Chlorambucil রক্ত ও লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত Hodgkin Lymphoma, কিছু ধরনের Non-Hodgkin Lymphoma, Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) এবং Waldenström Macroglobulinemia রোগের চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়।

Chlorambucil একটি অ্যান্টিক্যান্সার ওষুধ যা কোষের DNA প্রতিলিপি তৈরির প্রক্রিয়াকে বাধাগ্রস্ত করে এবং DNA ক্ষতিগ্রস্ত করে। এর ফলে কোষের বৃদ্ধি ও বিভাজন বন্ধ হয়ে যায় এবং প্রোগ্রামড কোষমৃত্যু (অ্যাপোপটোসিস) শুরু হতে পারে। এই প্রক্রিয়ায় কোষে p53 প্রোটিন জমা হয় এবং Bax নামক অ্যাপোপটোসিস-উদ্দীপক প্রোটিন সক্রিয় হয়।

Chlorambucil একটি alkylating agent, যা DNA-তে alkyl গ্রুপ যুক্ত করে এবং DNA স্ট্র্যান্ডের মধ্যে cross-link তৈরি করে। এর ফলে কোষচক্রের সব ধাপেই DNA ক্ষতি হতে পারে। এই ক্ষতি কয়েকটি উপায়ে ঘটে:

• DNA বেসের সাথে alkyl গ্রুপ যুক্ত হওয়ার ফলে মেরামতকারী এনজাইম ক্ষতিগ্রস্ত অংশ ঠিক করতে গিয়ে DNA ভেঙে ফেলে, ফলে DNA ও RNA তৈরির প্রক্রিয়া বাধাগ্রস্ত হয়।
• DNA-তে cross-link তৈরি হওয়ার কারণে DNA স্ট্র্যান্ড আলাদা হতে পারে না, ফলে DNA replication ও transcription বন্ধ হয়ে যায়।
• নিউক্লিওটাইডের ভুল জোড়া তৈরি হওয়ার মাধ্যমে জেনেটিক মিউটেশন ঘটতে পারে।

তবে Chlorambucil কীভাবে শেষ পর্যন্ত টিউমার কোষ ধ্বংস করে, সেই সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়া এখনো পুরোপুরি জানা যায়নি।

হজকিনস রোগ: ৪-৮ সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন ২০০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি।

নন-হজকিনস লিম্ফোমা: ৪-৮ সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন ১০০-২০০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি। মেইনটেন্যান্স: চিকিৎসার বিরতিযুক্ত কোর্সে দৈনিক কম মাত্রা ব্যবহার করা হয়।

ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া: শুরুতে প্রতিদিন ১৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি যতক্ষণ না মোট লিউকোসাইট সংখ্যা প্রতি মাইক্রোলিটারে ১০,০০০ এ নেমে আসে। ৪ সপ্তাহ পর প্রতিদিন ১০০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি মাত্রায় পুনরায় চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে।

ওয়ালডেনস্ট্রমস ম্যাক্রোগ্লোবুলিনেমিয়া: লিউকোপেনিয়া হওয়া পর্যন্ত শুরুতে প্রতিদিন ৬-১২ মি.গ্রা., এরপর প্রতিদিন ২-৮ মি.গ্রা.।

খালি পেটে গ্রহণ করতে হবে: পর্যাপ্ত পানি পান নিশ্চিত করতে হবে। সম্পূর্ণ ট্যাবলেট গিলে খেতে হবে, চিবানো বা গুঁড়া করা যাবে না।

Chlorambucil গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে এবং স্তন্যদানকালীন সময়ে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি ভ্রূণ বা শিশুর জন্য ক্ষতিকর হতে পারে।

অস্থিমজ্জা দমন (Bone marrow suppression), নেফ্রোটিক সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের খিঁচুনি, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং মুখে আলসার হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে অপরিবর্তনীয় অস্থিমজ্জা বিকলতা, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, খিঁচুনি, চলাচলজনিত সমস্যা, ইন্টারস্টিশিয়াল পালমোনারি ফাইব্রোসিস, ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া, লিভার বিষক্রিয়া, জন্ডিস, স্টেরাইল সিস্টাইটিস এবং ওষুধজনিত জ্বর দেখা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি D: মানব ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির সুস্পষ্ট প্রমাণ রয়েছে; তবে কিছু ক্ষেত্রে (যেমন জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থা বা গুরুতর রোগ যেখানে নিরাপদ বিকল্প নেই বা কার্যকর নয়) গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে ওষুধটির উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হতে পারে।

নিয়মিত পূর্ণ রক্তের পরীক্ষা (FBC) পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। ওষুধটি দ্রুত বন্ধ করা হলে অস্থিমজ্জা দমন কিছু ক্ষেত্রে ফিরে আসতে পারে। যেসব রোগী সম্প্রতি রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপি গ্রহণ করেছেন, তাদের এই ওষুধ দেওয়া উচিত নয়। অস্থিমজ্জায় লিম্ফোসাইটিক ইনফিলট্রেশন বা হাইপোপ্লাস্টিক অস্থিমজ্জার ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ০.১ মি.গ্রা./কেজি অতিক্রম করা উচিত নয়। নেফ্রোটিক সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশু, উচ্চ ডোজ পালস থেরাপি গ্রহণকারী রোগী এবং যাদের খিঁচুনির ইতিহাস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। কিডনি বা লিভার অক্ষমতার ক্ষেত্রেও সতর্কতা প্রয়োজন। চিকিৎসাকালীন পর্যাপ্ত গর্ভনিরোধ ব্যবস্থা নিশ্চিত করতে হবে। গর্ভাবস্থায় ব্যবহার এড়ানো উচিত, যদি না অত্যন্ত প্রয়োজন হয়।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি