টুলোবিউটেরল হাইড্রোক্লোরাইড ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা, ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস, অ্যাজমাটিক ব্রঙ্কাইটিস, পালমোনারি এমফাইসেমা, ব্রঙ্কিয়েকটেসিস, এমফাইসেমাসহ ট্র্যাকিওব্রঙ্কাইটিস এবং ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন দ্বারা চিহ্নিত অন্যান্য ব্রঙ্কোস্পাজমজনিত রোগ ও অবস্থায় ব্রঙ্কোস্পাজম প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়। যেহেতু মুখে গ্রহণযোগ্য টুলোবিউটেরল দীর্ঘস্থায়ী কার্যকারিতা প্রদান করে, তাই এটি ক্রনিক অ্যাজমা এবং ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের নিয়মিত মেইনটেন্যান্স থেরাপির জন্য উপযুক্ত। নিয়ন্ত্রিত একক ও একাধিক ডোজ স্টাডিতে দেখা গেছে, এটি টারবিউটালিন এবং ফেনোটেরলের তুলনায় বেশি কার্যকর এবং সালবুটামল (অ্যালবিউটেরল)-এর সমান বা তার কাছাকাছি কার্যকর। রিভার্সিবল অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে ডিজিজ যেমন অ্যাজমা, ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস এবং এমফাইসেমায় ব্রঙ্কোস্পাজম উপশমে এটি কার্যকর। FEV-তে ১৫% বা তার বেশি উন্নতির মাধ্যমে ফুসফুসের কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য উন্নতি ৩০ মিনিটের মধ্যে দেখা যায়, সর্বোচ্চ উন্নতি ২–৩ ঘণ্টার মধ্যে হয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ১২ ঘণ্টা পর্যন্ত কার্যকারিতা বজায় থাকতে দেখা গেছে। এক বছর পর্যন্ত ধারাবাহিক ব্যবহারে কার্যকারিতা বজায় থাকার প্রমাণ পাওয়া গেছে।

বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ওষুধের প্রধান ফার্মাকোলজিক্যাল কার্য হলো অ্যাডেনাইল সাইক্লেজ এনজাইমকে উদ্দীপিত করা, যা ATP থেকে সাইক্লিক-৩’,৫’ অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট (cAMP) তৈরির প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে। এই cAMP কোষীয় প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে ব্রঙ্কোডাইলেশন ঘটায়। টুলোবিউটেরল তার উচ্চমাত্রার বিটা-২ অ্যাড্রেনোসেপ্টর সিলেক্টিভিটির কারণে ব্রঙ্কিয়াল স্মুথ মাসল শিথিল করে এবং অ্যাজমা, ব্রঙ্কাইটিস ও এমফাইসেমার মতো রিভার্সিবল অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে ডিজিজের লক্ষণগত চিকিৎসায় কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে।

কিছু ব্রঙ্কোডাইলেটর বিটা-১ (কার্ডিয়াক) রিসেপ্টরও উদ্দীপিত করতে পারে, যার ফলে ট্যাকার্ডিয়া, এনজাইনা এবং কিছু ক্ষেত্রে অ্যারিদমিয়া হতে পারে। প্রাণী গবেষণা ও ইন ভিট্রো পরীক্ষায় দেখা গেছে, টুলোবিউটেরল এই শ্রেণির অন্যান্য ওষুধের তুলনায় বিটা-২ অ্যাগোনিস্ট কার্যকারিতায় বেশি সিলেক্টিভ, ফলে কার্ডিয়াক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে কম।

দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিক্যাল স্টাডি অনুযায়ী, টুলোবিউটেরল কার্যকর থাকে এবং এতে কোনো cumulative বা toxic পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায় না। রোগের ভিন্নতা এবং ব্যক্তিভেদে ডোজের প্রয়োজনীয়তার কারণে ডোজিংয়ে নমনীয়তা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

Long-Acting Beta Agonists (LABA) ব্যবহার করা যাবে না যদি না সাথে asthma controller medication যেমন inhaled corticosteroid ব্যবহার করা হয়।

Long-Acting Beta Agonists যত কম সময়ে সম্ভব ব্যবহার করতে হবে যাতে অ্যাজমা নিয়ন্ত্রণে আসে এবং সম্ভব হলে অ্যাজমা নিয়ন্ত্রণে এলে বন্ধ করে দিতে হবে। এরপর রোগীকে দীর্ঘমেয়াদী asthma controller medication (যেমন corticosteroids) এর উপর রাখা উচিত।

ট্যাবলেট: টুলোবিউটেরলের সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক মুখে খাওয়ার ডোজ হলো ২ মি.গ্রা. ট্যাবলেট দিনে দুইবার। ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুবিধাজনক প্রাথমিক ডোজ হলো ১ মি.গ্রা. দিনে দুইবার, বিশেষ করে বয়স্ক রোগী এবং beta-adrenergic এ সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে। ওষুধজনিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া না থাকলে ৭–১০ দিন পর ডোজ প্রয়োজনে ২ মি.গ্রা. দিনে দুইবার পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

