Trihexyphenidyl ট্যাবলেট পারকিনসনিজমের সব ধরনের চিকিৎসায় সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়, যেমন পোস্ট-এনসেফালাইটিক, আর্টেরিওস্ক্লেরোটিক এবং আইডিওপ্যাথিক পারকিনসনিজম। এটি লেভোডোপার সাথে একত্রে অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি হিসেবে পারকিনসনিজম নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও এটি সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেমের ওষুধ যেমন ডিবেনজোক্সাজেপিন, ফেনোথিয়াজিন, থিওক্সানথিন এবং বুটাইরোফেনোন দ্বারা সৃষ্ট এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।

Trihexyphenidyl প্যারাসিমপ্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের ওপর সরাসরি ইনহিবিটরি প্রভাব ফেলে। এটি স্মুথ মাসল শিথিল করে, যা সরাসরি মাসল টিস্যুর ওপর প্রভাব এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক সিস্টেমের ইনহিবিশনের মাধ্যমে ঘটে।

Trihexyphenidyl একটি নন-সিলেকটিভ মুসকারিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট, যা M1 সাবটাইপের প্রতি বেশি আকর্ষণ দেখায়। ইন ভিভো গবেষণায় দেখা গেছে এটি সেরিব্রাল কর্টেক্সের কেন্দ্রীয় মুসকারিনিক রিসেপ্টরের প্রতি বেশি এবং পেরিফেরাল রিসেপ্টরের প্রতি কম আকর্ষণ প্রদর্শন করে। এটি নিকোটিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর নিউরোট্রান্সমিশনেও প্রভাব ফেলতে পারে, ফলে স্ট্রায়াটামে ডোপামিন নিঃসরণ পরোক্ষভাবে বৃদ্ধি পায়। পারকিনসন রোগ ও অন্যান্য মুভমেন্ট ডিসঅর্ডারে ব্যবহৃত হলেও এর সঠিক কার্যপ্রণালী এখনো সম্পূর্ণভাবে ব্যাখ্যাত নয়।

Trihexyphenidyl-এর ডোজ ব্যক্তিভেদে নির্ধারণ করতে হবে। সাধারণত কম ডোজ দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়, বিশেষ করে ৬০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে। রোগীর প্রতিক্রিয়ার ওপর ভিত্তি করে এটি খাবারের আগে বা পরে দেওয়া যেতে পারে। পোস্টএনসেফালাইটিক রোগীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত লালাস্রাব বেশি হতে পারে, তাই তারা সাধারণত খাবারের পরে ওষুধ নিতে পছন্দ করেন। প্রয়োজনে অল্প পরিমাণ অ্যাট্রোপিন সহায়ক হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি মুখ অতিরিক্ত শুকিয়ে যায়, তবে খাবারের আগে নেওয়া ভালো হতে পারে, তবে যদি বমিভাব হয় তাহলে খাবারের পরে গ্রহণ করা উচিত। খাবারের পরে নেওয়ার ক্ষেত্রে তৃষ্ণা কমাতে পুদিনা ক্যান্ডি, চুইংগাম বা পানি ব্যবহার করা যেতে পারে। পারকিনসনিজমের চিকিৎসায় হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ করা উচিত নয়, কারণ এতে উপসর্গ তীব্রভাবে বেড়ে যেতে পারে এবং কখনও কখনও Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) হতে পারে।

Idiopathic Parkinsonism: প্রাথমিকভাবে দিনে ১ mg দিয়ে শুরু করা হয়। এরপর ৩–৫ দিনের ব্যবধানে ২ mg করে বাড়ানো যায়, যতক্ষণ না দৈনিক মোট ৬–১০ mg ডোজে পৌঁছে। অনেক রোগীর ক্ষেত্রে ৬–১০ mg-ই যথেষ্ট, তবে পোস্টএনসেফালাইটিক রোগীদের ক্ষেত্রে ১২–১৫ mg পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে।

Drug-induced Parkinsonism: সাধারণত দৈনিক ৫–১৫ mg লাগে, তবে কিছু ক্ষেত্রে ১ mg দিয়েও নিয়ন্ত্রণ সম্ভব। শুরুতে ১ mg দিয়ে শুরু করা যেতে পারে এবং প্রয়োজন অনুযায়ী ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানো হয়। ট্রাঙ্কুইলাইজারের ডোজও প্রয়োজন অনুযায়ী সমন্বয় করা যেতে পারে।

Levodopa-এর সাথে ব্যবহার: একসাথে ব্যবহার করলে উভয় ওষুধের ডোজ কমাতে হতে পারে। সাধারণত ৩–৬ mg দৈনিক (ভাগ করে) যথেষ্ট হয়।

অন্যান্য parasympathetic inhibitor-এর সাথে ব্যবহার: ধীরে ধীরে অন্য ওষুধ কমিয়ে Trihexyphenidyl বাড়াতে হয়। দৈনিক মোট ডোজ ৩ ভাগে ভাগ করে খাবারের সাথে গ্রহণ করা ভালো। বেশি ডোজ (১০ mg এর বেশি) হলে ৩ বেলা খাবারের সাথে এবং একটি ডোজ রাতে দেওয়া যেতে পারে।

