মেটাস্ট্যাটিক টেস্টিকুলার টিউমার: ছড়িয়ে পড়া Testicular Cancer রোগে অন্যান্য অনুমোদিত কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে সমন্বিত চিকিৎসায় Cisplatin ব্যবহার করা হয়। সাধারণত রোগী অস্ত্রোপচার বা রেডিওথেরাপি নেওয়ার পর এটি ব্যবহার করা হয়।

মেটাস্ট্যাটিক ওভারিয়ান টিউমার: ছড়িয়ে পড়া Ovarian Cancer রোগে অস্ত্রোপচার বা রেডিওথেরাপির পরে অন্যান্য কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে Cisplatin ব্যবহার করা হয়। একটি পরিচিত সমন্বিত চিকিৎসা হলো Cisplatin এবং Cyclophosphamide। কিছু ক্ষেত্রে Cisplatin একক ওষুধ হিসেবেও ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে যখন ওভারিয়ান ক্যান্সার সাধারণ কেমোথেরাপিতে সাড়া দেয় না এবং রোগী আগে Cisplatin গ্রহণ করেননি।

উন্নত ব্লাডার ক্যান্সার: যেসব রোগীর Bladder Cancer অস্ত্রোপচার বা রেডিওথেরাপির মাধ্যমে আর নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব নয়, তাদের ক্ষেত্রে Cisplatin একক ওষুধ হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার: Cisplatin অন্যান্য কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে মিলিয়ে Non-Small Cell Lung Cancer চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে যখন রোগী অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশন থেরাপির উপযুক্ত নন।

Cisplatin একটি প্লাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপি ওষুধ এবং এর cis-isomer রূপটিই কার্যকর। এটি DNA-এর ভেতরে ও DNA স্ট্র্যান্ডের মধ্যে cross-link তৈরি করে, যার ফলে DNA-এর গঠন পরিবর্তিত হয় এবং ক্যান্সার কোষের DNA প্রতিলিপি তৈরি বাধাগ্রস্ত হয়। এই প্রক্রিয়ার মাধ্যমে Cisplatin DNA synthesis বন্ধ করে এবং টিউমার কোষের বৃদ্ধি ধীর করে। এছাড়াও এটি কিছুটা পরিমাণে কোষের প্রোটিন ও RNA তৈরির প্রক্রিয়াও বাধা দেয়। এই ওষুধটি কোষচক্রের নির্দিষ্ট কোনো ধাপে সীমাবদ্ধ নয়।

সিসপ্লাটিন ইনজেকশন ধীর গতিতে শিরায় (Intravenous) ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করতে হয়। এটি দ্রুত শিরায় ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া উচিত নয়।
অ্যালুমিনিয়াম অংশযুক্ত সূঁচ বা ইনট্রাভেনাস সেট, যা সিসপ্লাটিন ইনজেকশনের সংস্পর্শে আসতে পারে, প্রস্তুতি বা প্রয়োগের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। অ্যালুমিনিয়াম সিসপ্লাটিন ইনজেকশনের সাথে বিক্রিয়া করে, যার ফলে প্রিসিপিটেট তৈরি হয় এবং ওষুধের কার্যকারিতা কমে যায়।

মেটাস্ট্যাটিক টেস্টিকুলার টিউমার: অন্যান্য অনুমোদিত কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে সমন্বয়ে টেস্টিকুলার ক্যান্সারের চিকিৎসায় সিসপ্লাটিন ইনজেকশনের সাধারণ ডোজ হলো প্রতি সাইকেলে ৫ দিন প্রতিদিন ২০ মি.গ্রা./মি² IV।

মেটাস্ট্যাটিক ওভারিয়ান টিউমার: সাইক্লোফসফামাইডের সাথে সমন্বয়ে মেটাস্ট্যাটিক ওভারিয়ান টিউমারের চিকিৎসায় সিসপ্লাটিন ইনজেকশনের সাধারণ ডোজ হলো প্রতি ৪ সপ্তাহে একবার (১ম দিন) ৭৫ থেকে ১০০ মি.গ্রা./মি² IV। সিসপ্লাটিনের সাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে সাইক্লোফসফামাইডের ডোজ হলো প্রতি ৪ সপ্তাহে একবার (১ম দিন) ৬০০ মি.গ্রা./মি² IV। সমন্বিত থেরাপিতে সিসপ্লাটিন ইনজেকশন এবং সাইক্লোফসফামাইড ধারাবাহিকভাবে প্রয়োগ করা হয়। একক ওষুধ হিসেবে সিসপ্লাটিন ইনজেকশন প্রতি ৪ সপ্তাহে একবার ১০০ মি.গ্রা./মি² IV ডোজে প্রয়োগ করা উচিত।

