Dienogest এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি প্রোজেস্টিন শ্রেণির ঔষধ। প্রোজেস্টিন জরায়ুর আস্তরণ (এন্ডোমেট্রিয়াম) এবং স্তনের মতো টিস্যুতে ইস্ট্রোজেনের প্রভাব কমায়। এন্ডোমেট্রিয়ামের উপর ইস্ট্রোজেনের বৃদ্ধিবর্ধক প্রভাব কমানোর মাধ্যমে Dienogest এন্ডোমেট্রিওসিসজনিত পেলভিক ব্যথা কমাতে সাহায্য করে।

Dienogest progesterone receptor (PR)-এ agonist হিসেবে কাজ করে এবং এর binding affinity অপেক্ষাকৃত দুর্বল হলেও এন্ডোমেট্রিয়ামের উপর শক্তিশালী progestogenic effect সৃষ্টি করে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে endometrial atrophy হতে পারে। এটি endometrial tissue-এর উপর antiproliferative, immunologic এবং antiangiogenic effect প্রদর্শন করে। Dienogest শরীরে estradiol-এর উৎপাদন কমিয়ে দেয়, ফলে eutopic এবং ectopic endometrium-এর উপর estradiol-এর trophic effect দমন হয়। নিয়মিত ব্যবহারে শরীরে hyperprogestogenic এবং মাঝারি hypoestrogenic endocrine environment তৈরি হয়, যা শুরুতে endometrial tissue-এর decidualization ঘটায়। Dienogest androgen receptor antagonist হিসেবেও কাজ করে এবং acne ও hirsutism-এর মতো androgen-সম্পর্কিত উপসর্গ উন্নত করতে সহায়তা করতে পারে।

মাসিক চক্রের যেকোনো দিন থেকে ট্যাবলেট গ্রহণ শুরু করা যেতে পারে। Dienogest এর ডোজ হলো প্রতিদিন ২ মি.গ্রা. বিরতি ছাড়া, প্রয়োজন অনুযায়ী কিছু তরলের সাথে প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করা উত্তম। যোনিপথে রক্তপাতের বিষয়টি বিবেচনা না করেই ট্যাবলেট ধারাবাহিকভাবে গ্রহণ করতে হবে। একটি প্যাক শেষ হলে, কোনো বিরতি ছাড়াই পরবর্তী প্যাক শুরু করতে হবে।

ট্যাবলেট খেতে ভুলে গেলে, মনে পড়ার সাথে সাথে শুধুমাত্র ২ মি.গ্রা. গ্রহণ করতে হবে এবং পরের দিন স্বাভাবিক সময়ে ট্যাবলেট গ্রহণ চালিয়ে যেতে হবে। বমি বা ডায়রিয়ার কারণে শোষিত না হওয়া ট্যাবলেটের পরিবর্তে একইভাবে ২ মি.গ্রা. গ্রহণ করতে হবে।

Dienogest সহ প্রোজেস্টোজেনগুলো প্রধানত cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) এনজাইম সিস্টেমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়। তাই CYP3A4 inducer বা inhibitor জাতীয় ঔষধ Dienogest-এর বিপাকে প্রভাব ফেলতে পারে। CYP3A4 inhibitor যেমন azole antifungal (ketoconazole, itraconazole, fluconazole), cimetidine, verapamil, macrolide antibiotic (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin), diltiazem, protease inhibitor (ritonavir, saquinavir, indinavir, nelfinavir) এবং antidepressant (nefazodone, fluvoxamine, fluoxetine) প্রোজেস্টোজেনের রক্তের মাত্রা বাড়িয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে।

Dienogest বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। নিম্নোক্ত অবস্থায় Dienogest contraindicated:

• সক্রিয় venous thromboembolic disorder
• Arterial ও cardiovascular disease যেমন myocardial infarction, cerebrovascular accident অথবা ischemic heart disease
• Vascular complication-সহ diabetes mellitus
• গুরুতর hepatic disease যেখানে liver function স্বাভাবিক অবস্থায় ফেরেনি
• বর্তমান বা পূর্বের liver tumor (benign বা malignant)
• পরিচিত বা সন্দেহজনক sex hormone-dependent malignancy
• কারণ অজানা vaginal bleeding

Dienogest ব্যবহারের প্রথম কয়েক মাসে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেশি দেখা যেতে পারে এবং সময়ের সাথে সাধারণত কমে যায়। সবচেয়ে বেশি রিপোর্টকৃত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো breast discomfort (৫.৪%), depressed mood (৫.১%) এবং acne (৫.১%)।

• Nervous System Disorders: মাথাব্যথা, মাইগ্রেন
• Cardiac Disorders: কম ক্ষেত্রে circulatory disorder, palpitations
• Vascular Disorders: কম ক্ষেত্রে hypotension
• Gastrointestinal Disorders: বমি বমি ভাব, পেটব্যথা, পেট ফাঁপা
• Metabolism and Nutrition Disorders: ওজন বৃদ্ধি (৩.৬%)
• Psychiatric Disorders: মন খারাপ, বিরক্তি, উদ্বেগ, মুড পরিবর্তন

গর্ভাবস্থায় Dienogest ব্যবহারের তথ্য সীমিত। প্রাণী ও মানব গবেষণায় ভ্রূণের উপর উল্লেখযোগ্য ক্ষতিকর প্রভাব পাওয়া যায়নি। তবে গর্ভাবস্থায় endometriosis-এর চিকিৎসার প্রয়োজন না থাকায় সাধারণত এটি ব্যবহার করা হয় না।

স্তন্যদানকালেও Dienogest ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে এটি দুধে নিঃসৃত হতে পারে। তাই মায়ের চিকিৎসা ও শিশুর উপকার বিবেচনা করে বুকের দুধ বন্ধ করা অথবা থেরাপি বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

Dienogest চিকিৎসা শুরু করার আগে গর্ভাবস্থা নেই তা নিশ্চিত করতে হবে। চিকিৎসাকালীন গর্ভনিরোধের প্রয়োজন হলে barrier method-এর মতো non-hormonal contraceptive ব্যবহার করতে হবে।

যেহেতু Dienogest একটি progestogen-only preparation, তাই অন্যান্য প্রোজেস্টোজেনের সতর্কতাও প্রযোজ্য:

• Bleeding Pattern-এর পরিবর্তন: অনেক নারীর ক্ষেত্রে মাসিকের ধরণ পরিবর্তিত হতে পারে
• Hepatic Impairment: বর্তমান বা পূর্বের গুরুতর liver disease থাকলে Dienogest ব্যবহার করা যাবে না
• Impairment of Fertility: চিকিৎসাকালীন ovulation দমন হতে পারে, তবে Dienogest গর্ভনিরোধক নয়। গর্ভধারণ প্রতিরোধ করতে চাইলে non-hormonal contraceptive ব্যবহার করতে হবে

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: Menarche-এর আগে Dienogest ব্যবহার নির্দেশিত নয়। ১৮ বছরের কম বয়সী কিশোরীদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Dienogest ব্যবহারের কোনো বিশেষ নির্দেশনা নেই।

Acute toxicity গবেষণায় দুর্ঘটনাজনিত অতিমাত্রায় গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি দেখা যায়নি। এর কোনো নির্দিষ্ট antidote নেই। ২০–৩০ মিগ্রা/দিন মাত্রায় ২৪ সপ্তাহের বেশি ব্যবহারে সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা হয়েছে।

ফিমেল সেক্স হরমোনস

৩০°সে এর নিচে তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।