এই সংমিশ্রণটি লোকাল অ্যানেস্থেশিয়া এবং নার্ভ ব্লকের জন্য ব্যবহৃত হয়।

১% ইনজেকশন: প্রতি মিলিলিটারে রয়েছে:

• লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইড (অ্যানহাইড্রাস) USP ১০ মি.গ্রা.
• এপিনেফ্রিন (এড্রেনালিন) USP ৫ মাইক্রোগ্রাম

২% ইনজেকশন: প্রতি মিলিলিটারে রয়েছে:

• লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইড (অ্যানহাইড্রাস) USP ২০ মি.গ্রা.
• এপিনেফ্রিন (এড্রেনালিন) USP ৫ মাইক্রোগ্রাম

এটি একটি জীবাণুমুক্ত তরল দ্রবণ, যাতে লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইড এবং এপিনেফ্রিন থাকে। লিডোকেইন একটি অ্যামাইড ধরনের লোকাল অ্যানেস্থেটিক, যা স্নায়ুর কোষের ঝিল্লি স্থিতিশীল করে এবং স্নায়ুতে সংকেত চলাচল বন্ধ করে স্থানীয়ভাবে অনুভূতি কমিয়ে দেয়। এর কার্যকারিতা দ্রুত শুরু হয় এবং মাঝারি সময় পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এপিনেফ্রিন একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর, যা ইনজেকশনের স্থানে রক্তপ্রবাহ কমিয়ে দেয়, ফলে ওষুধের শোষণ ধীর হয় এবং অ্যানেস্থেশিয়ার কার্যকারিতা দীর্ঘস্থায়ী হয়। সাধারণত এপিনেফ্রিনসহ এর কার্যকারিতা প্রায় ১.৫ থেকে ২ ঘণ্টা পর্যন্ত থাকে।

এই ওষুধের নিরাপদ ডোজ নির্ধারণের সময় এর শোষণ ও নির্গমনের হার এবং কার্যক্ষমতা বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। রোগীর বয়স, ওজন, শারীরিক গঠন, ক্লিনিক্যাল অবস্থা, যে স্থানে ওষুধ প্রয়োগ করা হবে তার রক্তনালীর ঘনত্ব এবং প্রয়োগের সময়কালসহ অন্যান্য বিষয় বিবেচনা করতে হবে। রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং প্রয়োগস্থলের ভিত্তিতে ডোজ নির্ধারণ করা হয়। প্রয়োজনীয় ফল পেতে সর্বনিম্ন ঘনত্ব ও সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্ক: সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ ডোজ ৭ মিগ্রা/কেজি অতিক্রম করা উচিত নয় এবং সাধারণত মোট ডোজ ৫০০ মিগ্রার বেশি হওয়া উচিত নয়।

শিশু ও বয়স্ক/দুর্বল রোগী: এদের ক্ষেত্রে বয়স ও শারীরিক অবস্থার সাথে সামঞ্জস্য রেখে কম ডোজ প্রয়োজন। শিশুদের ক্ষেত্রে বয়স, ওজন এবং শারীরিক অবস্থার ভিত্তিতে ডোজ কমাতে হবে।

নিম্নে যুক্তরাষ্ট্রে বিভিন্ন লোকাল অ্যানেস্থেটিক প্রক্রিয়ার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ দেওয়া হলো:

• পারকিউটেনিয়াস ইনফিলট্রেশন অ্যানেস্থেশিয়া: ৫–৩০০ মিগ্রা (০.৫% সলিউশন ১–৬০ মি.লি. বা ১% সলিউশন ০.৫–৩০ মি.লি.)
• পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক: ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস ব্লক ২২৫–৩০০ মিগ্রা (১.৫% সলিউশন ১৫–২০ মি.লি.); ইন্টারকোস্টাল ব্লক ৩০ মিগ্রা (১% সলিউশন ৩ মি.লি.); প্যারাসার্ভিকাল ব্লক ১০০ মিগ্রা (১% সলিউশন ১০ মি.লি. প্রতি পাশে); প্যারাভার্টেব্রাল ব্লক ৩০–৫০ মিগ্রা; পুডেন্ডাল ব্লক ১০০ মিগ্রা প্রতি পাশে; রেট্রোবালবার ব্লক ১২০–২০০ মিগ্রা (৪% সলিউশন)।
• সিমপ্যাথেটিক নার্ভ ব্লক: ১% সলিউশন; সার্ভিকাল ব্লক ৫০ মিগ্রা, লাম্বার ব্লক ৫০–১০০ মিগ্রা।
• এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া: প্রতি ডার্মাটোমে ২–৩ মি.লি.; লাম্বার এপিডুরাল ২৫০–৩০০ মিগ্রা (১%); থোরাসিক এপিডুরাল ২০০–৩০০ মিগ্রা; কডাল অ্যানালজেসিয়া ২০০–৩০০ মিগ্রা। ৯০ মিনিটের আগে পুনরায় সর্বোচ্চ ডোজ দেওয়া উচিত নয়।
• স্পাইনাল অ্যানেস্থেশিয়া: ১.৫% বা ৫% লিডোকেইন (গ্লুকোজ ৭.৫%) ব্যবহার করা হয়। এপিনেফ্রিন ব্যবহার করা যাবে না। স্বাভাবিক প্রসবে ৯–১৫ মিগ্রা (১.৫% সলিউশন) বা ৫০ মিগ্রা (৫% সলিউশন), সিজারিয়ানে ৭৫ মিগ্রা, অন্যান্য সার্জারিতে ৭৫–১০০ মিগ্রা।

লিডোকেইন ও এপিনেফ্রিন MAOI, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, ফেনোথিয়াজিন, বুটাইরোফেনোন, ভ্যাসোপ্রেসর ওষুধ এবং এরগট জাতীয় ওষুধের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া করতে পারে, যা হৃদযন্ত্রের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

অ্যামাইড ধরনের লোকাল অ্যানেস্থেটিকের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। এটি আঙুল, পায়ের আঙুল, কান, নাক বা লিঙ্গে ব্যবহার করা যাবে না, কারণ এপিনেফ্রিন রক্তনালী সংকুচিত করে টিস্যু ক্ষতি বা গ্যাংগ্রিন ঘটাতে পারে।

যাদের ক্ষেত্রে এড্রেনার্জিক উত্তেজনা ক্ষতিকর, তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়ানো উচিত।

অন্যান্য লোকাল অ্যানেস্থেটিকের মতো, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত বিরল এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে রক্তে উচ্চ মাত্রার কারণে ঘটে, যা অনিচ্ছাকৃত ইনট্রাভাসকুলার ইনজেকশন, অতিরিক্ত ডোজ, দ্রুত শোষণ বা কখনও কখনও অতিসংবেদনশীলতা, ব্যক্তিভেদে অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া বা রোগীর সহনশীলতা কম থাকার ফলে হতে পারে। এ অবস্থায় কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং/অথবা হৃদ্‌রোগসংক্রান্ত সিস্টেমে প্রভাব পড়তে পারে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া উত্তেজনামূলক বা দমনমূলক হতে পারে, যার লক্ষণ হিসেবে অস্থিরতা, মাথা ঘোরা, দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া এবং কাঁপুনি দেখা দিতে পারে, যা পরবর্তীতে তন্দ্রা, খিঁচুনি, অচেতনতা এবং সম্ভাব্যভাবে শ্বাসপ্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়ার দিকে অগ্রসর হতে পারে। উত্তেজনামূলক পর্যায়টি খুব সংক্ষিপ্ত হতে পারে বা একেবারেই নাও থাকতে পারে, যেখানে প্রথম লক্ষণ হিসেবে তন্দ্রা দেখা দিয়ে সরাসরি অচেতনতা ও শ্বাসপ্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে। হৃদ্‌রোগসংক্রান্ত প্রতিক্রিয়ার মধ্যে নিম্ন রক্তচাপ, মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং গুরুতর ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট অন্তর্ভুক্ত। অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল এবং ত্বকের ক্ষত, আর্টিকারিয়া, ফোলা বা অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে।

প্রাণী পরীক্ষায় ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাবের প্রমাণ পাওয়া যায়নি, তবে অন্যান্য সকল ওষুধের মতো এটি প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়, যদি না সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। এই ওষুধ মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। যেহেতু অনেক ওষুধই মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই দুগ্ধদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ইনফিলট্রেশন এবং নার্ভ ব্লকের জন্য এই ইনজেকশন শুধুমাত্র সেইসব চিকিৎসকের দ্বারা প্রয়োগ করা উচিত, যারা ডোজ-সম্পর্কিত বিষক্রিয়া নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনায় অভিজ্ঞ। লিডোকেইনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সঠিক ডোজ, সঠিক প্রয়োগ পদ্ধতি, প্রয়োজনীয় সতর্কতা এবং জরুরি অবস্থার প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে। বিভিন্ন রিজিওনাল অ্যানেস্থেটিক প্রক্রিয়ার জন্য নির্দিষ্ট কৌশল ও সতর্কতার বিষয়ে স্ট্যান্ডার্ড মেডিকেল গ্রন্থ অনুসরণ করা উচিত। পুনরুজ্জীবন সরঞ্জাম, অক্সিজেন এবং জরুরি ওষুধ তাৎক্ষণিক ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত রাখতে হবে। মৃগী, হৃদযন্ত্রের পরিবহনজনিত সমস্যা, শ্বাসপ্রশ্বাসের সমস্যা এবং লিভারের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, বিশেষ করে যখন ডোজ বা প্রয়োগের স্থান রক্তে উচ্চ মাত্রা সৃষ্টি করতে পারে। উচ্চ প্লাজমা মাত্রা এবং গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়াতে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত। প্রদাহযুক্ত বা সংক্রমিত টিস্যুতে ইনজেকশন দিলে লোকাল অ্যানেস্থেটিকের কার্যকারিতা কমে যেতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, থাইরোটক্সিকোসিস এবং যারা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটার (MAOI) বা শক্তিশালী জেনারেল অ্যানেস্থেটিক গ্রহণ করছেন—তাদের ক্ষেত্রেও সতর্কতা প্রয়োজন। প্রতিটি লোকাল অ্যানেস্থেটিক ইনজেকশনের পর রোগীর হৃদযন্ত্র ও শ্বাসপ্রশ্বাসের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ এবং চেতনার অবস্থা নিয়মিত ও সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

লোকাল ও সারফেস অ্যানেস্থেটিক

৩০°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করতে হবে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখতে হবে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।