অ্যাডভান্সড ব্লাডার ক্যান্সার: একক ওষুধ হিসেবে সিসপ্লাটিন ইনজেকশন প্রতি ৩ থেকে ৪ সপ্তাহে একবার ৫০ থেকে ৭০ মি.গ্রা./মি² IV ডোজে প্রয়োগ করা উচিত, যা পূর্বে রেডিয়েশন থেরাপি এবং/অথবা কেমোথেরাপির মাত্রার উপর নির্ভর করে। যেসব রোগী পূর্বে অধিক চিকিৎসা পেয়েছেন, তাদের ক্ষেত্রে প্রতি ৪ সপ্তাহে ৫০ মি.গ্রা./মি² প্রাথমিক ডোজ সুপারিশ করা হয়।

নন স্মল সেল লাং কার্সিনোমা: সিসপ্লাটিন ইনজেকশন (৭৫ মি.গ্রা./মি²) প্রতি তিন সপ্তাহে একবার প্যাক্লিট্যাক্সেল (১৩৫ মি.গ্রা./মি²)-এর সাথে সমন্বয়ে প্রয়োগ করতে হয়। অথবা নিবন্ধিত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করতে হবে।

Cisplatin প্রায়ই অন্যান্য কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হয়। এ ক্ষেত্রে যৌথ বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। উল্লেখযোগ্য ওষুধের পারস্পরিক প্রতিক্রিয়াগুলো হলো:

কিডনির জন্য ক্ষতিকর ওষুধ: Aminoglycoside অ্যান্টিবায়োটিক বা Amphotericin B এর মতো ওষুধ একসাথে ব্যবহার করলে কিডনি ক্ষতির ঝুঁকি বাড়তে পারে।

শ্রবণশক্তি ক্ষতিকর ওষুধ: Aminoglycoside অ্যান্টিবায়োটিক বা loop diuretic ব্যবহার করলে শ্রবণশক্তি ক্ষতির সম্ভাবনা বাড়তে পারে।

কিডনি দিয়ে নির্গত ওষুধ: Cisplatin Bleomycin ও Methotrexate এর নির্গমন কমিয়ে তাদের বিষক্রিয়া বাড়াতে পারে।

খিঁচুনি প্রতিরোধী ওষুধ: Cisplatin Phenytoin এর মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে।

গাউটের ওষুধ: Cisplatin রক্তে ইউরিক অ্যাসিড বাড়াতে পারে, তাই Allopurinol, Colchicine, Probenecid বা Sulfinpyrazone এর ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

যেসব রোগীর আগে থেকেই কিডনির সমস্যা রয়েছে এবং যারা সিসপ্লাটিন বা প্লাটিনামযুক্ত যৌগের প্রতি অতিসংবেদনশীল, তাদের ক্ষেত্রে সিসপ্লাটিন ব্যবহার নিষিদ্ধ। এছাড়া অস্থিমজ্জা দমিত রোগী এবং শ্রবণশক্তি হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

চিকিৎসা শুরু হওয়ার ১–৪ ঘণ্টার মধ্যে তীব্র বমি বমি ভাব ও বমি হতে পারে এবং কয়েকদিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। Cisplatin কিডনির সমস্যার কারণে ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম বা পটাশিয়ামের মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে। এর ফলে পেশীতে টান, কাঁপুনি বা খিঁচুনি হতে পারে।

Cisplatin Pregnancy Category D শ্রেণির ওষুধ। অর্থাৎ ভ্রূণের জন্য ঝুঁকি রয়েছে। Cisplatin মানুষের দুধে পাওয়া যেতে পারে, তাই চিকিৎসাকালীন সময়ে স্তন্যদান না করাই ভালো।

কিডনির কার্যকারিতা: সিসপ্লাটিন ধীরে ধীরে জমে কিডনির ক্ষতি (নেফ্রোটক্সিসিটি) সৃষ্টি করতে পারে। চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং প্রতিটি পরবর্তী ডোজের পূর্বে কিডনির কার্যকারিতা ও সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট (ম্যাগনেসিয়াম, সোডিয়াম, পটাশিয়াম ও ক্যালসিয়াম) পরীক্ষা করা উচিত। প্রতিদিন ২ লিটারের বেশি প্রস্রাব নিশ্চিত করা প্রয়োজন, যা ৬–৮ ঘণ্টায় শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে। চিকিৎসার আগে ৮–১২ ঘণ্টায় ১–২ লিটার তরল দিয়ে হাইড্রেশন এবং পরবর্তী ২৪ ঘণ্টায় পর্যাপ্ত তরল প্রদান করা উচিত। সিরাম ক্রিয়েটিনিন ১.৫ মি.গ্রা/১০০ মি.লি. এর নিচে এবং BUN ২৫ মি.গ্রা/১০০ মি.লি. এর নিচে না থাকলে পুনরায় ডোজ দেওয়া উচিত নয়। চিকিৎসাধীন রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

