লিডোকেইন ইনজেকশন ব্যবহৃত হয়ঃ

• ইনফিলট্রেশন ব্লক এবং ইন্ট্রাভেনাস রিজিওনাল অ্যানালজেসিয়ার জন্য লোকাল অ্যানেস্থেটিক হিসেবে।
• ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিআরিদমিয়ার প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য।

লিডোকেইন ইনজেকশন একটি জীবাণুমুক্ত ও নন-পাইরোজেনিক তরল দ্রবণ, যাতে লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইড থাকে। এটি একটি অ্যামাইড ধরনের লোকাল অ্যানেস্থেটিক, যার কার্যকারিতা দ্রুত শুরু হয় এবং মাঝারি সময় পর্যন্ত স্থায়ী হয়। ইনফিলট্রেশন অ্যানেস্থেশিয়ায় সাধারণত ৫ মিনিটের মধ্যে কাজ শুরু হয় এবং রিজিওনাল অ্যানেস্থেশিয়ায় প্রায় ২০ মিনিট সময় লাগে। এর কার্যকারিতা প্রায় ১ ঘণ্টা পর্যন্ত থাকে। লিডোকেইন স্নায়ুর কোষের ঝিল্লি স্থিতিশীল করে এবং স্নায়ুর সংকেত চালনার জন্য প্রয়োজনীয় আয়ন চলাচল বন্ধ করে দেয়, ফলে স্থানীয়ভাবে অবশভাব সৃষ্টি হয়।

লিডোকেইন প্রধানত স্নায়ু কোষের ঝিল্লিতে থাকা ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেল বন্ধ করে সোডিয়াম আয়নের প্রবেশ বাধা দেয়। এর ফলে স্নায়ুতে অ্যাকশন পোটেনশিয়াল তৈরি হয় না এবং সংকেত পরিবহন বন্ধ হয়ে যায়। এটি সক্রিয় অবস্থায় থাকা সোডিয়াম চ্যানেলের সাথে দ্রুত যুক্ত হয়, ফলে দ্রুত স্নায়ু ব্লক সৃষ্টি করে, বিশেষ করে যেসব স্নায়ু দ্রুত কাজ করে। এই প্রক্রিয়াকে স্টেট-ডিপেনডেন্ট ব্লক বলা হয়।

ডোজ রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং প্রয়োগস্থলের উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক: সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ ডোজ ৪.৫ মিগ্রা/কেজি অতিক্রম করা উচিত নয় এবং সাধারণত মোট ডোজ ৩০০ মিগ্রার বেশি হওয়া উচিত নয়। নিচে দেওয়া ডোজগুলো সাধারণ নির্দেশনা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

ইনফিলট্রেশন-

• পারকিউটেনিয়াস: মোট ডোজ ৫–৩০০ মিগ্রা
• ইনট্রাভেনাস রিজিওনাল: মোট ডোজ ৫০–৩০০ মিগ্রা

পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক-

• ব্র্যাকিয়াল: মোট ডোজ ২২৫–৩০০ মিগ্রা
• ডেন্টাল: মোট ডোজ ২০–১০০ মিগ্রা
• ইন্টারকোস্টাল: মোট ডোজ ৩০ মিগ্রা
• প্যারাভার্টেব্রাল: মোট ডোজ ৩০–৫০ মিগ্রা

পুডেন্ডাল (প্রতি পাশে):

• প্যারাসার্ভিকাল অবস্টেট্রিক অ্যানালজেসিয়া: মোট ডোজ ১০০ মিগ্রা

সিমপ্যাথেটিক নার্ভ ব্লক

• সার্ভিকাল: মোট ডোজ ৫০ মিগ্রা
• লাম্বার: মোট ডোজ ৫০–১০০ মিগ্রা

সেন্ট্রাল নিউরাল ব্লক

• এপিডুরাল: মোট ডোজ ২০০–৩০০ মিগ্রা (ডার্মাটোম সংখ্যা অনুযায়ী ২–৩ মি.লি./ডার্মাটোম)
• থোরাসিক: মোট ডোজ ২০০–৩০০ মিগ্রা

লাম্বার

• অ্যানালজেসিয়া: মোট ডোজ ২৫০–৩০০ মিগ্রা
• অ্যানেস্থেশিয়া: মোট ডোজ ২০০–৩০০ মিগ্রা

কডাল

• অবস্টেট্রিক অ্যানালজেসিয়া: মোট ডোজ ২০০–৩০০ মিগ্রা
• সার্জিক্যাল অ্যানেস্থেশিয়া: মোট ডোজ ২২৫–৩০০ মিগ্রা

