টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে টিরজেপাটাইড খাদ্য ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসাবে নির্দেশিত।

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা (Limitations of use):

• এটি প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে অধ্যয়ন করা হয়নি।
• এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়।

টিরজেপাটাইড একটি জিআইপি রিসেপ্টর এবং জিএলপি-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। এটি একটি 39-অ্যামিনো-অ্যাসিড পরিবর্তিত পেপটাইড যার একটি C20 ফ্যাটি ডায়াসিড অংশ রয়েছে যা অ্যালবুমিন বন্ধন সক্ষম করে এবং অর্ধায়ু দীর্ঘায়িত করে। এটি নির্বাচনীভাবে জিআইপি এবং জিএলপি-১ রিসেপ্টর উভয়ের সাথে আবদ্ধ হয় এবং সক্রিয় করে, যা প্রাকৃতিক জিআইপি এবং জিএলপি-১-এর লক্ষ্য। এটি প্রথম ও দ্বিতীয় পর্যায়ের ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় এবং গ্লুকাগনের মাত্রা হ্রাস করে, উভয়ই গ্লুকোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে।

প্রয়োগ পদ্ধতি: টির্জেপাটাইড ত্বকের নিচে ইনজেকশন হিসেবে প্রয়োগ করতে হবে।

ডোজ সংক্রান্ত নির্দেশাবলী-

• প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হলো ২.৫ মিগ্রা, যা সপ্তাহে একবার ত্বকের নিচে ইনজেকশন হিসেবে প্রয়োগ করতে হবে।
• এই ২.৫ মিগ্রা ডোজটি শুধুমাত্র চিকিৎসা শুরুর জন্য এবং এটি রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণের জন্য নয়।
• ৪ সপ্তাহ পর, ডোজ বাড়িয়ে সপ্তাহে একবার ৫ মিগ্রা করুন। যদি অতিরিক্ত রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়, তবে বর্তমান ডোজে কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ থাকার পর ২.৫ মিগ্রা করে ডোজ বাড়াতে থাকুন।
• সর্বোচ্চ ডোজ হলো ১৫ মিগ্রা, যা সপ্তাহে একবার ত্বকের নিচে ইনজেকশন হিসেবে প্রয়োগ করতে হবে।
• যদি কোনো ডোজ বাদ পড়ে যায়, তবে রোগীদের বাদ পড়া ডোজের ৪ দিনের (৯৬ ঘণ্টা) মধ্যে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তা গ্রহণ করার নির্দেশ দিন।
• যদি ৪ দিনের বেশি সময় পার হয়ে যায়, তবে বাদ পড়া ডোজটি বাদ দিন এবং পরবর্তী ডোজটি নির্ধারিত দিনে গ্রহণ করুন।
• উভয় ক্ষেত্রেই, রোগীরা তাদের নিয়মিত সাপ্তাহিক ডোজের সময়সূচী পুনরায় শুরু করতে পারেন।
• প্রয়োজনে সাপ্তাহিক ডোজ গ্রহণের দিন পরিবর্তন করা যেতে পারে, তবে শর্ত হলো দুটি ডোজের মধ্যে সময়ের ব্যবধান কমপক্ষে ৩ দিন (৭২ ঘণ্টা) হতে হবে।

প্রস্তুতি ও প্রয়োগবিধি-

• আগে থেকে ভরা সিরিঞ্জের সূঁচের ঢাকনায় শুকনো প্রাকৃতিক রাবার (ল্যাটেক্স থেকে তৈরি) থাকে, যা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
• হিমায়িত করবেন না। হিমায়িত হয়ে যাওয়া টির্জেপাটাইড ব্যবহার করবেন না।
• আগে থেকে ভরা সিরিঞ্জকে আলো থেকে দূরে রাখুন।
• প্রয়োগের পূর্বে প্যারেন্টেরাল ঔষধ পণ্যগুলিতে কোনো কণা পদার্থ এবং বিবর্ণতা আছে কিনা তা খালি চোখে পরীক্ষা করে দেখতে হবে। কোনো কণা পদার্থ এবং বিবর্ণতাযুক্ত আগে থেকে ভরা সিরিঞ্জ ব্যবহার করবেন না।
• এটি সাবধানে ধরুন। আগে থেকে ভরা সিরিঞ্জটি কোনো শক্ত পৃষ্ঠে পড়ে গেলে, সেটি ব্যবহার করবেন না।
• টির্জেপাটাইড পাতলা করবেন না এবং অন্য কোনো ঔষধের দ্রবণের সাথে একত্রে প্রয়োগ করবেন না।