বেশিরভাগ রোগী ১ থেকে ২ মি.গ্রা. দিনে দুইবার ডোজে নিয়ন্ত্রিত থাকে, তবে রোগীর প্রতিক্রিয়া ও রোগের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে প্রয়োজনে ডোজ সমন্বয় করা যেতে পারে। তাই প্রয়োজনে টুলোবিউটেরলের প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ ক্লিনিক্যাল রেসপন্স অনুযায়ী ৬ মি.গ্রা. পর্যন্ত দিনে বিভক্ত ডোজে বাড়ানো যেতে পারে।

সিরাপ: শিশুদের ডোজিং স্টাডি অনুযায়ী, টুলোবিউটেরল সিরাপ (১ মি.গ্রা./৫ মি.লি.) এর সাধারণ ডোজ হলো ৪০ থেকে ৮০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/দিন, দিনে দুই ভাগে বিভক্ত করে। ক্লিনিক্যাল স্টাডিতে শিশুদের ক্ষেত্রে কার্যকর ডোজ ছিল ২০ থেকে ১০০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/দিন।

বয়সভিত্তিক সুপারিশ:

• ১–৬ বছর বয়সী শিশু: ০.২৫ চা চামচ (১.২৫ মি.লি.) থেকে ০.৫ চা চামচ (২.৫ মি.লি.) দিনে দুইবার (BID)
• ৬–১২ বছর বয়সী শিশু: ০.৫ চা চামচ (২.৫ মি.লি.) থেকে ১ চা চামচ (৫ মি.লি.) দিনে দুইবার (BID)
• ১২ বছরের বেশি বয়সী শিশু: ১ চা চামচ (৫ মি.লি.) থেকে ২ চা চামচ (১০ মি.লি.) দিনে দুইবার (BID)
• উপরোক্ত বয়সভিত্তিক ডোজ রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী পরিবর্তন করা যেতে পারে।

ডিগক্সিনের সাথে ব্যবহারে অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। জ্যানথিন, কর্টিকোস্টেরয়েড এবং ডাইইউরেটিক্সের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে।

সিমপ্যাথোমাইমেটিক অ্যামিন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে টুলোবিউটেরল ব্যবহার নিষিদ্ধ।

টুলোবিউটেরলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্যান্য সিমপ্যাথোমাইমেটিক ওষুধের মতো হলেও কিছু কার্ডিওভাসকুলার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার তুলনামূলকভাবে কম। ডোজ-নির্ভর আঙুল কাঁপা (tremor) সাধারণত দেখা যায়, তবে ধারাবাহিক ব্যবহারে এটি কমে যায়। মুখে গ্রহণযোগ্য টুলোবিউটেরল অন্যান্য সিমপ্যাথোমাইমেটিক ওষুধের মতো কম ঘন ঘন হলেও উচ্চ রক্তচাপ, হার্টবিট বেড়ে যাওয়া, বুক ব্যথা (এনজাইনা), ট্যাকার্ডিয়া, বমি, মাথা ঘোরা, স্নায়ুতন্ত্র উদ্দীপনা, অনিদ্রা এবং মাথাব্যথার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

গর্ভাবস্থায় এই ওষুধের নিরাপত্তা এখনো প্রতিষ্ঠিত নয়। টুলোবিউটেরল মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা বা নবজাতকের ওপর কোনো ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে কিনা তা জানা যায়নি। তাই গর্ভাবস্থা, স্তন্যদানকাল বা সন্তান ধারণের সম্ভাবনাযুক্ত নারীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহারের আগে সম্ভাব্য উপকারিতা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি সতর্কতার সাথে বিবেচনা করতে হবে।

লং-অ্যাক্টিং বিটা অ্যাগোনিস্ট শুধুমাত্র সেই রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদে ব্যবহার করা উচিত, যাদের অ্যাজমা কন্ট্রোলার ওষুধ দিয়ে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারথাইরয়েডিজম এবং খিঁচুনি রোগীদের ক্ষেত্রে টুলোবিউটেরল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

কিডনি ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে, কারণ ওষুধ প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। লিভার ফাংশন কম থাকলে ডোজ ব্যক্তিভেদে সমন্বয় করা লাগতে পারে, কারণ টুলোবিউটেরল মূলত লিভারে ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়।

অন্যান্য সিমপ্যাথোমাইমেটিক ব্রঙ্কোডাইলেটরের মতো, হৃদরোগী বিশেষ করে যাদের অ্যারিদমিয়া, করোনারি ইনসাফিশিয়েন্সি বা মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

শর্ট-অ্যাক্টিং সিলেক্টিভ বিটা-২ অ্যাড্রেনোসেপ্টর স্টিমুল্যান্টস