সাইক্লোসপোরিন ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং কিছু নন-ট্রান্সপ্লান্ট রোগের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যেমন: ট্রান্সপ্লান্টেশন:

• সলিড অর্গান ট্রান্সপ্লান্টেশন
• বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন

নন-ট্রান্সপ্লান্ট নির্দেশনা:

• এন্ডোজেনাস ইউভাইটিস
• নেফ্রোটিক সিনড্রোম
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
• সোরিয়াসিস
• অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস

সাইক্লোসপোরিন ১১টি অ্যামিনো অ্যাসিড দ্বারা গঠিত একটি সাইক্লিক পলিপেপটাইড। এটি একটি শক্তিশালী ইমিউনোসাপ্রেসিভ এজেন্ট, যা ত্বক, হৃদপিণ্ড, কিডনি, অগ্ন্যাশয়, বোন ম্যারো, ছোট অন্ত্র এবং ফুসফুসসহ বিভিন্ন অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্লান্টের স্থায়িত্ব বাড়ায়। এটি বিশেষভাবে ও প্রত্যাবর্তনযোগ্যভাবে লিম্ফোসাইটের উপর কাজ করে। সাইটোটক্সিক ওষুধের মতো এটি হেমাটোপোইসিস দমন করে না এবং ফ্যাগোসাইটিক কোষের কার্যকারিতার উপরও উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। ফলে অন্যান্য ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপির তুলনায় সাইক্লোসপোরিন ব্যবহারে সংক্রমণের ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে কম থাকে।

সলিড অর্গান ট্রান্সপ্লান্টেশন: সলিড অর্গান ট্রান্সপ্লান্টেশন: শুরুতে ১০ থেকে ১৫ মি.গ্রা./কেজি ডোজ ২ ভাগে ভাগ করে সার্জারির ১২ ঘণ্টা আগে থেকে শুরু করতে হবে এবং অপারেশনের পর ১ থেকে ২ সপ্তাহ পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে। মেইনটেন্যান্স ডোজ ধীরে ধীরে ২ থেকে ৬ মি.গ্রা./কেজি পর্যন্ত কমিয়ে ২ ভাগে দিতে হবে।

বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন: বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন: শুরুতে ১২.৫ থেকে ১৫ মি.গ্রা./কেজি ডোজ ২ ভাগে ভাগ করে ট্রান্সপ্লান্টেশনের আগের দিন থেকে শুরু করতে হবে। মেইনটেন্যান্স হিসেবে ১২.৫ মি.গ্রা./কেজি ডোজ ২ ভাগে অন্তত ৩ মাস (এবং সম্ভব হলে ৬ মাস) চালিয়ে যেতে হবে। এরপর ট্রান্সপ্লান্টেশনের ১ বছরের মধ্যে ধীরে ধীরে ডোজ বন্ধ করতে হবে।

এন্ডোজেনাস ইউভাইটিস :এন্ডোজেনাস ইউভাইটিস: শুরুতে ৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন মুখে গ্রহণযোগ্যভাবে ২ ভাগে দিতে হবে। মেইনটেন্যান্সে ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় আনতে হবে।

নেফ্রোটিক সিনড্রোম :নেফ্রোটিক সিনড্রোম: শুরুতে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ৫ মি.গ্রা./কেজি এবং শিশুদের জন্য ৬ মি.গ্রা./কেজি, দিনে ২ ভাগে দিতে হবে। কিডনি অকার্যকারিতার ক্ষেত্রে শুরু ডোজ ২.৫ মি.গ্রা./কেজি/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়। মেইনটেন্যান্সে ধীরে ধীরে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় নামিয়ে আনতে হবে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস :রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: প্রথম ৬ সপ্তাহে ৩ মি.গ্রা./কেজি/দিন, দিনে ২ ভাগে দিতে হবে। পূর্ণ কার্যকারিতা পেতে ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে। মেইনটেন্যান্সে রোগীর সহনশীলতা অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করতে হবে।

সোরিয়াসিস ও অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস: সোরিয়াসিস ও অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস: শুরুতে ২.৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন মুখে গ্রহণযোগ্যভাবে ২ ভাগে দিতে হবে, এবং দ্রুত উন্নতির প্রয়োজন হলে ৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে। মেইনটেন্যান্সে ডোজ ধীরে ধীরে কমিয়ে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় রাখতে হবে।

সাইক্লোসপোরিনের মাত্রা কমাতে পারে এমন ওষুধের মধ্যে রয়েছে বারবিচুরেট, কার্বামাজেপিন, অক্সকার্বাজেপিন, ফেনাইটোইন, নাফসিলিন, আইভি সালফাডিমিডিন, রিফ্যাম্পিসিন, অক্ট্রিওটাইড, প্রোবুকল, ওরলিস্ট্যাট, হাইপারিকাম পারফোরাটাম, টিক্লোপিডিন, সালফিনপাইরাজোন, টেরবিনাফিন এবং বোসেন্টান।

