এই প্রস্তুতিটি অস্টিওআর্থ্রাইটিস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত, বিশেষ করে যেসব রোগীর NSAID-জনিত গ্যাস্ট্রিক ও ডুওডেনাল আলসার এবং এর জটিলতা হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

এটি একটি কম্বিনেশন প্রস্তুতি যাতে Diclofenac Sodium (একটি নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ, NSAID) এবং Misoprostol (একটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসাল প্রোটেকটিভ প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E1 অ্যানালগ) রয়েছে। Diclofenac Sodium প্রধানত প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সিনথেটেজ ইনহিবিশনের মাধ্যমে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন উৎপাদন কমায়। NSAIDs প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণ বন্ধ করে, যার ফলে পাকস্থলী ও ডুওডেনামে বাইকার্বোনেট ও মিউকাস সিক্রিশন কমে যায় এবং আলসার সৃষ্টি হতে পারে। Misoprostol গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে বাইকার্বোনেট ও মিউকাস উৎপাদন বৃদ্ধি করে পাকস্থলী ও ডুওডেনামের সুরক্ষা প্রদান করে এবং আলসার প্রতিরোধ করে।

অস্টিওআর্থ্রাইটিস: সর্বোচ্চ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল মিউকোসাল সুরক্ষার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হলো ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৫০ মি.গ্রা. ও মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে তিনবার (tid)। যেসব রোগীর অসহনীয়তা দেখা দেয়, তাদের ক্ষেত্রে ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৭৫ মি.গ্রা. ও মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে দুইবার (bid) অথবা ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৫০ মি.গ্রা. ও মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে দুইবার (bid) ব্যবহার করা যেতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: প্রস্তাবিত ডোজ হলো ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৫০ মি.গ্রা. ও মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে তিনবার (tid) বা চারবার (qid)। যেসব রোগীর অসহনীয়তা দেখা দেয়, তাদের ক্ষেত্রে ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৭৫ মি.গ্রা. ও মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে দুইবার (bid) অথবা ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৫০ মি.গ্রা. ও মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে দুইবার (bid) ব্যবহার করা যেতে পারে।

Aspirin: অ্যাসপিরিনের সাথে একসাথে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না, কারণ অ্যাসপিরিন ডাইক্লোফেনাক সোডিয়ামকে প্রোটিন বাইন্ডিং সাইট থেকে সরিয়ে দেয়, ফলে প্লাজমা কনসেন্ট্রেশন, পিক লেভেল এবং AUC কমে যায়।

Digoxin: ডাইক্লোফেনাক সোডিয়ামের সাথে ডিগক্সিন ব্যবহার করলে রক্তে ডিগক্সিনের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।

Antihypertensives: NSAIDs অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের কার্যকারিতা কমাতে পারে, যার মধ্যে ACE inhibitors অন্তর্ভুক্ত।

Warfarin: NSAIDs ও ওয়ারফারিন একসাথে ব্যবহার করলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়ে যায়, কারণ উভয়ের প্রভাব একসাথে কাজ করে।

Oral hypoglycaemics: ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম সাধারণত গ্লুকোজ মেটাবলিজমে প্রভাব ফেলে না, তবে ডায়াবেটিক রোগীদের ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিকের প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করতে পারে।

Antacids: অ্যান্টাসিড মিসোপ্রোস্টলের বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি কমায় এবং ডাইক্লোফেনাক সোডিয়ামের শোষণ বিলম্বিত করতে পারে।

Diuretics: NSAIDs ডায়ুরেটিকের কার্যকারিতা কমাতে পারে। পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডায়ুরেটিকের সাথে ব্যবহারে সিরাম পটাশিয়াম বাড়তে পারে।

এই কম্বিনেশনটি ডাইক্লোফেনাক, মিসোপ্রোস্টল বা অন্যান্য প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের প্রতি অতিসংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ। অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য NSAIDs গ্রহণের পর যাদের অ্যাজমা, আর্টিকারিয়া বা অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রেও এটি নিষিদ্ধ।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো পেট ব্যথা, ডায়রিয়া এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা। সাধারণত এগুলো চিকিৎসার শুরুতেই দেখা যায় এবং ২–৭ দিনের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়। মিসোপ্রোস্টলের কারণে বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর ডায়রিয়া ও ডিহাইড্রেশন হতে পারে।

মিসোপ্রোস্টলের গর্ভপাত ঘটানোর ক্ষমতার কারণে গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ নিষিদ্ধ। ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম স্তন্যদুধে নির্গত হয়, তাই স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ বা ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসার সময় সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

Paediatric use: শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

Geriatric use: বয়স্ক রোগীরা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন, তবে তরুণদের তুলনায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি।

Misoprostol: খিঁচুনি, ঘুমঘুম ভাব, কাঁপুনি, শ্বাসকষ্ট, ডায়রিয়া, পেট ব্যথা, জ্বর, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া বা কমে যাওয়া, নিম্ন রক্তচাপ এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া। চিকিৎসা সাধারণত সাপোর্টিভ।

Diclofenac: অবসাদ, ঘুমঘুম ভাব, বমিভাব, বমি, উপরের পেট ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ, উচ্চ রক্তচাপ, তীব্র কিডনি বিকলতা, শ্বাসকষ্ট, অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে কোমা।

অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ওষুধ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ওষুধ, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs)।

২৫°C-এর নিচে ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন।