টারবুটালিন সালফেট হাঁপানি এবং ব্রঙ্কাইটিস ও এমফিসেমার সাথে সম্পর্কিত প্রত্যাবর্তনযোগ্য ব্রঙ্কোস্পাজমে আক্রান্ত ১২ বছর ও তদূর্ধ্ব বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্রঙ্কোস্পাজম প্রতিরোধ ও প্রত্যাবর্তনের জন্য নির্দেশিত।

টারবুটালিন একটি অপেক্ষাকৃত নির্বাচনী β₂-অ্যাড্রেনার্জিক ব্রঙ্কোডাইলেটর, যার আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের উপর সামান্য বা কোন প্রভাব নেই। ওষুধটি β₂-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের উপর একটি পছন্দসই প্রভাব প্রয়োগ করে কিন্তু অপেক্ষাকৃত নির্বাচনী β₂-অ্যাগোনিস্টগুলির তুলনায় বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে কম নির্বাচনীভাবে উদ্দীপিত করে। টারবুটালিনের হৃদযন্ত্রের বিটা-রিসেপ্টরগুলির (β₁ রিসেপ্টর) চেয়ে ব্রঙ্কিয়াল, ভাস্কুলার এবং জরায়ুর মসৃণ পেশিগুলির (β₂ রিসেপ্টর) বিটা-রিসেপ্টরগুলির উপর আরও বেশি উদ্দীপক প্রভাব রয়েছে বলে মনে হয়। এই ওষুধটি মসৃণ পেশি শিথিল করে এবং জরায়ু সংকোচন বাধা দেয়, তবে কিছু কার্ডিওস্টিমুলেটরি প্রভাব এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উদ্দীপনাও ঘটাতে পারে।

টারবুটালিনের ফার্মাকোলজিক প্রভাবগুলি অন্তত আংশিকভাবে বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের মাধ্যমে অন্তঃকোষীয় অ্যাডিনাইল সাইক্লেজের উদ্দীপনার জন্য দায়ী, যা এনজাইম অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট (ATP)-কে সাইক্লিক-৩',৫'-অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট (c-AMP)-এ রূপান্তরকে অনুঘটক করে। বৃদ্ধিপ্রাপ্ত c-AMP মাত্রা ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশির শিথিলতা এবং কোষ থেকে, বিশেষ করে মাস্ট কোষ থেকে তাত্ক্ষণিক অতিসংবেদনশীলতার মধ্যস্থতাকারীদের নিঃসরণ বাধার সাথে সম্পর্কিত।

ব্রঙ্কোস্পাজমে ট্যাবলেট বা সিরাপের ব্যবহার: টারবুটালিন ট্যাবলেট এবং সিরাপের কার্যকারিতা ৭ থেকে ৮ ঘণ্টা পর্যন্ত থাকে। তাই, সর্বনিম্ন প্রস্তাবিত ডোজের ব্যবধান হলো ৭ ঘণ্টা।

প্রাপ্তবয়স্ক/বয়স্ক:

• ট্যাবলেট: প্রথম ১-২ সপ্তাহে ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ৩ বার ২.৫ মিগ্রা (১টি ট্যাবলেট) সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়। এরপর পর্যাপ্ত ব্রঙ্কোডাইলেশন অর্জনের জন্য ডোজ বাড়িয়ে ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ৩ বার ৫ মিগ্রা (২টি ট্যাবলেট) পর্যন্ত করা যেতে পারে।
• সিরাপ: শুরুর ডোজ হলো ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ৩ বার ২×৫ মিলি চামচ (৩ মিগ্রা)। এরপর প্রয়োজনে ডোজ বাড়িয়ে ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ৩ বার ৩×৫ মিলি চামচ (৪.৫ মিগ্রা) পর্যন্ত করা যেতে পারে।

শিশু:

• ট্যাবলেট: ৭-১৫ বছর বয়সীদের জন্য, শুরুর ডোজ সাধারণত ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ২ বার ২.৫ মিগ্রা (১টি ট্যাবলেট) হওয়া উচিত। তবে, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, ২৪ ঘন্টায় ৩ বার ২.৫ মিলিগ্রাম (১টি ট্যাবলেট) পর্যন্ত ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।
• সিরাপ: ২৪ ঘন্টায় ৩ বার, প্রতি কেজি দৈহিক ওজনের জন্য ০.২৫ মিলি (০.০৭৫ মিলিগ্রাম)।

নেবুলাইজার সলিউশনের প্রস্তাবিত ডোজ হলো:

• প্রাপ্তবয়স্ক: দিনে ২ থেকে ৪ বার, ১ থেকে ২টি রেসপুল
• ৮ বছরের বেশি বয়সী শিশু: দিনে ২ থেকে ৪ বার, ১টি রেসপুল
• ছোট শিশুদের সাধারণত কম ডোজ দেওয়া হয়।

প্রশাসন

নেবুলাইজার সলিউশন ব্যবহারের নির্দেশাবলী

• স্ট্রিপ থেকে একটি রেসপুল (Respule) ভেঙে নিন। বাকিগুলো ফয়েল খামে রেখে দিন।
• সোজা করে ধরুন। খোলার জন্য রেসপুলের উপরের অংশটি মোচড় দিয়ে খুলুন।
• রেসপুলের খোলা প্রান্তটি নেবুলাইজার কাপের ভিতরে শক্তভাবে রাখুন। কাপে তরল ঢোকানোর জন্য ধীরে ধীরে চাপ দিন।
• খালি রেসপুলটি ফেলে দিন। নেবুলাইজার কাপের উপরের অংশটি আবার লাগিয়ে দিন।
• কাপের উপরের অংশটি ফেস মাস্ক বা মাউথপিসের সাথে সংযুক্ত করুন।
• কাপের নিচের অংশটি এয়ার পাম্পের সাথে সংযুক্ত করুন। এয়ার পাম্পটি কম্প্রেসার ইউনিটের সাথে সংযুক্ত করতে হবে।
• নেবুলাইজারটি চালু করুন এবং ফেস মাস্ক বা মাউথপিস ব্যবহার করে শান্তভাবে ও গভীরভাবে কুয়াশার মতো বাষ্প শ্বাস নিন। আপনি যদি ফেস মাস্ক ব্যবহার করেন, তবে নিশ্চিত করুন যে মাস্কটি ভালোভাবে লেগেছে।
• আপনার চিকিৎসা কখন সম্পূর্ণ হবে তা আপনি বুঝতে পারবেন, কারণ তখন আপনার মাস্ক বা মাউথপিস থেকে সূক্ষ্ম কুয়াশার মতো বাষ্প বের হওয়া বন্ধ হয়ে যাবে।
• সমস্ত ওষুধ নেবুলাইজ করতে কতক্ষণ সময় লাগবে তা নির্ভর করে আপনি কোন ধরনের সরঞ্জাম ব্যবহার করছেন তার উপর।
• এটি ব্যবহৃত ওষুধের পরিমাণের উপরও নির্ভর করবে।
• প্রতিবার ব্যবহারের পর, আপনাকে অবশ্যই নেবুলাইজার কাপ এবং মাউথপিস (বা ফেস মাস্ক) উষ্ণ সাবানযুক্ত জলে ধুয়ে ভালোভাবে পরিষ্কার করতে হবে। ধোয়ার পর, কম্প্রেসার চালু করে এবং এর মধ্যে দিয়ে বাতাস প্রবাহিত করে এই অংশগুলি শুকিয়ে নিন।

β-ব্লকিং এজেন্ট, বিশেষ করে অ-নির্বাচনী যেমন প্রোপ্রানোলল, β-উত্তেজকগুলির প্রভাব আংশিক বা সম্পূর্ণরূপে বাধা দিতে পারে। তাই টারবুটালিন প্রস্তুতি এবং অ-নির্বাচনী β-ব্লকার সাধারণত একসঙ্গে প্রশাসন দেওয়া উচিত নয়। অন্যান্য সিম্পাথোমিমেটিকস গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে টারবুটালিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

টারবুটালিনের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতাযুক্ত রোগী।

সুপারিশকৃত ডোজে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি কম। রেকর্ডকৃত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি যেমন কম্পন, মাথাব্যথা, টনিক ক্র্যাম্প এবং ধড়ফড়, সবই সিম্পাথোমিমেটিক অ্যামিনের বৈশিষ্ট্যযুক্ত। কিছু রোগী উত্তেজনা অনুভব করেন; এটিও কঙ্কালের পেশির উপর প্রভাবের কারণে, সরাসরি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উদ্দীপনার কারণে নয়। যখনই এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি দেখা দিয়েছে, অধিকাংশই সাধারণত চিকিৎসার প্রথম সপ্তাহের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে বিপরীতমুখী হয়েছে। আমবাত এবং এক্সানথেমা হতে পারে। শিশুদের মধ্যে ঘুমের ব্যাঘাত এবং আচরণগত প্রভাবের ব্যাঘাত লক্ষ্য করা গেছে। β₂-অ্যাগোনিস্ট থেরাপির ফলে সম্ভাব্য গুরুতর হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে।

যদিও প্রাণী বা রোগীদের মধ্যে কোনো টেরাটোজেনিক প্রভাব লক্ষ্য করা যায়নি, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে টারবুটালিন শুধুমাত্র সতর্কতার সাথে প্রশাসন দেওয়া উচিত। টারবুটালিন মাতৃদুধের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়, তবে চিকিৎসাগত ডোজে শিশুর উপর প্রভাব পড়ার সম্ভাবনা কম।

মায়োকার্ডিয়াল অপ্রতুলতা বা থাইরোটক্সিকোসিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। β₂-উত্তেজকগুলির হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাবের কারণে, ডায়াবেটিক রোগীদের টারবুটালিন থেরাপি শুরু করার সময় প্রাথমিকভাবে অতিরিক্ত রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপ সুপারিশ করা হয়। যদি পূর্বে কার্যকর ডোজ পদ্ধতি আর একই লক্ষণগত স্বস্তি না দেয়, তবে রোগীর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাঁপানি থেরাপির পুনর্মূল্যায়নের জন্য আরও চিকিৎসা পরামর্শ নেওয়া উচিত। β₂-অ্যাগোনিস্ট থেরাপির ফলে সম্ভাব্য গুরুতর হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। গুরুতর হাঁপানিতে বিশেষ সতর্কতা পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এই প্র效应 জ্যান্থিন ডেরিভেটিভস, স্টেরয়েড, মূত্রবর্ধক এবং হাইপোক্সিয়ার সাথে সমবর্তী চিকিৎসার দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে সিরাম পটাসিয়াম মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার সুপারিশ করা হয়। β₂-অ্যাগোনিস্টগুলির ইতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাবের কারণে, এই ওষুধগুলি হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

সম্ভাব্য উপসর্গ: মাথাব্যথা, উদ্বেগ, কম্পন, টনিক ক্র্যাম্প, ধড়ফড়, অ্যারিথমিয়া। কখনও কখনও রক্তচাপের পতন ঘটে।

চিকিৎসা:

• হালকা ও মধ্যম ক্ষেত্রে: ডোজ হ্রাস করুন।
• গুরুতর ক্ষেত্রে: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সক্রিয় কাঠকয়লা প্রশাসন।

স্বল্প-ক্রিয়াশীল নির্বাচনী β₂-অ্যাড্রেনোসেপ্টর উদ্দীপক

শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন।