Loading...

ট্রায়ামটেরিন + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড

Generic Medicine
নির্দেশনা

এই প্রিপারেশন

  • হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এককভাবে ব্যবহারে যেসব রোগীর হাইপোক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়াম কমে যাওয়া) হয়, তাদের হাইপারটেনশন বা এডিমার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও যেসব রোগীর থিয়াজাইড ডাইইউরেটিক প্রয়োজন এবং যাদের ক্ষেত্রে হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি গ্রহণযোগ্য নয়, তাদের জন্য এটি নির্দেশিত।
  • এটি একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ যেমন বিটা-ব্লকারের সাথে সহায়ক (adjunct) হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে। যেহেতু এটি এসব ওষুধের কার্যকারিতা বাড়াতে পারে, তাই ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

এই ফিক্সড কম্বিনেশন ওষুধটি হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি না নেওয়া যায় এমন রোগীদের ছাড়া হাইপারটেনশন বা এডিমার প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত নয়।

ফার্মাকোলজি

ট্রায়ামটারিন কিডনির ডিস্টাল টিউবিউলে সোডিয়াম (Na) এর পরিবর্তে পটাশিয়াম (K) ও হাইড্রোজেনের বিনিময় সরাসরি বাধা দেয়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সোডিয়াম ও ক্লোরাইড আয়ন এবং পরবর্তীতে পানি নির্গমন বাড়ায়, কারণ এটি কিডনি টিউবিউল থেকে ইলেক্ট্রোলাইট পুনঃশোষণ কমিয়ে দেয়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থিয়াজাইড ডাইইউরেটিক। থিয়াজাইড কিডনি টিউবিউলের ইলেক্ট্রোলাইট পুনঃশোষণ প্রক্রিয়ায় প্রভাব ফেলে এবং সোডিয়াম ও ক্লোরাইড সমপরিমাণে বাড়তি নির্গমন ঘটায়। পরোক্ষভাবে, এর ডাইইউরেটিক প্রভাব প্লাজমা ভলিউম কমায়, ফলে প্লাজমা রেনিন অ্যাক্টিভিটি বৃদ্ধি, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বৃদ্ধি, প্রস্রাবে পটাশিয়াম ক্ষয় বৃদ্ধি এবং সিরাম পটাশিয়াম হ্রাস ঘটে। রেনিন-অ্যালডোস্টেরন সম্পর্কটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, তাই অ্যাঞ্জিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহার করলে এই ডাইইউরেটিকের কারণে হওয়া পটাশিয়াম ক্ষয় কমে যেতে পারে।

মাত্রা ও সেবনবিধি

সাধারণ ডোজ হলো দিনে একবার ১ বা ২টি ক্যাপসুল সেবন করা, এবং সিরাম পটাশিয়াম ও ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া যথাযথভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী মুখে সেবন করতে হবে, সাধারণত দিনে একবার সকালে খাবারের সাথে বা ছাড়াই। প্রস্রাবের কারণে রাতে ঘুম ভেঙে যাওয়া এড়াতে শোবার সময়ের অন্তত ৪ ঘণ্টা আগে ওষুধ সেবন করা উচিত।

যদি আপনি কোলেস্টেরল কমানোর কিছু ওষুধ (যেমন cholestyramine বা colestipol) গ্রহণ করেন, তবে এই ওষুধটি অন্তত ৪ ঘণ্টা আগে অথবা ৪–৬ ঘণ্টা পরে সেবন করতে হবে।

ডোজ নির্ধারণ রোগীর অবস্থা ও চিকিৎসার প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। সর্বোচ্চ উপকার পেতে নিয়মিত সেবন করতে হবে এবং প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া উচিত। ভালো লাগলেও ওষুধ বন্ধ করা যাবে না, কারণ উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত কোনো উপসর্গ দেখায় না।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

লিথিয়ামের রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমাতে পারে। NSAIDs, কর্টিকোস্টেরয়েড, ইস্ট্রোজেন এবং কম্বাইন্ড ওরাল কন্ট্রাসেপ্টিভের সাথে ব্যবহারে ডাইইউরেটিক প্রভাব কমে যেতে পারে। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, ব্যাকলোফেন, টিজানিডিনের সাথে ব্যবহারে প্রভাব বাড়তে পারে। নরএপিনেফ্রিনের প্রতি আর্টারিয়াল রেসপন্স কমাতে পারে। টিউবোকিউরারিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়ায়। ইন্ডোমেথাসিনের সাথে ব্যবহারে একিউট রেনাল ফেইলিউরের ঝুঁকি থাকে। রেবক্সেটিন ও ট্যাক্রোলিমাসের সাথে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। প্লাটিনাম কম্পাউন্ড (যেমন সিসপ্লাটিন)-এর সাথে ওটোটক্সিসিটি ও নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়ে।

প্রতিনির্দেশনা

অ্যান্টিক্যালিউরেটিক থেরাপি ও পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্টেশন: ডায়াজাইড স্পাইরোনোল্যাকটোন, অ্যামিলোরাইড বা ট্রায়ামটারিনযুক্ত অন্যান্য পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের দেওয়া উচিত নয়। পটাশিয়ামযুক্ত লবণ বিকল্পও ব্যবহার করা যাবে না। শুধুমাত্র গুরুতর হাইপোক্যালেমিয়ার ক্ষেত্রে পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্টেশন দেওয়া যেতে পারে। এ ধরনের সহ-ব্যবহারে সিরাম পটাশিয়াম দ্রুত বেড়ে যেতে পারে, তাই সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

কিডনি ফাংশন সমস্যা: অ্যানুরিয়া, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ইনসাফিশিয়েন্সি বা উল্লেখযোগ্য কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ।

অতিসংবেদনশীলতা: ওষুধের যেকোনো উপাদান বা সালফোনামাইড ডেরিভেটিভ ওষুধে অতিসংবেদনশীলতা থাকলে ব্যবহার করা যাবে না।

হাইপারক্যালেমিয়া: পূর্বে থেকেই সিরাম পটাশিয়াম বেশি থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অতিসংবেদনশীলতা: অ্যানাফাইল্যাক্সিস, র‍্যাশ, আর্টিকারিয়া, সাবএকিউট কিউটেনিয়াস লুপাস এরাইথেমাটোসাস-সদৃশ প্রতিক্রিয়া, ফটোসেনসিটিভিটি

কার্ডিওভাসকুলার: অ্যারিদমিয়া, পোস্টুরাল হাইপোটেনশন।

মেটাবলিক: ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, অ্যাসিডোসিস, হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লাইকোসুরিয়া, হাইপারইউরিসেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: জন্ডিস এবং/অথবা লিভার এনজাইম পরিবর্তন, প্যানক্রিয়াটাইটিস, বমি বমি ভাব ও বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ব্যথা।

রেনাল: একিউট রেনাল ফেইলিউর (একটি ক্ষেত্রে অপরিবর্তনীয় রেনাল ফেইলিউর রিপোর্ট হয়েছে), ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, প্রধানত ট্রায়ামটারিনযুক্ত কিডনি স্টোন, BUN ও সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, অস্বাভাবিক ইউরিনারি সেডিমেন্ট।

হেমাটোলজিক: লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ও পুরপুরা, মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া।
মাসকিউলোস্কেলেটাল: মাংসপেশির ক্র্যাম্প।

সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম: দুর্বলতা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া।
অন্যান্য: পুরুষত্বহীনতা, সায়ালাডেনাইটিস।

সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম: প্যারেসথেসিয়া, ভার্টিগো।

অফথালমিক: জ্যানথোপসিয়া, সাময়িক ঝাপসা দৃষ্টি।

রেসপিরেটরি: অ্যালার্জিক নিউমোনাইটিস, পালমোনারি ইডিমা, শ্বাসকষ্ট।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

সাধারণত সুস্থ গর্ভবতী নারীর ক্ষেত্রে ডাইইউরেটিকের নিয়মিত ব্যবহার উপযুক্ত নয়, কারণ এটি মা ও ভ্রূণ উভয়ের জন্য অপ্রয়োজনীয় ঝুঁকি সৃষ্টি করে। ডাইইউরেটিক গর্ভাবস্থার টক্সিমিয়া প্রতিরোধ করে না এবং বিদ্যমান টক্সিমিয়ার চিকিৎসায় এর কার্যকারিতার কোনো পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই। গর্ভাবস্থায় এডিমা প্যাথলজিক্যাল কারণ বা গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় ও যান্ত্রিক পরিবর্তনের কারণে হতে পারে। প্যাথলজিক্যাল কারণে সৃষ্ট এডিমার ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা থাকুক বা না থাকুক, ডাইইউরেটিক ব্যবহার করা যেতে পারে।

সতর্কতা

ডায়াবেটিস: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়াজাইড ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে, কারণ থিয়াজাইড হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লাইকোসুরিয়া সৃষ্টি করতে পারে এবং ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা পরিবর্তন করতে পারে। এছাড়াও থিয়াজাইড ব্যবহারের সময় ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রকাশ পেতে পারে।

যকৃতের কার্যকারিতা কমে যাওয়া: লিভার ফাংশন দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে থিয়াজাইড সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। এটি গুরুতর লিভার রোগে হেপাটিক কোমা সৃষ্টি করতে পারে। থিয়াজাইড দ্বারা সৃষ্ট পটাশিয়াম ঘাটতি এই ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে। ডায়াজাইড সতর্কতার সাথে দিতে হবে এবং বিভ্রান্তি, তন্দ্রাভাব, কাঁপুনি—এ ধরনের কোমার প্রাথমিক লক্ষণ দেখা গেলে নজর রাখতে হবে; মানসিক বিভ্রান্তি বাড়লে কয়েকদিন ওষুধ বন্ধ করতে হবে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা পূর্বে থাকা পটাশিয়াম ঘাটতির মতো অন্যান্য কারণও বিবেচনা করতে হবে।

হাইপোক্যালেমিয়া: ডায়াজাইডে হাইপোক্যালেমিয়া সাধারণত কম দেখা যায়, তবে হলে পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাশিয়াম সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণের মাধ্যমে সংশোধন করা উচিত। ডিজিটালিস গ্রহণকারী বা অ্যারিদমিয়ার ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সিরাম পটাশিয়াম ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করতে হবে। সিরাম পটাশিয়াম ৩.০ mEq/L এর নিচে নেমে গেলে ডায়াজাইড বন্ধ করে পটাশিয়াম ক্লোরাইড শুরু করতে হবে। তুলনামূলক কম হাইপোক্যালেমিয়ার ক্ষেত্রে অন্যান্য অবস্থার সাথে মিলিয়ে চিকিৎসা করতে হবে।

ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: হার্ট ফেইলিউর, কিডনি রোগ বা লিভার সিরোসিসের মতো অবস্থায় ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা দেখা দিতে পারে, যা ডাইইউরেটিক ব্যবহারে আরও বাড়তে পারে। দীর্ঘ সময় উচ্চ ডোজ বা লবণ-নিয়ন্ত্রিত ডায়েটের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিবেচনা করতে হবে। সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে অতিরিক্ত বমি বা ইনট্রাভেনাস ফ্লুইড গ্রহণের ক্ষেত্রে। শুষ্ক মুখ, তৃষ্ণা, দুর্বলতা, তন্দ্রা, অস্থিরতা, পেশীতে ব্যথা বা ক্র্যাম্প, ক্লান্তি, নিম্ন রক্তচাপ, কম প্রস্রাব, ট্যাকার্ডিয়া এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ ইলেক্ট্রোলাইট ও তরল ভারসাম্যহীনতার সতর্ক সংকেত হতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রিপারেশনস

সংরক্ষণ

নিয়ন্ত্রিত ঘর তাপমাত্রা ২০° থেকে ২৫°C এ সংরক্ষণ করতে হবে; প্রয়োজনে ১৫° থেকে ৩০°C পর্যন্ত রাখা যেতে পারে। আলো থেকে সুরক্ষিত রাখতে হবে। শক্তভাবে বন্ধ এবং আলো-প্রতিরোধী পাত্রে সংরক্ষণ ও সরবরাহ করতে হবে।

সাধারণ প্রশ্ন

Triamterene + Hydrochlorothiazide কিসের ওষুধ ?

Triamterene + Hydrochlorothiazide এর কাজ কি?

Triamterene + Hydrochlorothiazide এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?

Triamterene + Hydrochlorothiazide বেশি খেলে কি হয় ?

গর্ভাবস্থায় Triamterene + Hydrochlorothiazide খাওয়া যাবে কি?

Tablet
Dezide
Tablet
50 mg+25 mg
Eskayef Pharmaceuticals Ltd.
Unit Price: ৳ 5.00
Tablet
G-Thiazide T
Tablet
50 mg+25 mg
Gonoshasthaya Pharma Ltd.
Unit Price: ৳ 0.50
  View in English