ডায়াজক্সাইড ট্যাবলেট মুখে গ্রহণের মাধ্যমে ইনট্র্যাকটেবল (নিয়ন্ত্রণহীন) হাইপোগ্লাইসেমিয়া চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া: ডায়াজক্সাইড বিভিন্ন কারণে হওয়া গুরুতর ও নিয়ন্ত্রণহীন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেমন—শিশুদের আইডিওপ্যাথিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া, লিউসিন-সেনসিটিভ বা অজানা ধরণের হাইপোগ্লাইসেমিয়া, অকার্যকর অবস্থায় থাকা ইসlet সেল টিউমার (সৌম্য বা মারাত্মক), এক্সট্রা-প্যানক্রিয়াটিক টিউমার জনিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া, গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজ এবং অজানা কারণে হওয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়া। ডায়াজক্সাইড শরীরে লবণ ও পানি জমা (retention) ঘটাতে পারে।

ডায়াজক্সাইড একটি বেঞ্জোথায়াডিয়াজিন ডেরিভেটিভ, যা 2H-1,2,4-benzothiadiazine এর S,S-ডাইঅক্সাইড রূপ। এর ৩ নম্বর অবস্থানে মিথাইল গ্রুপ এবং ৭ নম্বর অবস্থানে ক্লোরিন যুক্ত থাকে। এটি একটি পেরিফেরাল ভাসোডাইলেটর, যা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি করে এবং অগ্ন্যাশয়ের বিটা সেল থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ বন্ধ করে। এটি মুখে গ্রহণের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণহীন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসায় এবং শিরায় (IV) হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সিতে ব্যবহৃত হয়। এটির আরও অনেক ফার্মাকোলজিক্যাল ভূমিকা রয়েছে, যেমন—অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, সোডিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ভাসোডাইলেটর, K-ATP চ্যানেল অ্যাগোনিস্ট, বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট, কার্ডিওটোনিক, ব্রঙ্কোডাইলেটর, সিম্প্যাথোমিমেটিক এবং ডায়ুরেটিক। এটি বেঞ্জোথায়াডিয়াজিন, সালফোন এবং অর্গানো-ক্লোরিন যৌগের অন্তর্ভুক্ত।

ডায়াজক্সাইড একটি ডায়ুরেটিক হিসেবে প্রারম্ভিক ডিস্টাল টিউবিউলে Na-Cl কোট্রান্সপোর্টারকে বাধা দিয়ে ক্লোরাইডের পুনঃশোষণ কমায়, ফলে সোডিয়াম, ক্লোরাইড এবং পানির নির্গমন বৃদ্ধি পায়। থায়াজাইড জাতীয় ওষুধ হিসেবে এটি রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়ামের মাধ্যমে সোডিয়াম পরিবহনও বাধা দেয়, যার ফলে পটাশিয়াম নির্গমন বৃদ্ধি পায়। এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যপ্রণালী পুরোপুরি পরিষ্কার নয়, তবে এটি স্মুথ মাসলে কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ বা KCa চ্যানেলের মাধ্যমে কাজ করতে পারে। অ্যান্টিহাইপোগ্লাইসেমিক হিসেবে এটি অগ্ন্যাশয়ের বিটা সেলে পটাশিয়াম চ্যানেল খুলে ইনসুলিন নিঃসরণ কমায়।

ফার্মাকোডাইনামিক্স: ডায়াজক্সাইড একটি পটাশিয়াম চ্যানেল অ্যাক্টিভেটর। এটি কোষঝিল্লির পটাশিয়াম প্রবেশযোগ্যতা বাড়িয়ে স্মুথ মাসল শিথিল করে। ফলে ক্যালসিয়াম চ্যানেল নিষ্ক্রিয় হয় এবং অ্যাকশন পটেনশিয়াল সৃষ্টি বাধাগ্রস্ত হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু উভয়ের ক্ষেত্রে: ৫ মি.গ্রা./কেজি শরীরের ওজন অনুযায়ী প্রারম্ভিক মুখে ডোজ, যা ২৪ ঘণ্টায় ২ বা ৩টি সমান ভাগে বিভক্ত করে দিতে হবে। এর মাধ্যমে রোগীর প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করা হয় এবং এরপর উপসর্গ ও রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সন্তোষজনকভাবে নিয়ন্ত্রণ না হওয়া পর্যন্ত ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। চিকিৎসার প্রথম কয়েক দিনে নিয়মিত রক্তে গ্লুকোজ নির্ধারণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হলো ৩–৮ মি.গ্রা./কেজি/দিন, যা ২ বা ৩ ভাগে বিভক্ত করে দেওয়া হয়।

কিডনি কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে: কিডনি কার্যকারিতা কম থাকলে ডোজ কমানো প্রয়োজন হতে পারে।

লিউসিন-সংবেদনশীল হাইপোগ্লাইসেমিয়া আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে: ১৫–২০ মি.গ্রা./কেজি/দিন ডোজ পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইনসুলিন উৎপাদনকারী সুষম বা ম্যালিগন্যান্ট আইলেট-সেল টিউমার আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে: প্রতিদিন সর্বোচ্চ ১,০০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত উচ্চ ডোজ ব্যবহার করা হয়েছে।

ডায়াজক্সাইডের সাথে ব্যবহারে যেসব ওষুধের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পেতে পারে, সেগুলো হলো—মুখে গ্রহণযোগ্য ডায়ুরেটিক, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ও অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট। ফেনাইটয়েনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ ডায়াজক্সাইডের সাথে ব্যবহারে ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েড বা ইস্ট্রোজেন–প্রোজেস্টোজেন কম্বিনেশনের সাথে ব্যবহারে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

যেসব হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে সার্জারি বা নির্দিষ্ট চিকিৎসা সম্ভব, সেখানে ডায়াজক্সাইড ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়া ডায়াজক্সাইড বা অন্যান্য থায়াজাইডে অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।

সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে—থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, প্যানক্রিয়াটাইটিস, নিম্ন রক্তচাপ, ডায়রিয়া এবং হার্ট ফেইলিউর।

গর্ভাবস্থা: প্রাণী পরীক্ষায় দেখা গেছে মুখে সেবনে ভ্রূণের পুনঃশোষণ বৃদ্ধি, প্রসব বিলম্ব এবং কঙ্কালের অস্বাভাবিকতা। শিরায় ব্যবহারে খরগোশে কঙ্কাল ও হৃদযন্ত্রের ত্রুটি দেখা গেছে। এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ভ্রূণের প্যানক্রিয়াসের বিটা সেলে ক্ষতি করতে পারে। মানুষের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়। শুধুমাত্র মায়ের জীবনঝুঁকিপূর্ণ অবস্থায় এবং ঝুঁকি-সুবিধা বিবেচনা করে ব্যবহার করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদে ব্যবহারে নবজাতকের চুল পড়া (alopecia) দেখা যেতে পারে।

স্তন্যদানকাল: এটি মাতৃদুগ্ধে যায় কি না জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ দুধে নিঃসৃত হয় এবং শিশুর ওপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে, তাই স্তন্যদান বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের পরামর্শে নিতে হবে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া চিকিৎসার সময় নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। সোডিয়াম ও পানি জমা হলে ফ্রুসেমাইড বা ইথাক্রিনিক অ্যাসিডের মতো ডায়ুরেটিক ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডায়ুরেটিক ব্যবহারে ডায়াজক্সাইডের হাইপোটেনসিভ ও হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে, ফলে ডোজ সমন্বয় দরকার হতে পারে। গুরুতর কিডনি বিকলতায় দৈনিক প্রস্রাব ১ লিটারের বেশি বজায় রাখা উচিত। পটাশিয়াম ঘাটতি প্রতিরোধে পর্যাপ্ত পটাশিয়াম দিতে হবে।

হার্ট ফেইলিউর বা কম কার্ডিয়াক রিজার্ভে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ পানি জমা অবস্থাকে খারাপ করতে পারে। এছাড়া হৃদ্‌যন্ত্র ও মস্তিষ্কের রক্তসঞ্চালনজনিত রোগ, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বা অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার রোগে সতর্কতা প্রয়োজন।

হাইপারইউরিসেমিয়া বা গাউট থাকলে ইউরিক অ্যাসিড পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

দীর্ঘমেয়াদে ব্যবহারে রক্তকণিকা ও প্লেটলেট পরিবর্তন নির্ণয়ে নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা দরকার। শিশুদের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি, হাড়ের বিকাশ এবং মানসিক পরিপক্বতা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

প্রোটিনের সাথে উচ্চ মাত্রায় বন্ধনের কারণে প্লাজমা প্রোটিন কম থাকলে সতর্ক ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

অতিরিক্ত ডোজে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে ইনসুলিন প্রয়োজন হতে পারে, আর হালকা ক্ষেত্রে মুখে গ্রহণযোগ্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। নিম্ন রক্তচাপ হলে শিরায় তরল দেওয়া হয়, এবং গুরুতর অবস্থায় সিম্প্যাথোমিমেটিক ওষুধ প্রয়োজন হতে পারে।

কম্বিনেশন ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতি

৩০°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন। আর্দ্রতা থেকে রক্ষার জন্য মূল প্যাকেটে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।