নন-এসটি এলিভেশন অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোম (এনএসটিই-এসি)-এ আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে থ্রম্বোটিক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের হার (মৃত্যু, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, বা রিফ্র্যাক্টরি ইস্কেমিয়া/পুনরাবৃত্ত কার্ডিয়াক প্রসিডিউরের সম্মিলিত শেষ বিন্দু) হ্রাস করার জন্য টিরোফিবান হাইড্রোক্লোরাইড নির্দেশিত।

টিরোফিবান হল জিপি IIb/IIIa রিসেপ্টরের সাথে ফাইব্রিনোজেন বন্ধনের একটি বিপরীতমুখী প্রতিপক্ষ, যা প্লেটলেট একত্রীকরণের সাথে জড়িত প্রধান প্লেটলেট পৃষ্ঠের রিসেপ্টর। শিরাপথে প্রশাসন দেওয়া হলে, টিরোফিবান ডোজ- এবং ঘনত্ব-নির্ভর পদ্ধতিতে এক্স ভিভো প্লেটলেট একত্রীকরণকে বাধা দেয়। PRISM-PLUS পদ্ধতি অনুসারে 30 মিনিটের উপর 0.4 mcg/kg/min এবং তার পরে 0.1 mcg/kg/min রক্ষণাবেক্ষণ ইনফিউশন দেওয়া হলে, 30-মিনিটের ইনফিউশনের শেষে প্লেটলেট একত্রীকরণের >90% বাধা অর্জিত হয়। সুপারিশকৃত পদ্ধতি অনুসারে 25 mcg/kg এবং তার পরে 0.15 mcg/kg/min রক্ষণাবেক্ষণ ইনফিউশন দেওয়া হলে, 10 মিনিটের মধ্যে প্লেটলেট একত্রীকরণের >90% বাধা অর্জিত হয়। টিরোফিবানের ইনফিউশন বন্ধ করার পরে প্লেটলেট একত্রীকরণ বাধা বিপরীতমুখী।

৫ মিনিটের মধ্যে শিরায় ২৫ mcg/kg প্রয়োগ করুন এবং তারপর ১৮ ঘন্টা পর্যন্ত প্রতি মিনিটে ০.১৫ mcg/kg হারে (অথবা যাদের সিরাম ক্রিয়েটিনিন ≤৬০ mL/min, তাদের জন্য প্রতি মিনিটে ০.০৭৫ mcg/kg হারে) প্রয়োগ করুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োগ নির্দেশাবলী:

পাত্রটি খোলার জন্য, প্রথমে এর ফয়েলের বাইরের মোড়কটি ছিঁড়ে ফেলুন। জীবাণুমুক্তকরণের সময় আর্দ্রতা শোষণের কারণে প্লাস্টিকটি কিছুটা অস্বচ্ছ হতে পারে; এই অস্বচ্ছতা ধীরে ধীরে কমে যাবে। ভেতরের ব্যাগটি শক্তভাবে চেপে কোনো ছিদ্র আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন; যদি কোনো ছিদ্র পাওয়া যায় বা জীবাণুমুক্ততা নিয়ে সন্দেহ থাকে, তবে দ্রবণটি ফেলে দিন। দ্রবণটি স্বচ্ছ না হলে এবং সীল অক্ষত না থাকলে ব্যবহার করবেন না। পাত্রটিকে এর ছিদ্র-সংলগ্ন সাপোর্ট থেকে ঝুলিয়ে দিন, আউটলেট পোর্ট থেকে প্লাস্টিকের রক্ষাকবচটি সরিয়ে ফেলুন এবং একটি প্রচলিত প্রয়োগ সেট সংযুক্ত করুন।

আপনি অ্যাট্রোপিন সালফেট, ডবুটামিন, ডোপামিন, এপিনেফ্রিন হাইড্রোক্লোরাইড (HCl), ফ্যামোটিডিন ইনজেকশন, ফুরোসেমাইড, লিডোকেইন, মিডাজোলাম HCl, মরফিন সালফেট, নাইট্রোগ্লিসারিন, পটাশিয়াম ক্লোরাইড এবং প্রোপ্রানোলল HCl-এর সাথে একই ইন্ট্রাভেনাস লাইনে অ্যাগ্রাস্ট্যাট প্রয়োগ করতে পারেন। ডায়াজেপামের সাথে একই IV লাইনের মাধ্যমে অ্যাগ্রাস্ট্যাট প্রয়োগ করবেন না।

অন্য কোনো ওষুধ মেশাবেন না বা সিরিঞ্জ দিয়ে সরাসরি ব্যাগ থেকে দ্রবণ বের করবেন না।

প্লাস্টিকের পাত্রগুলো ধারাবাহিকভাবে ব্যবহার করবেন না; এভাবে ব্যবহার করলে প্রথম পাত্রটিতে দ্রবণ না থাকলে তা থেকে বাতাস ঢুকে এয়ার এমবোলিজম ঘটাতে পারে।

ব্যাগে অবশিষ্ট থাকা অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।

অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট, থ্রম্বোলাইটিক্স, হেপারিন বা অ্যাসপিরিনের সহ-প্রশাসন রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

নিম্নলিখিত রোগীদের ক্ষেত্রে টিরোফিবান হাইড্রোক্লোরাইড প্রতিনির্দেশিত:

• AGGRASTAT-এর প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (যেমন, অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া)
• পূর্ববর্তী AGGRASTAT এক্সপোজারের পরে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস
• সক্রিয় অভ্যন্তরীণ রক্তপাত বা রক্তপাতের ডায়াথেসিসের ইতিহাস, বড় অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বা পূর্ববর্তী মাসের মধ্যে গুরুতর শারীরিক ট্রমা

রক্তপাত হল সবচেয়ে সাধারণভাবে প্রতিবেদিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া।

গর্ভাবস্থার শ্রেণি বি। গর্ভবতী মহিলাদের নিয়ে কোনো পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভবতী ইঁদুর ও খরগোশের ক্ষেত্রে টিরোফিবান প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে দেখা গেছে। টিরোফিবান এইচসিএল-এর শিরাপথে ডোজ 5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত (যথাক্রমে ইঁদুর ও খরগোশের জন্য সর্বাধিক সুপারিশকৃত দৈনিক মানব ডোজের প্রায় 5 এবং 13 গুণ, যখন শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের ভিত্তিতে তুলনা করা হয়) গবেষণায় ভ্রূণের কোন ক্ষতি প্রকাশিত হয়নি।

দুগ্ধদানকারী মাতা: টিরোফিবান মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। তবে, ইঁদুরের দুধে টিরোফিবানের উল্লেখযোগ্য মাত্রা উপস্থিত থাকতে দেখা গেছে। যেহেতু অনেক ওষুধ মানবদুধে নিঃসৃত হয় এবং দুধপানকারী শিশুর উপর প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করুন বা AGGRASTAT বন্ধ করুন।

রক্তপাতের সাধারণ ঝুঁকি: টিরোফিবান দিয়ে থেরাপির সময় রক্তপাত হল সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। টিরোফিবানের সাথে সম্পর্কিত বেশিরভাগ রক্তপাত কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য ধমনী প্রবেশাস্থলে ঘটে। আঘাতমূলক বা সম্ভাব্যভাবে আঘাতমূলক পদ্ধতি যেমন ধমনী ও শিরা পাংচার, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন, ন্যাসোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন ইত্যাদির ব্যবহার হ্রাস করুন। ফাইব্রিনোলাইটিক্স, মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধের সমবর্তী ব্যবহার রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: টিরোফিবানের সাথে গভীর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া প্রতিবেদিত হয়েছে। চিকিৎসা শুরুর প্রায় 6 ঘন্টা পরে এবং তারপরে প্রতিদিন প্লেটলেট গণনা পর্যবেক্ষণ করুন। যদি প্লেটলেট গণনা <90,000/mm³-এ হ্রাস পায়, তবে সিউডোথ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বাতিল করতে প্লেটলেট গণনা পর্যবেক্ষণ করুন। যদি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া নিশ্চিত হয়, তবে টিরোফিবান এবং হেপারিন বন্ধ করুন। একটি গ্লাইকোপ্রোটিন (জিপি) IIb/IIIa রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের পূর্ববর্তী এক্সপোজার থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

25° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, 15-30° সেলসিয়াসের মধ্যে বিচ্যুতি অনুমোদিত। হিমায়িত করবেন না। সংরক্ষণের সময় আলো থেকে রক্ষা করুন।