প্রয়োগবিধি-

• সপ্তাহে একবার, দিনের যেকোনো সময়, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া প্রয়োগ করুন।
• এটি পেটে, উরুতে বা বাহুর উপরের অংশে ত্বকের নিচে ইনজেকশন হিসেবে দিন। প্রতিটি ডোজের সাথে ইনজেকশনের স্থান পরিবর্তন করুন। ইনসুলিনের সাথে ব্যবহার করার সময়, আলাদাভাবে ইনজেকশন দিন এবং কখনোই মেশাবেন না। একই শারীরিক অঞ্চলে টির্জেপাটাইড এবং ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে, তবে ইনজেকশন দুটি যেন একে অপরের সংলগ্ন না হয়।

ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া: হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে একযোগে প্রশাসিত ইনসুলিন সেক্রেটাগোগ (যেমন, সালফোনাইলুরিয়াস) বা ইনসুলিনের ডোজ কমানোর কথা বিবেচনা করুন। টিরজেপাটাইড গ্যাস্ট্রিক খালি করতে বিলম্ব করে এবং এর ফলে একযোগে প্রশাসিত মৌখিক ওষুধের শোষণকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা রয়েছে। কার্যকারিতার জন্য থ্রেশহোল্ড ঘনত্বের উপর নির্ভরশীল মৌখিক ওষুধ এবং যাদের সংকীর্ণ থেরাপিউটিক ইনডেক্স রয়েছে (যেমন, ওয়ারফারিন) তাদের একযোগে প্রশাসনের সময় পর্যবেক্ষণ করুন। মৌখিক হরমোনাল গর্ভনিরোধক ব্যবহারকারী রোগীদের টিরজেপাটাইড শুরু করার পরে 4 সপ্তাহ এবং প্রতিটি ডোজ বৃদ্ধির পরে 4 সপ্তাহের জন্য একটি অ-মৌখিক গর্ভনিরোধক পদ্ধতিতে স্যুইচ করতে বা একটি বাধা পদ্ধতি যোগ করার পরামর্শ দিন। মৌখিকভাবে প্রশাসিত নয় এমন হরমোনাল গর্ভনিরোধক প্রভাবিত হওয়া উচিত নয়।

টিরজেপাটাইড টিরজেপাটাইড বা এই পণ্যের অন্য যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। এটি মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা (MTC)-এর ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে বা টাইপ 2 মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া সিনড্রোম (MEN 2) রোগীদের ক্ষেত্রেও প্রতিনির্দেশিত।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হল বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ক্ষুধা হ্রাস, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডিসপেপসিয়া এবং পেটে ব্যথা।

গর্ভাবস্থায় দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসের সাথে মাতা ও ভ্রূণের ঝুঁকি জড়িত। টিরজেপাটাইড গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি justifies। বুকের দুধ খাওয়ানোর বিকাশগত ও স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি টিরজেপাটাইডের জন্য মায়ের ক্লিনিক্যাল প্রয়োজন এবং টিরজেপাটাইড বা অন্তর্নিহিত মাতৃ অবস্থা থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর যেকোনো সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের সাথে বিবেচনা করা উচিত।

MTC-এর সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীদের পরামর্শ দিন এবং থাইরয়েড টিউমারের লক্ষণ সম্পর্কে তাদের জানান। শুরু করার পরে, প্যানক্রিয়াটাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির জন্য রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন। প্যানক্রিয়াটাইটিস সন্দেহ হলে, টিরজেপাটাইড বন্ধ করুন এবং উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা শুরু করুন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি সালফোনাইলুরিয়া (বা অন্যান্য একযোগে প্রশাসিত ইনসুলিন সেক্রেটাগোগ) বা ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করে কমানো যেতে পারে। অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, টিরজেপাটাইড ব্যবহার বন্ধ করুন; যত্নের মান অনুযায়ী দ্রুত চিকিৎসা করুন এবং লক্ষণ ও উপসর্গগুলি সমাধান না হওয়া পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ করুন। গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া প্রতিবেদনকারী রেনাল প্রতিবন্ধকতা রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ শুরু বা বৃদ্ধি করার সময় রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত। কোলেলিথিয়াসিস সন্দেহ হলে, গলব্লাডার ডায়াগনস্টিক অধ্যয়ন এবং উপযুক্ত ক্লিনিক্যাল ফলো-আপ নির্দেশিত।

শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহার: 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে টিরজেপাটাইডের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

রোগীর ক্লিনিক্যাল লক্ষণ ও উপসর্গ অনুযায়ী উপযুক্ত সহায়ক চিকিৎসা শুরু করা উচিত। টিরজেপাটাইডের অর্ধায়ু প্রায় 5 দিন বিবেচনা করে এই লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসার সময়কাল প্রয়োজন হতে পারে।

জিএলপি-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট

শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন। রেফ্রিজারেটরে ২°সে থেকে ৮°সে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না এবং আলো থেকে রক্ষা করুন। হিমায়িত হয়ে থাকলে ব্যবহার করবেন না। শুধুমাত্র নিবন্ধিত চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশনে গ্রহণ ও বিক্রয় করতে হবে।