টেট্রাবেনাজিন হান্টিংটন রোগের সাথে সম্পর্কিত কোরিয়ার চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।

টেট্রাবেনাজিন একটি ওষুধ যা পূর্বে অ্যান্টিসাইকোটিক হিসেবে ব্যবহৃত হত কিন্তু এখন প্রাথমিকভাবে বিভিন্ন হাইপারকাইনেটিক ডিজঅর্ডারের লক্ষণগত চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি একটি ভেসিকুলার মনোঅ্যামিন ট্রান্সপোর্টার-২ (VMAT-2) প্রতিরোধক যা হান্টিংটন রোগের সাথে সম্পর্কিত কোরিয়ার লক্ষণগত চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

টেট্রাবেনাজিনের জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা: টেট্রাবেনাজিন খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। সতর্কতার সাথে সাপ্তাহিক টাইট্রেশনের মাধ্যমে ডোজ ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

• ১ম সপ্তাহের শুরুর ডোজ: দৈনিক ১২.৫ মিগ্রা।
• ২য় সপ্তাহ: ২৫ মিগ্রা (দিনে দুইবার ১২.৫ মিগ্রা)।
• তারপর কোরিয়া কমাতে পারে এমন একটি সহনীয় মাত্রায় পৌঁছানোর জন্য সাপ্তাহিক বিরতিতে ১২.৫ মিগ্রা করে ধীরে ধীরে টাইট্রেট করুন। দৈনিক ৩৭.৫ মিগ্রা এবং সর্বোচ্চ ৫০ মিগ্রা পর্যন্ত ডোজ দিনে তিনটি বিভক্ত ডোজে দেওয়া উচিত, যেখানে সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত একক ডোজ ২৫ মিগ্রা-এর বেশি হবে না।
• যেসব রোগীর দৈনিক ৫০ মিগ্রা-এর বেশি ডোজ প্রয়োজন, তাদের ড্রাগ-মেটাবোলাইজিং এনজাইম CYP2D6-এর জন্য জিনোটাইপ করা উচিত, এটি নির্ধারণ করার জন্য যে রোগী একজন পুওর মেটাবোলাইজার নাকি এক্সটেনসিভ মেটাবোলাইজার।
• পুওর মেটাবোলাইজারদের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: ৫০ মিগ্রা, সর্বোচ্চ একক ডোজ ২৫ মিগ্রা।
• এক্সটেন্ডেড এবং ইন্টারমিডিয়েট মেটাবোলাইজারদের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: ১০০ মিগ্রা, যার সর্বোচ্চ একক ডোজ ৩৭.৫ মিগ্রা।
• গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, টাইট্রেশন বন্ধ করে ডোজ কমিয়ে দিতে হবে। যদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো দূর না হয়, তবে টেট্রাবেনাজিন প্রত্যাহার করার কথা বিবেচনা করুন।

শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বয়স্কদের ক্ষেত্রে টেট্রাবেনাজিন এবং এর প্রধান মেটাবোলাইটগুলোর ফার্মাকোকাইনেটিক্স নিয়ে আনুষ্ঠানিকভাবে গবেষণা করা হয়নি।

ওষুধের সাথে: শক্তিশালী CYP2D6 প্রতিরোধক: টেট্রাবেনাজিনের স্থিতিশীল ডোজে রক্ষণাবেক্ষণ করা রোগীদের ক্ষেত্রে একটি শক্তিশালী CYP2D6 প্রতিরোধক (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, কুইনিডিন) যোগ করার সময় টেট্রাবেনাজিনের ডোজ হ্রাসের প্রয়োজন হতে পারে।

রিসারপিন: রিসারপিন VMAT2-এর সাথে অপরিবর্তনীয়ভাবে আবদ্ধ হয় এবং এর প্রভাবের সময়কাল কয়েক দিন। রিসারপিন বন্ধ করার পরে টেট্রাবেনাজিন শুরুর আগে কমপক্ষে ২০ দিন অতিবাহিত হওয়া উচিত। টেট্রাবেনাজিন এবং রিসারপিন একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।

খাদ্য ও অন্যান্যের সাথে: খাবারের সাথে কোনো মিথস্ক্রিয়া নেই; খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে।

টেট্রাবেনাজিন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত:

• সক্রিয়ভাবে আত্মহত্যাপ্রবণ রোগী, বা যাদের বিষণ্ণতা অপরিচিকিৎসিত বা কম চিকিৎসিত
• হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা
• মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) বা রিসারপিনের সমবর্তী ব্যবহার
• ডিউটেট্রাবেনাজিন বা ভালবেনাজিনের সমবর্তী ব্যবহার

সাধারণ: সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি (>১০% এবং প্লাসিবোর চেয়ে কমপক্ষে ৫% বেশি) ছিল: প্রশমিতকরণ/তন্দ্রাভাব, ক্লান্তি, অনিদ্রা, বিষণ্ণতা, অ্যাকাথিসিয়া, উদ্বেগ/উদ্বেগ বৃদ্ধি এবং বমি বমি ভাব।

বিরল: আত্মহত্যার চিন্তা, নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (জ্বর, পেশির কঠিনতা এবং বিভ্রম দ্বারা চিহ্নিত একটি প্রতিক্রিয়া) এবং নিউমোনিয়া।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টেট্রাবেনাজিন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত বিকাশগত ঝুঁকির বিষয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। মানবদুধে টেট্রাবেনাজিন বা এর বিপাকের উপস্থিতি সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই।

মেজাজ, জ্ঞান, কঠিনতা এবং কার্যকরী ক্ষমতার অবনতির মতো প্রতিকূল প্রভাবের সুবিধা এবং সম্ভাবনা পর্যায়ক্রমে পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত।সর্বাধিক দৈনিক ডোজ ৫০ মিলিগ্রাম/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয় এবং একটি শক্তিশালী CYP2D6 প্রতিরোধকের (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন) সাথে সংমিশ্রণে প্রশাসন দিলে সর্বাধিক একক ডোজ ২৫ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোমের ক্ষেত্রে, চিকিৎসা বন্ধ করে দেওয়া উচিত। রোগী যদি অস্থিরতা, উত্তেজনা, অ্যাকাথিসিয়া বা পার্কিনসনিজম অনুভব করেন তবে ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করা উচিত। চিকিৎসা রোগীর গাড়ি চালানো বা জটিল যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে। অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে যা QTc দীর্ঘায়িত করে, টেট্রাবেনাজিন সুপারিশ করা হয় না।

টেট্রাবেনাজিনের ওভারডোজের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে তন্দ্রাভাব, ঘাম এবং হাইপোথার্মিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

অ্যাটিপিকাল নিউরোলেপটিক ওষুধ

শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। সমস্ত ওষন্ধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।