করার ক্ষমতা ভিন্ন হতে পারে। দুর্বল, বয়স্ক, তীব্র অসুস্থ এবং শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের বয়স ও শারীরিক অবস্থার সাথে সামঞ্জস্য রেখে কম ডোজ ব্যবহার করা উচিত। হার্ট ব্লকযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টরযুক্ত লোকাল অ্যানেস্থেটিক দ্রবণ, যেমন ডেন্টাল কার্ট্রিজে ব্যবহৃত দ্রবণ, সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। পেরিফেরাল ভাসকুলার ডিজিজ বা উচ্চ রক্তচাপজনিত ভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ভ্যাসোকনস্ট্রিকশন প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, যা ইস্কেমিক আঘাত বা টিস্যু নেক্রোসিসের কারণ হতে পারে। শক্তিশালী জেনারেল অ্যানেস্থেটিক ব্যবহারের সময় বা পরবর্তীতে এই ওষুধ ব্যবহার করলে কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকায় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

লোকাল অ্যানেস্থেটিকের সিস্টেমিক শোষণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং হৃদ্‌রোগসংক্রান্ত সিস্টেমে প্রভাব ফেলতে পারে। থেরাপিউটিক মাত্রায় রক্তে উপস্থিত থাকলে কার্ডিয়াক কন্ডাকশন, উত্তেজনীয়তা, রিফ্র্যাক্টরিনেস, সংকোচন ক্ষমতা এবং পেরিফেরাল ভাসকুলার রেজিস্ট্যান্সে সাধারণত সামান্য পরিবর্তন দেখা যায়।

লোকাল ও সারফেস অ্যানেস্থেটিক

২৫°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করতে হবে, আলো থেকে দূরে রাখতে হবে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।