প্রয়োগ পদ্ধতি

অ্যান্টিআরিদমিক চিকিৎসা: শিরায় ১ মিগ্রা/কেজি ২ মিনিটে দেওয়া যায় এবং ৫ মিনিট পরে পুনরায় দেওয়া যেতে পারে। তবে ২–৪ মিগ্রা/মিনিট হারে ইনফিউশন দিয়ে ২–৪ মিগ্রা/লিটার প্লাজমা লেভেল বজায় রাখা বেশি কার্যকর। দ্রুত কার্যকারিতা পেতে শুরুতেই ১ মিগ্রা/কেজি লোডিং ডোজ ২ মিনিটে দেওয়া হয়।

সিমেটিডিন লিডোকেইনের বিপাক কমিয়ে দিতে পারে, ফলে শরীর থেকে বের হতে দেরি হয় এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। প্রোপ্রানোলল, মেটোপ্রোলল বা নাডোললের মতো বিটা-ব্লকারের সাথে ব্যবহার করলে রক্তে লিডোকেইনের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে। লিডোকেইন সুক্সামেথোনিয়ামের কার্যকারিতার সময়কাল বাড়াতে পারে।

অ্যামাইড ধরনের লোকাল অ্যানেস্থেটিকের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত বিরল এবং বেশি ডোজ বা ভুলভাবে ইনজেকশন দেওয়ার কারণে হয়। স্নায়ুতন্ত্রে প্রভাব হিসেবে নার্ভাসনেস, মাথা ঘোরা, ঝাপসা দেখা, কাঁপুনি, তন্দ্রা, খিঁচুনি, অজ্ঞান হওয়া এবং শ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়া হতে পারে। হৃদযন্ত্রে প্রভাব হিসেবে রক্তচাপ কমে যাওয়া, হৃদযন্ত্রের দুর্বলতা, ধীর হার্টবিট এবং গুরুতর ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে। অ্যালার্জি খুব কম হলেও ত্বকে র‍্যাশ, ফোলা বা অ্যানাফাইল্যাক্সিস হতে পারে।

প্রাণী পরীক্ষায় ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাবের প্রমাণ না থাকলেও, অন্যান্য সকল ওষুধের মতো এটি প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়, যদি না সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। দুগ্ধদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ইনফিলট্রেশন এবং নার্ভ ব্লকের জন্য লিডোকেইন শুধুমাত্র সেইসব চিকিৎসকের দ্বারা প্রয়োগ করা উচিত, যারা ডোজ-সম্পর্কিত বিষক্রিয়া নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনায় অভিজ্ঞ। লিডোকেইনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সঠিক ডোজ, সঠিক প্রয়োগ পদ্ধতি, প্রয়োজনীয় সতর্কতা এবং জরুরি অবস্থার প্রস্তুতির উপর নির্ভরশীল। বিভিন্ন রিজিওনাল অ্যানেস্থেটিক প্রক্রিয়ার জন্য নির্দিষ্ট কৌশল ও সতর্কতার বিষয়ে স্ট্যান্ডার্ড মেডিকেল গ্রন্থ অনুসরণ করা উচিত। পুনরুজ্জীবন সরঞ্জাম, অক্সিজেন এবং জরুরি ওষুধ তাৎক্ষণিক ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত রাখা আবশ্যক।

মৃগী, হৃদযন্ত্রের পরিবহনজনিত সমস্যা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শ্বাসপ্রশ্বাসের সমস্যা এবং লিভারের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লিডোকেইন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, বিশেষ করে যখন ডোজ বা প্রয়োগের স্থান রক্তে উচ্চ মাত্রা সৃষ্টি করতে পারে। প্রদাহযুক্ত বা সংক্রমিত টিস্যুতে ইনজেকশন দিলে লোকাল অ্যানেস্থেটিকের কার্যকারিতা কমে যেতে পারে। লিডোকেইনের পুনঃপুনঃ ডোজ প্রয়োগে ওষুধ বা এর মেটাবোলাইট ধীরে ধীরে জমা হওয়ার কারণে রক্তে মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে। রক্তে উচ্চ মাত্রা সহ্য করার ক্ষমতা রোগীর শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে। প্রতিটি লোকাল অ্যানেস্থেটিক ইনজেকশনের পর রোগীর হৃদযন্ত্র ও শ্বাসপ্রশ্বাসের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ এবং চেতনার অবস্থা নিয়মিত ও সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

শিশুদের ক্ষেত্রে বয়স, ওজন ও শারীরিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে ডোজ কমাতে হবে। বয়স্ক রোগীরা বেশি সংবেদনশীল হতে পারে, তাই কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

লোকাল ও সারফেস অ্যানেস্থেটিক

২৫°C এর নিচে সংরক্ষণ করতে হবে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখতে হবে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।