সাইক্লোসপোরিনের মাত্রা বাড়াতে পারে এমন ওষুধের মধ্যে রয়েছে ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন ইরিথ্রোমাইসিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন), অ্যান্টিফাঙ্গাল (কেটোকোনাজল, ফ্লুকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ভোরিকোনাজল), ডিলটিয়াজেম, নিকার্ডিপিন, ভেরাপামিল, লারকানিডিপিন, মেটোক্লোপ্রামাইড, ওরাল কনট্রাসেপটিভ, ডানাজল, উচ্চ মাত্রার মিথাইলপ্রেডনিসোলন, অ্যালোপিউরিনল, অ্যামিওডারোন, পিত্ত অ্যাসিড ডেরিভেটিভ, প্রোটিয়েজ ইনহিবিটার, ইমাটিনিব এবং কোলচিসিন।

অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ আন্তঃক্রিয়া: সাইক্লোসপোরিন ডিগক্সিন, কোলচিসিন, প্রেডনিসোলন এবং স্ট্যাটিন গ্রুপের ওষুধের ক্লিয়ারেন্স কমিয়ে তাদের বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে

সাইক্লোসপোরিন বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ। নন-ট্রান্সপ্লান্ট ক্ষেত্রে অতিরিক্ত নিষেধাজ্ঞা:

• কিডনি ফেইলিউর (নেফ্রোটিক সিনড্রোম ব্যতীত নিয়ন্ত্রিত অবস্থায় ব্যবহারযোগ্য)।
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ।
• অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ।
• যেকোনো ধরনের ক্যান্সারের ইতিহাস (প্রি-ম্যালিগন্যান্ট বা স্কিন লেজন ব্যতীত)।

রেনাল: কিডনি কার্যকারিতা কমে যাওয়া।
কার্ডিওভাসকুলার: উচ্চ রক্তচাপ।
স্নায়ুতন্ত্র: কাঁপুনি, মাথাব্যথা, ঝিনঝিন ভাব।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: ক্ষুধামন্দা, বমি বমি ভাব, বমি, পেট ব্যথা, ডায়রিয়া, মাড়ির বৃদ্ধি, লিভার সমস্যা।
মেটাবলিক: রক্তে লিপিড, ইউরিক অ্যাসিড ও পটাসিয়াম বৃদ্ধি; ম্যাগনেসিয়াম কমে যাওয়া।
মাসকুলোস্কেলেটাল: মাংসপেশির ক্র্যাম্প, ব্যথা, দুর্বলতা (বিরল)।
রক্ত: অ্যানিমিয়া ও থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (বিরল)।
ত্বক: অতিরিক্ত লোম বৃদ্ধি, অ্যালার্জিক র‍্যাশ।

গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তাই শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় হলে, যখন মায়ের উপকার ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়, তখনই ব্যবহার করা উচিত। সাইক্লোসপোরিন মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়, তাই চিকিৎসাকালে স্তন্যদান পরিহার করা উচিত।

সাইক্লোসপোরিন লিম্ফোমা ও অন্যান্য ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে ত্বকের ক্যান্সার, তাই অতিরিক্ত সূর্যালোক এড়ানো উচিত। এটি ব্যাকটেরিয়া, ফাঙ্গাস, ভাইরাস ও পরজীবী সংক্রমণের ঝুঁকিও বাড়ায়, তাই দীর্ঘমেয়াদি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। প্রাথমিক পর্যায়ে কিডনি কার্যকারিতায় পরিবর্তন দেখা দিতে পারে, যা ডোজ কমালে সাধারণত ঠিক হয়। নিয়মিত কিডনি ফাংশন ও রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা জরুরি। হাইপারক্যালেমিয়া ও ম্যাগনেসিয়াম ঘাটতি হতে পারে, তাই সতর্কতা প্রয়োজন। লাইভ ভ্যাকসিন ব্যবহার এড়ানো উচিত। গুরুতর কিডনি রোগ, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, সংক্রমণ বা ক্যান্সার থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

অতিরিক্ত মাত্রায় কিডনি সমস্যা হতে পারে, যা সাধারণত ওষুধ বন্ধ করলে সেরে যায়। ডায়ালাইসিস বা চারকোল হিমোপারফিউশন দ্বারা এটি ভালোভাবে অপসারণ করা যায় না, তাই চিকিৎসা মূলত সাপোর্টিভ। প্রয়োজনে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভাজ করা যেতে পারে।

ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট, ভ্যাকসিন, অ্যান্টি-সিরা ও ইমিউনোগ্লোবুলিন

বটল খোলার ২ মাসের মধ্যে স্পোরিয়াম ওরাল সলিউশন ব্যবহার করতে হবে। ১৫°সে. থেকে ৩০°সে. তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে এবং দীর্ঘ সময় ২০°সে. এর নিচে রাখা উচিত নয়। কম তাপমাত্রায় তেলজাত উপাদান জমে জেলির মতো হতে পারে, যা ৩০°সে. পর্যন্ত তাপমাত্রায় আবার স্বাভাবিক হয়। সামান্য অবক্ষেপ থাকলেও এর কার্যকারিতা ও নিরাপত্তায় কোনো প্রভাব পড়ে না।