অস্থিমজ্জার কার্যকারিতা: সিসপ্লাটিন গ্রহণকারী রোগীদের নিয়মিত রক্তের কোষ গণনা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদিও সাধারণত রক্তসংক্রান্ত বিষক্রিয়া মাঝারি এবং প্রতিক্রিয়াশীল, তবুও তীব্র থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ও লিউকোপেনিয়া হতে পারে। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হলে ইনভেসিভ প্রক্রিয়ায় সতর্কতা অবলম্বন, রক্তক্ষরণের লক্ষণ (প্রস্রাব, মল বা বমিতে রক্ত) পর্যবেক্ষণ এবং অ্যাসপিরিন ও অন্যান্য NSAID এড়ানো উচিত। লিউকোপেনিয়া হলে সংক্রমণের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনে অ্যান্টিবায়োটিক ও রক্তসঞ্চালন প্রয়োজন হতে পারে।

শ্রবণ ক্ষমতা: সিসপ্লাটিন শ্রবণশক্তির ক্ষতি (ওটোটক্সিসিটি) সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ ডোজে। চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং প্রয়োজনে পরে অডিওমেট্রি পরীক্ষা করা উচিত। উল্লেখযোগ্য শ্রবণ সমস্যা হলে ডোজ কমানো বা চিকিৎসা বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে।

সিএনএস কার্যকারিতা: সিসপ্লাটিন স্নায়ুতন্ত্রের বিষক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, তাই চিকিৎসাকালীন স্নায়ুবৈজ্ঞানিক পরীক্ষা করা উচিত। স্নায়বিক বিষক্রিয়া দেখা দিলে স্থায়ী ক্ষতির ঝুঁকির কারণে চিকিৎসা বন্ধ করার বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত। এছাড়া অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার জন্য রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে এবং জরুরি সরঞ্জাম প্রস্তুত রাখতে হবে।

বমি ও বমিভাব: প্রায় সব রোগীর ক্ষেত্রেই তীব্র বমিভাব ও বমি দেখা যায়, যা ডোজ কমানো বা চিকিৎসা বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে। কেমোথেরাপিতে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এই ওষুধ প্রয়োগ করা উচিত।

কার্সিনোজেনিসিটি: সিসপ্লাটিনসহ অনেক ক্যান্সারবিরোধী ওষুধ ব্যবহারের ফলে বিলম্বিতভাবে দ্বিতীয় ক্যান্সার হওয়ার ঘটনা রিপোর্ট হয়েছে। এটি মিউটাজেনিক বা ইমিউনোসাপ্রেসিভ প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত কিনা তা স্পষ্ট নয়। দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে ঝুঁকি বাড়তে পারে, যদিও তথ্য সীমিত।

ডেন্টাল: সিসপ্লাটিনের অস্থিমজ্জা দমনকারী প্রভাবের কারণে সংক্রমণ, ক্ষত নিরাময়ে বিলম্ব এবং মাড়ি থেকে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে। সম্ভব হলে চিকিৎসা শুরুর আগে ডেন্টাল কাজ সম্পন্ন করা উচিত বা রক্তের মান স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত তা স্থগিত রাখা উচিত।

এই ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণে কিডনি বিকল হওয়া, লিভার বিকল হওয়া, শ্রবণশক্তি হ্রাস, চোখের বিষক্রিয়া (রেটিনা বিচ্ছিন্ন হওয়াসহ), তীব্র অস্থিমজ্জা দমন, দীর্ঘস্থায়ী বমিভাব ও বমি এবং/অথবা স্নায়ুর প্রদাহ হতে পারে। অতিরিক্ত ডোজের ফলে মৃত্যুও ঘটতে পারে। সিসপ্লাটিন ওভারডোজের জন্য নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক নেই। ওভারডোজের কয়েক ঘণ্টা পর হেমোডায়ালাইসিস শুরু করলেও প্লাটিনামের দ্রুত ও উচ্চমাত্রার প্রোটিনের সাথে বন্ধনের কারণে তা শরীর থেকে অপসারণে খুব বেশি কার্যকর নয়। ব্যবস্থাপনা মূলত সহায়ক চিকিৎসার উপর নির্ভর করবে, যাতে বিষক্রিয়ার সময় রোগীকে স্থিতিশীল রাখা যায়।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

ওষুধটি মূল প্যাকেটে ২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে দূরে রাখুন, ফ্রিজে রাখবেন না এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।