Sumatriptan একটি serotonin (5-HT1B/1D) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (triptan), যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে aura সহ বা ছাড়া তীব্র মাইগ্রেনের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা:

• শুধুমাত্র নিশ্চিত মাইগ্রেন নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ব্যবহার করতে হবে।
• মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য (prophylaxis) ব্যবহারযোগ্য নয়।
• ক্লাস্টার হেডেকের চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয় না।

Sumatriptan একটি নির্দিষ্ট vascular 5-hydroxytryptamine (5-HT1B/1D) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। এটি অন্যান্য serotonin রিসেপ্টরের সাথে খুব কম সংযোগ স্থাপন করে এবং alpha, beta-adrenergic, dopamine, muscarinic বা benzodiazepine রিসেপ্টরের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। এই 5-HT রিসেপ্টরগুলি মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলোতে, বিশেষ করে basilar artery এবং dura mater-এর রক্তনালীগুলোতে অবস্থান করে। এই রিসেপ্টর সক্রিয় হলে রক্তনালী সংকুচিত হয় (vasoconstriction), যা মাইগ্রেনের উপসর্গ উপশমে সহায়ক। এছাড়া গবেষণায় দেখা গেছে যে Sumatriptan trigeminal স্নায়ুর প্রান্তে অবস্থিত 5-HT রিসেপ্টরকেও উদ্দীপিত করে, যা মাইগ্রেনের ব্যথা কমাতে অতিরিক্ত ভূমিকা রাখতে পারে।

Sumatriptan নেজাল স্প্রে: একবারে ১০ মি.গ্রা. ডোজ। ২৪ ঘণ্টায় সর্বোচ্চ ডোজ ৩০ মি.গ্রা.; প্রতিটি ডোজের মধ্যে কমপক্ষে ১ ঘণ্টা বিরতি রাখতে হবে বা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী।

Sumatriptan ট্যাবলেট: নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে ২৫, ৫০ বা ১০০ মি.গ্রা. একক ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের তীব্র মাইগ্রেন চিকিৎসায় কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। ৫০ ও ১০০ মি.গ্রা. ডোজ ২৫ মি.গ্রা.-এর তুলনায় বেশি কার্যকর হতে পারে। তবে ১০০ মি.গ্রা. ডোজ ৫০ মি.গ্রা.-এর চেয়ে বেশি কার্যকর নয় বলেও প্রমাণ রয়েছে। রোগীভেদে প্রতিক্রিয়া ভিন্ন হতে পারে, তাই উচ্চ ডোজের সম্ভাব্য উপকার ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বিবেচনা করে ডোজ নির্ধারণ করতে হবে।

প্রথম ডোজের পর মাথাব্যথা ফিরে এলে বা আংশিক উপশম হলে ২ ঘণ্টা পর পুনরায় ডোজ নেওয়া যেতে পারে, তবে মোট দৈনিক ডোজ ২০০ মি.গ্রা. অতিক্রম করা যাবে না। ইনজেকশনের পর মাথাব্যথা ফিরে এলে, অতিরিক্ত Sumatriptan ট্যাবলেট (সর্বোচ্চ ১০০ মি.গ্রা./দিন) ২ ঘণ্টা বিরতি রেখে নেওয়া যেতে পারে। ৩০ দিনে গড়ে ৪টির বেশি মাথাব্যথার চিকিৎসার নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়।

শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ১৮ বছরের কম বয়সীদের জন্য Sumatriptan ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

নেজাল স্প্রে ব্যবহারের নিয়ম

• বোতলটি আলতোভাবে ঝাঁকিয়ে ডাস্ট কভার খুলুন।
• নোজলের দুই পাশে তর্জনী ও মধ্যমা আঙুল রাখুন এবং বোতলের নিচে বৃদ্ধাঙ্গুলি রাখুন। চাপ দিন যতক্ষণ না সূক্ষ্ম স্প্রে বের হয়। প্রথমবার ব্যবহার করলে বা এক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ব্যবহার না করলে, কয়েকবার চাপ দিন যতক্ষণ না সূক্ষ্ম মিস্ট বের হয়।
• নাক পরিষ্কার করতে হালকা করে ঝাড়ুন।
• একটি নাসারন্ধ্র বন্ধ করে অন্যটিতে নেজাল অ্যাপ্লিকেটর ঢোকান। মাথা সামান্য সামনে ঝুঁকিয়ে রাখুন এবং স্প্রে সোজা রাখুন। নাক দিয়ে শ্বাস নিতে নিতে একবার চাপ দিয়ে স্প্রে ছাড়ুন।
• মুখ দিয়ে শ্বাস ছাড়ুন।
• পরবর্তী ডোজের জন্য একই বা অন্য নাসারন্ধ্রে উপরের ধাপগুলো পুনরাবৃত্তি করুন।

