Trilaciclib প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কেমোথেরাপি-জনিত মাইলোসাপ্রেশন কমানোর জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যখন এটি প্লাটিনাম/ইটোপোসাইড-সমৃদ্ধ রেজিমেন বা টোপোটেকান-সমৃদ্ধ রেজিমেনের আগে দেওয়া হয়, যা এক্সটেনসিভ-স্টেজ স্মল সেল লাং ক্যান্সার (ES-SCLC) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

Trilaciclib হলো CDK 4 এবং 6 এর একটি ট্রান্সিয়েন্ট ইনহিবিটার। বোন ম্যারোর হেমাটোপোয়েটিক স্টেম ও প্রোজেনিটর কোষ (HSPCs) নিউট্রোফিল, লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট উৎপাদন করে এবং এদের বৃদ্ধি CDK4/6 কার্যকলাপের ওপর নির্ভরশীল।

বোন ম্যারো: Trilaciclib সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে লিম্ফোসাইট প্রোলিফারেশন (CD45+/CD3+) ডোজ-নির্ভরভাবে কমায়। এটি বিভিন্ন বোন ম্যারো প্রোজেনিটর কোষে G1 ফেজে কোষ আটকে দেয় এবং এই প্রভাব ইনফিউশনের ৩২ ঘণ্টা পর্যন্ত থাকে। ৩২ ঘণ্টার মধ্যে আংশিকভাবে বোন ম্যারো কার্যক্রম পুনরায় শুরু হয়। এই অস্থায়ী G1 আরেস্ট হেমাটোপোয়েটিক স্টেম সেলকে সুরক্ষা দেয় এবং মাইলোপ্রোটেকটিভ প্রভাব সৃষ্টি করে।

কার্ডিয়াক ইলেক্ট্রোফিজিওলজি: Trilaciclib ডোজ-নির্ভর এবং বিলম্বিত QTc ইন্টারভাল বৃদ্ধি করতে পারে। এর সঠিক কারণ অজানা। ক্লিনিক্যাল ডোজ 240 mg/m² এ উল্লেখযোগ্য QTc পরিবর্তন (>10 msec) দেখা যায়নি, তবে উচ্চ ডোজে QTc বৃদ্ধি দেখা গেছে।

Trilaciclib-এর প্রস্তাবিত ডোজ হলো প্রতি ডোজে 240 mg/m²। এটি শিরায় (intravenous) 30 মিনিট ধরে ইনফিউশন হিসেবে দিতে হবে এবং কেমোথেরাপি শুরু হওয়ার আগে 4 ঘণ্টার মধ্যে সম্পন্ন করতে হবে। পরপর দুই দিনের ডোজের মধ্যে ব্যবধান 28 ঘণ্টার বেশি হওয়া উচিত নয়।

ডোজ মিস হলে: যদি কোনো দিন Trilaciclib ডোজ মিস হয়, তবে সেই দিন কেমোথেরাপিও বন্ধ রাখতে হবে। পরবর্তী নির্ধারিত কেমোথেরাপির দিনে আবার উভয় ওষুধ একসাথে শুরু করা যেতে পারে।

চিকিৎসা বন্ধ করলে: যদি Trilaciclib বন্ধ করা হয়, তাহলে শেষ ডোজের 96 ঘণ্টা পর কেবল কেমোথেরাপি পুনরায় শুরু করা যাবে।

প্রস্তুতি ও প্রশাসন: ইনফিউশনের আগে Trilaciclib সঠিকভাবে পুনর্গঠন (reconstitute) এবং dilute করতে হবে। প্রস্তুতির সময় জীবাণুমুক্ত (aseptic) পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। ব্যবহার করার আগে দ্রবণে কোনো কণা বা পরিবর্তন আছে কিনা তা ভালোভাবে পরীক্ষা করতে হবে।

30 মিনিট ধরে IV ইনফিউশন দিতে হবে কেমোথেরাপির আগে 4 ঘণ্টার মধ্যে সম্পন্ন করতে হবে। 0.2 বা 0.22 মাইক্রন ইন-লাইন ফিল্টার ব্যবহার করতে হবে (PTFE ফিল্টার ব্যবহার করা যাবে না)। একই লাইনে অন্য কোনো ওষুধ দেওয়া যাবে না,, সেন্ট্রাল লাইন ব্যবহার করলে সেটি উপযুক্ত হতে হবে । ইনফিউশন শেষে লাইনটি 20 mL 0.9% Sodium Chloride বা 5% Dextrose দিয়ে ফ্লাশ করতে হবে।

Trilaciclib OCT2, MATE1 এবং MATE-2K ট্রান্সপোর্টারের ইনহিবিটার। এটি একসাথে ব্যবহার করলে dofetilide, dalfampridine এবং cisplatin-এর মতো ওষুধের কিডনিতে ঘনত্ব বা জমা বৃদ্ধি করতে পারে।

Trilaciclib ওষুধে অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধ। এর মধ্যে অ্যানাফাইল্যাক্সিসও অন্তর্ভুক্ত।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে

• ইনজেকশন-সাইট রিঅ্যাকশন (ফ্লেবাইটিস ও থ্রম্বোফ্লেবাইটিস),
• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া
• এবং ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ (ILD)/নিউমোনাইটিস।

এর কার্যপ্রণালীর ভিত্তিতে Trilaciclib গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। মানব বা প্রাণী পর্যায়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। গর্ভবতী নারীদের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে জানাতে হবে। চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের পর অন্তত ৩ সপ্তাহ পর্যন্ত স্তন্যদান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

Injection-Site Reactions, Including Phlebitis and Thrombophlebitis: Trilaciclib ব্যবহারে ইনজেকশন-সাইটে ফ্লেবাইটিস ও থ্রম্বোফ্লেবাইটিসসহ রিঅ্যাকশন হতে পারে। ক্লিনিক্যাল স্টাডিতে ২৭২ জন রোগীর মধ্যে ৫৬ জন (২১%) এ এটি দেখা গেছে, যার মধ্যে Grade 2 (১০%) এবং Grade 3 (০.৪%) ছিল। গড় শুরু হওয়ার সময় ছিল ১৫ দিন এবং পূর্ববর্তী ডোজের পর ১ দিন। গড় স্থায়িত্ব ছিল ১ দিন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (৮৮%) এটি সেরে গেছে, তবে ১% ক্ষেত্রে চিকিৎসা বন্ধ করতে হয়েছে। ইনফিউশন চলাকালীন ব্যথা, লালভাব ও ফোলাভাব পর্যবেক্ষণ করতে হবে। হালকা থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে স্যালাইন বা ডেক্সট্রোজ দিয়ে ফ্লাশ করা যেতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে ইনফিউশন বন্ধ করে স্থায়ীভাবে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

Acute Drug Hypersensitivity Reactions: Trilaciclib ব্যবহারে মুখ ফুলে যাওয়া, চুলকানি ও অ্যানাফাইল্যাক্সিসসহ তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া হতে পারে। ২৭২ জন রোগীর মধ্যে ১৬ জন (৬%) এ এটি দেখা গেছে, যার মধ্যে ২% ছিল Grade 2। একটি ক্ষেত্রে এপিনেফ্রিনে অ্যানাফাইল্যাক্সিস সেরে গেছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৬ দিনের মধ্যে উন্নতি হয়েছে। অ্যালার্জির লক্ষণ যেমন ফোলা, চুলকানি ও শ্বাসকষ্ট পর্যবেক্ষণ করতে হবে। মাঝারি ক্ষেত্রে সাময়িকভাবে বন্ধ এবং গুরুতর ক্ষেত্রে স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হবে।

Interstitial Lung Disease/Pneumonitis: CDK4/6 ইনহিবিটার শ্রেণির ওষুধের মতো Trilaciclib ব্যবহারে গুরুতর বা প্রাণঘাতী ILD ও নিউমোনাইটিস হতে পারে। ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে ০.৪% রোগীর Grade 3 ILD দেখা গেছে। কাশি, শ্বাসকষ্ট ও অক্সিজেন স্বল্পতার মতো লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করতে হবে। গুরুতর বা পুনরাবৃত্ত ক্ষেত্রে ওষুধ স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হবে।

Embryo-Fetal Toxicity: এর কার্যপ্রণালীর ভিত্তিতে Trilaciclib গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। প্রজনন সক্ষম নারীদের চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের পর অন্তত ৩ সপ্তাহ পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করতে হবে।

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে ঘুমঘুম ভাব, বিভ্রান্তি এবং এক্সট্রাপিরামিডাল রিঅ্যাকশন। চিকিৎসা মূলত সহায়ক। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ, অ্যান্টিপারকিনসন ওষুধ বা অ্যান্টিহিস্টামিন ব্যবহার করা যেতে পারে। সাধারণত লক্ষণগুলো নিজে থেকেই ২৪ ঘণ্টার মধ্যে সেরে যায়।

Transient inhibitor

৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।