রক্তক্ষরণকারী এসোফেজিয়াল ভ্যারিসেসের স্বল্পমেয়াদী ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহার। "আইএসি (ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসাইটেস ক্লাব) মানদণ্ড অনুযায়ী টাইপ ১ হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের জরুরি চিকিৎসা।"

অন্ননালীর ভ্যারিসেস থেকে রক্তক্ষরণের স্বল্পমেয়াদী ব্যবস্থাপনা: প্রাথমিকভাবে প্রতি ৪ ঘণ্টা অন্তর ২ মিগ্রা (২x৮.৫ মিলি) টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট শিরায় ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। এই চিকিৎসা ততক্ষণ পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে যতক্ষণ না ২৪ ঘণ্টা ধরে রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণে থাকে, তবে তা সর্বোচ্চ ৪৮ ঘণ্টা পর্যন্ত হতে পারে। প্রাথমিক ডোজের পর, যাদের শরীরের ওজন ৫০ কেজির কম অথবা কোনো প্রতিকূল প্রভাব দেখা দিলে, ডোজ কমিয়ে প্রতি ৪ ঘণ্টা অন্তর ১ মিগ্রা (৮.৫ মিলি) টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট শিরায় দেওয়া যেতে পারে।

টাইপ ১ হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে: প্রতি ২৪ ঘণ্টা অন্তর ৩ থেকে ৪ মিগ্রা (৩x৮.৫ মিলি থেকে ৪x৮.৫ মিলি) টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট শিরায় ইনজেকশন হিসেবে ৩ বা ৪ বার প্রয়োগ করতে হয়। ৩ দিন চিকিৎসার পরেও সিরাম ক্রিয়েটিনিনের কোনো হ্রাস না ঘটলে, টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট চিকিৎসা বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা ১৩০ µmol/litre-এর কম না হওয়া পর্যন্ত অথবা হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম নির্ণয়ের সময় পরিমাপ করা মানের তুলনায় সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা কমপক্ষে ৩০% হ্রাস না পাওয়া পর্যন্ত টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে। চিকিৎসার সাধারণ গড় সময়কাল হলো ১০ দিন।

পোর্টাল শিরায় অ-নির্বাচনী বিটা-ব্লকারগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাব টারলিপ্রেসিনের সাথে বৃদ্ধি পায়। পরিচিত ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধের সাথে সমবর্তী চিকিৎসা (যেমন, প্রোপোফল, সুফেন্টানিল) হৃদস্পন্দন ও কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করতে পারে। এই প্রভাবগুলি উন্নত রক্তচাপের কারণে ভেগাস স্নায়ুর মাধ্যমে কার্ডিয়াক কার্যকলাপের রিফ্লেক্সোজেনিক বাধার কারণে ঘটে। টারলিপ্রেসিন "টরসাড ডি পয়েন্টস" ট্রিগার করতে পারে। অতএব, টারলিপ্রেসিন ব্যবহারে অত্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যেসব রোগী কিউটি ব্যবধান দীর্ঘায়িত করতে পারে এমন সমবর্তী ওষুধ গ্রহণ করেন, যেমন ক্লাস আইএ এবং III অ্যান্টিঅ্যারিদমিক, এরিথ্রোমাইসিন, কিছু অ্যান্টিহিস্টামিন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস বা ওষুধ যা হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া ঘটাতে পারে (যেমন, কিছু মূত্রবর্ধক)।

সক্রিয় পদার্থ বা এই প্রস্তুতির যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা। গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশিত।

ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালগুলিতে সবচেয়ে বেশি প্রতিবেদিত অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি হলো ফ্যাকাশে ভাব, রক্তচাপ বৃদ্ধি, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া এবং মাথাব্যথা।

গর্ভাবস্থায় টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট দিয়ে চিকিৎসা প্রতিনির্দেশিত। টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় জরায়ু সংকোচন এবং অন্তঃজরায়ু চাপ বৃদ্ধি করতে দেখা গেছে এবং জরায়ুর রক্ত প্রবাহ হ্রাস করতে পারে। টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট গর্ভাবস্থা ও ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে। টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট দিয়ে চিকিৎসার পরে খরগোশের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত এবং ভ্রূণের বিকৃতি দেখা গেছে।

টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। প্রাণীদের মধ্যে দুধে টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেটের নিঃসরণ অধ্যয়ন করা হয়নি। স্তন্যপানকারী শিশুর জন্য ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া/বন্ধ করা অথবা টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট দিয়ে থেরাপি চালিয়ে যাওয়া/বন্ধ করা উচিত কিনা সে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় শিশুর জন্য বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধা এবং মহিলার জন্য টারলিপ্রেসিন অ্যাসিটেট থেরাপির সুবিধা বিবেচনা করা উচিত।

কার্ডিয়াক, পালমোনারি এবং ভাস্কুলার রোগ: চিকিৎসার সময় নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং রক্তচাপ, ইসিজি, হৃদস্পন্দন, সিরাম সোডিয়াম ও পটাসিয়ামের মাত্রা, সেইসাথে তরল ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। উচ্চ রক্তচাপ, স্বীকৃত হৃদরোগ, রেনাল ডিসফাংশন, সেরিব্রাল বা পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ, হাঁপানি বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের চিকিৎসায় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
সেপটিক শক: কম কার্ডিয়াক আউটপুট সহ সেপটিক শকে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টারলিপ্রেসিন ব্যবহার করা উচিত নয়।
ইনজেকশন সাইট প্রতিক্রিয়া: ইনজেকশন সাইটে স্থানীয় নেক্রোসিস এড়াতে, ইনজেকশনটি অবশ্যই শিরাপথে প্রশাসন করতে হবে।
টরসাড ডি পয়েন্টস: ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল এবং পোস্ট-মার্কেটিং অভিজ্ঞতার সময়, কিউটি ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়া এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসহ "টরসাড ডি পয়েন্টস"-এর বেশ কয়েকটি ঘটনা প্রতিবেদিত হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীদের পূর্বনির্ধারিত কারণ ছিল যেমন কিউটি ব্যবধানের বেসাল দীর্ঘায়ণ, ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া) বা কিউটি দীর্ঘায়ণের উপর সমবর্তী প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধ। অতএব, কিউটি ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়ার ইতিহাস, ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা বা কিউটি ব্যবধান দীর্ঘায়িত করতে পারে এমন সমবর্তী ওষুধ রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে টারলিপ্রেসিন ব্যবহারে অত্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের জন্য টারলিপ্রেসিন ব্যবহারের পূর্বে: এটি নিশ্চিত করতে হবে যে রোগীর তীব্র কার্যকরী রেনাল ফেইলিওর রয়েছে এবং এই কার্যকরী রেনাল ফেইলিওর উপযুক্ত প্লাজমা সম্প্রসারণ থেরাপিতে সাড়া দেয় না।
শিশু জনগোষ্ঠী এবং বয়স্ক রোগী: শিশু ও বয়স্ক রোগীদের চিকিৎসায় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ এই গোষ্ঠীতে অভিজ্ঞতা সীমিত। এই বিশেষ রোগীর বিভাগে ডোজ সুপারিশ সম্পর্কিত কোন তথ্য উপলব্ধ নেই।
এক্সিপিয়েন্টস: এই ঔষধি পণ্যটিতে প্রতি অ্যাম্পুলে ১.৩৩ মিলিমোল (৩০.৭ মিলিগ্রাম) সোডিয়াম রয়েছে, যা একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য ডাব্লিউএইচও-সুপারিশকৃত সর্বোচ্চ দৈনিক intake ২ গ্রাম সোডিয়ামের ১.৫% এর সমতুল্য।

বয়স্ক রোগী: বয়স্কদের ক্ষেত্রে ডোজ সুপারিশ সম্পর্কিত কোন তথ্য উপলব্ধ নেই।

শিশু জনগোষ্ঠী: শিশু জনগোষ্ঠীতে ডোজ সুপারিশ সম্পর্কিত কোন তথ্য উপলব্ধ নেই।

নির্দিষ্ট রোগী জনগোষ্ঠীতে সুপারিশকৃত ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়, কারণ গুরুতর সংবহনমূলক প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি ডোজ-নির্ভর। স্বীকৃত উচ্চ রক্তচাপযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপ ১৫০ মাইক্রোগ্রাম ক্লোনিডিন শিরাপথে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। চিকিৎসার প্রয়োজন এমন ব্র্যাডিকার্ডিয়া অ্যাট্রোপিন দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত।

অন্যান্য প্রস্তুতি

রেফ্রিজারেটরে (২-৮° সেলসিয়াস) সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করার জন্য শিশিটি বাইরের কার্টনে রাখুন।