পরিষ্কার করা: নেজাল স্প্রে সপ্তাহে অন্তত একবার পরিষ্কার করতে হবে। পদ্ধতি:

• ডাস্ট কভার খুলুন।
• নেজাল অ্যাপ্লিকেটর আলতোভাবে খুলে ফেলুন।
• গরম পানিতে অ্যাপ্লিকেটর ও কভার ধুয়ে নিন।
• অতিরিক্ত পানি ঝেড়ে স্বাভাবিক স্থানে শুকাতে দিন। অতিরিক্ত তাপ ব্যবহার করবেন না।
• অ্যাপ্লিকেটরটি আবার বোতলে লাগিয়ে ডাস্ট কভার লাগিয়ে দিন।

Sumatriptan nasal spray ergot-যুক্ত ওষুধ, MAO-A inhibitor, অন্যান্য 5-HT1 agonist, এবং SSRI/SNRI-এর সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এতে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

• করোনারি আর্টারি রোগ বা ভাসোস্পাজমের ইতিহাস
• Wolff-Parkinson-White সিন্ড্রোম বা অন্যান্য হার্ট কন্ডাকশন সমস্যা
• স্ট্রোক, TIA বা hemiplegic/basilar migraine-এর ইতিহাস
• Peripheral vascular disease
• Ischemic bowel disease
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
• গত ২৪ ঘণ্টায় অন্য 5-HT1 agonist বা ergot-যুক্ত ওষুধ ব্যবহার
• গত ২ সপ্তাহে MAO-A inhibitor ব্যবহার
• Sumatriptan-এ অ্যালার্জি (যেমন angioedema, anaphylaxis)
• গুরুতর লিভার সমস্যা

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মুখে অস্বাভাবিক স্বাদ, নাক বা গলায় জ্বালা/ঝিনঝিন ভাব, এবং নাক দিয়ে পানি পড়া বা বন্ধ হয়ে যাওয়া। বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে উদ্বেগ, জ্বালাপোড়া, নাক বা গলায় অস্বস্তি, দুর্বলতা বা ক্লান্তি এবং দৃষ্টির পরিবর্তন।

Pregnancy Category C। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। Sumatriptan মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয়, তাই শিশুর এক্সপোজার কমাতে ওষুধ গ্রহণের পর কমপক্ষে ১২ ঘণ্টা স্তন্যদান এড়ানো উচিত।

• হৃদরোগের ঝুঁকি থাকলে ব্যবহারের আগে কার্ডিয়াক পরীক্ষা করা উচিত
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন হলে ব্যবহার বন্ধ করতে হবে
• বুকে/গলায় ব্যথা হলে হৃদরোগের জন্য মূল্যায়ন করা দরকার
• স্ট্রোক বা মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ হলে ব্যবহার বন্ধ করতে হবে
• অন্ত্রের রক্তস্বল্পতা বা ভাসোস্পাজম হলে ব্যবহার বন্ধ করতে হবে
• অতিরিক্ত ব্যবহারজনিত মাথাব্যথা হতে পারে
• serotonin syndrome-এর লক্ষণ দেখা দিলে বন্ধ করতে হবে
• রক্তচাপ বেড়ে যেতে পারে, গুরুতর অবস্থায় hypertensive crisis হতে পারে
• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (angioedema, anaphylaxis) হতে পারে
• খিঁচুনি প্রবণ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে
• স্থানীয় জ্বালা বা অস্বাভাবিক স্বাদ হতে পারে

Sumatriptan 10 mg nasal spray-এর অতিরিক্ত মাত্রা সম্পর্কে নির্দিষ্ট তথ্য পাওয়া যায়নি।

5-HT অ্যাগোনিস্ট

২০°–২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজ বা ফ্রিজারে রাখবেন না। ব্যবহারের আগে টেস্ট করবেন না।