শিশুদের ক্ষেত্রে: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ক্যানাবিনয়েড, বারবিচুরেট, ওপিয়েট এবং অ্যালকোহল Trihexyphenidyl-এর সাথে অতিরিক্ত CNS প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে, ফলে অপব্যবহারের ঝুঁকি বাড়ে। অ্যালকোহল বা অন্যান্য CNS ডিপ্রেসেন্টের সাথে ব্যবহার করলে সেডেটিভ প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে। Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) এবং শক্তিশালী অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যযুক্ত ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট anticholinergic প্রভাব বাড়াতে পারে। নিউরোলেপটিক থেরাপির সময় প্রতিরোধমূলকভাবে anticholinergic ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। নিউরোলেপটিকের সাথে একসাথে ব্যবহারে টারডিভ ডিসকিনেসিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। Trihexyphenidyl বা লেভোডোপার ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে কারণ অনৈচ্ছিক নড়াচড়া বৃদ্ধি পেতে পারে।

Trihexyphenidyl ওষুধে অতিসংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না। সংকীর্ণ কোণ গ্লুকোমায় এটি নিষিদ্ধ। দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে গ্লুকোমা বৃদ্ধি পেয়ে অন্ধত্বের ঝুঁকি দেখা দিতে পারে।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (৩০–৫০%) এর মধ্যে রয়েছে মুখ শুকিয়ে যাওয়া, দৃষ্টিশক্তি ঝাপসা হওয়া, মাথা ঘোরা, হালকা বমিভাব ও নার্ভাসনেস। এগুলো সাধারণত বেলাডোনা অ্যালকালয়েডের তুলনায় কম তীব্র এবং সময়ের সাথে কমে যায়। বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে পারোটাইটিস, ত্বকে র‍্যাশ, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্যারালাইটিক ইলিয়াস এবং মানসিক সমস্যা যেমন হ্যালুসিনেশন ও ডেলুশন। অন্যান্য প্রভাবের মধ্যে বিভ্রান্তি, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, প্রস্রাব আটকে যাওয়া, ট্যাকিকার্ডিয়া, চোখের চাপ বৃদ্ধি, দুর্বলতা, বমি, মাথাব্যথা ও অনৈচ্ছিক নড়াচড়া অন্তর্ভুক্ত। হঠাৎ বন্ধ করলে পারকিনসনিজম বাড়তে পারে বা নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম হতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত নড়াচড়া, সাইকোসিস, ওজন কমা ও ঘুমের সমস্যা দেখা দিতে পারে।

গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে এবং উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত। এটি মাতৃদুগ্ধে যায় কি না তা জানা নেই। এটি দুধ উৎপাদন কমাতে পারে, তাই স্তন্যদানের সময় সতর্কতা প্রয়োজন।

চিকিৎসা শুরুর আগে গ্লুকোমার ঝুঁকি মূল্যায়ন করা উচিত। এটি চোখের চাপ বাড়িয়ে অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা সৃষ্টি করতে পারে। গরম আবহাওয়া, দুর্বল রোগী বা অতিরিক্ত শ্রমে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। ঘাম কমে গেলে হাইপারথার্মিয়ার ঝুঁকি থাকে যা প্রাণঘাতী হতে পারে। ডোজ কমানো বা বন্ধ করার সময় নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম দেখা দিতে পারে।

মানুষের ক্ষেত্রে ৩০০ মি.গ্রা (৫ মি.গ্রা/কেজি) পর্যন্ত ডোজ কোনো মৃত্যুর ঘটনা বা দীর্ঘমেয়াদি জটিলতা ছাড়াই গ্রহণ করা হয়েছে। তবে বিরল ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটেছে, বিশেষ করে যখন Trihexyphenidyl অন্যান্য CNS ডিপ্রেসেন্টের সাথে নেওয়া হয়েছে অথবা শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত রক্তের ঘনত্ব ছিল 0.03–0.80 mg/L।

Signs and Symptoms : অতিরিক্ত মাত্রায় সেন্ট্রাল অ্যান্টিকোলিনার্জিক (অ্যাট্রোপিন-জাতীয়) বিষক্রিয়া দেখা দেয়। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে চোখের মণি বড় ও ধীর প্রতিক্রিয়াশীল হওয়া, ত্বক গরম ও শুষ্ক হওয়া, মুখ লাল হওয়া, মুখ-নাক-গলা ও ব্রঙ্কিয়াল সিক্রেশন কমে যাওয়া, জ্বর, দ্রুত হৃদস্পন্দন, অনিয়মিত হার্ট রিদম, অন্ত্রের শব্দ কমে যাওয়া এবং প্রস্রাব আটকে যাওয়া। মানসিক ও স্নায়বিক লক্ষণের মধ্যে বিভ্রান্তি, উদ্বেগ, হ্যালুসিনেশন, অস্থিরতা, স্মৃতিভ্রংশ, আক্রমণাত্মক আচরণ, খিঁচুনি ও ভারসাম্যহীনতা থাকতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে কোমা, শ্বাসকষ্ট, হৃদযন্ত্র বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং মৃত্যু হতে পারে।

Treatment : অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসা মূলত সহায়ক ও উপসর্গভিত্তিক। শোষণ কমাতে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভাজ বা অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। CNS উত্তেজনা থাকলে স্বল্পমাত্রার ডায়াজেপাম বা শর্ট-অ্যাক্টিং বারবিচুরেট দেওয়া যেতে পারে। ফেনোথিয়াজিন নিষিদ্ধ কারণ এটি বিষক্রিয়া বাড়াতে পারে। শ্বাস-প্রশ্বাস সহায়তা, কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস বা ভাসোপ্রেসর প্রয়োজন হতে পারে। উচ্চ জ্বর নিয়ন্ত্রণ, তরল পুনঃস্থাপন এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বজায় রাখা জরুরি। প্রয়োজনে ইউরিনারি ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়। Trihexyphenidyl ডায়ালাইসিস দ্বারা অপসারণযোগ্য কি না তা জানা নেই।

অ্যান্টিপারকিনসন ওষুধ

৩০°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন।