ট্যাক্রোলিমাস মনোহাইড্রেট অয়েন্টমেন্ট স্বল্পমেয়াদি এবং বিরতিমূলক দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় মাঝারি থেকে গুরুতর অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, যাদের জন্য প্রচলিত চিকিৎসা ঝুঁকিপূর্ণ বলে বিবেচিত বা যাদের ক্ষেত্রে অন্যান্য স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসা যথাযথভাবে কার্যকর নয় বা সহ্য হয় না। এছাড়াও এটি বিভিন্ন ত্বকের রোগে ব্যবহৃত হয়, যেমন— ক্রনিক কিউটেনিয়াস গ্রাফট-ভার্সাস-হোস্ট ডিজিজ, হাত-পায়ের একজিমা, অ্যালার্জিক কনট্যাক্ট ডার্মাটাইটিস, ভিটিলিগো, সোরিয়াসিস, লাইকেন প্ল্যানাস, ফেসিয়াল লাইকেন, ভলভার লাইকেন স্ক্লেরোসাস, পাইডার্মা গ্যাংগ্রেনোসাম, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস-জনিত লেগ আলসার, স্টেরয়েড-ইনডিউসড রোসেসিয়া, অ্যালোপেশিয়া এরিয়াটা, অ্যানুলার এরাইথেমা, ক্রনিক অ্যাক্টিনিক ডার্মাটাইটিস এবং রিফ্র্যাক্টরি ফেসিয়াল এরাইথেমা।

ট্যাক্রোলিমাস একটি ম্যাক্রোলাইড ইমিউনোমডুলেটরি ওষুধ, যা Streptomyces tsukubaensis নামক ফাঙ্গাস থেকে উৎপন্ন হয়। এটি T-লিম্ফোসাইট সক্রিয়তা বাধা দেয় FKBP-12 নামক ইন্ট্রাসেলুলার প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয়ে। এরপর Tacrolimus–FKBP-12, ক্যালসিয়াম, ক্যালমোডুলিন এবং ক্যালসিনিউরিনের একটি কমপ্লেক্স তৈরি হয়, যা ক্যালসিনিউরিনের ফসফাটেজ কার্যকারিতা বন্ধ করে দেয়। এর ফলে T-সেল অ্যাক্টিভেশন কমে যায় এবং সামগ্রিক প্রদাহজনিত প্রক্রিয়া দমন হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: আক্রান্ত ত্বকের অংশে দিনে দুইবার পাতলা একটি স্তর Tacrolimus অয়েন্টমেন্ট লাগিয়ে আলতোভাবে ও সম্পূর্ণভাবে ঘষে দিতে হবে। অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গ সম্পূর্ণ সেরে যাওয়ার পরও আরও ১ সপ্তাহ চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে। ওক্লুসিভ ড্রেসিং-এর নিচে Tacrolimus অয়েন্টমেন্ট ব্যবহারের নিরাপত্তা মূল্যায়ন করা হয়নি, যা সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়াতে পারে। তাই Tacrolimus অয়েন্টমেন্ট ওক্লুসিভ ড্রেসিং-এর সাথে ব্যবহার করা যাবে না।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার:

• Tacrolimus 0.03% অয়েন্টমেন্ট ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• Tacrolimus 0.1% অয়েন্টমেন্ট ১৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ৬৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীরা ফেজ ৩ স্টাডিতে Tacrolimus অয়েন্টমেন্ট গ্রহণ করেছেন। এই রোগীদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রোফাইল অন্যান্য প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মতোই ছিল।

টপিকাল ট্যাক্রোলিমাস অয়েন্টমেন্টের সাথে নির্দিষ্ট ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডি করা হয়নি। তবে ব্যাপক বা এরিথ্রোডার্মিক রোগীদের ক্ষেত্রে CYP3A4 ইনহিবিটার একসাথে ব্যবহার করলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এর মধ্যে রয়েছে—এরিথ্রোমাইসিন, ইট্রাকোনাজল, কেটোকোনাজল, ফ্লুকোনাজল, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং সিমেটিডিন।

যেসব রোগীর ট্যাক্রোলিমাস বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে এই অয়েন্টমেন্ট ব্যবহার নিষিদ্ধ।

টপিকাল ট্যাক্রোলিমাস সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা হয়। তবে বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে থাকতে পারে—ত্বকে জ্বালা, চুলকানি, ফ্লু-সদৃশ উপসর্গ, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, ত্বকের লালচে ভাব (এরিথেমা), ত্বকের সংক্রমণ, মাথাব্যথা ইত্যাদি।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। টপিকাল ব্যবহারে সিস্টেমিক শোষণ কম হলেও ট্যাক্রোলিমাস মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হতে পারে। তাই শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নিতে হবে।

অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, যাদের ত্বকে উপরিভাগীয় সংক্রমণের প্রবণতা রয়েছে, সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। জেনারালাইজড এরিথ্রোডার্মা রোগীদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়।

এটি শুধুমাত্র বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য। ভুলবশত মুখে গ্রহণ করলে সিস্টেমিক ট্যাক্রোলিমাসের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। এমন হলে দ্রুত চিকিৎসা গ্রহণ করতে হবে।

ইমিউন সিস্টেমে প্রভাব ফেলা ওষুধ

৩০°C এর বেশি তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা যাবে না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।