Upadacitinib একটি Janus kinase (JAK) ইনহিবিটার, যা প্রাপ্তবয়স্কদের মাঝারি থেকে গুরুতর সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যেসব রোগী এক বা একাধিক TNF ব্লকারে পর্যাপ্ত সাড়া পাননি বা সহ্য করতে পারেন না।

এটি অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস (১২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক), সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোন্স ডিজিজ, অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস এবং নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসে ব্যবহৃত হয়।

Upadacitinib একটি সিলেক্টিভ Janus kinase (JAK) ইনহিবিটার। JAK এনজাইম হলো কোষের ভেতরের প্রোটিন, যা সাইটোকাইন বা গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টরের মাধ্যমে পাওয়া সংকেতকে কোষের ভেতরে প্রেরণ করে রক্ত গঠন (hematopoiesis) এবং ইমিউন কোষের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে। এই সিগন্যালিং পথে JAK এনজাইম STAT (Signal Transducers and Activators of Transcription) প্রোটিনকে ফসফরাইলেশন করে সক্রিয় করে, যা জিন এক্সপ্রেশন ও কোষীয় কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে। Upadacitinib JAK এনজাইমকে বাধা দিয়ে STAT প্রোটিনের সক্রিয়তা বন্ধ করে, ফলে ইমিউন ও প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে আসে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (Rheumatoid Arthritis): দিনে ১ বার ১৫ mg
সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (Psoriatic Arthritis): দিনে ১ বার ১৫ mg
অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস: দিনে ১ বার ১৫ mg
নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস: দিনে ১ বার ১৫ mg
পলিআর্টিকুলার জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস: দিনে ১ বার ১৫ mg
একজিমা: দিনে ১ বার ১৫ mg
জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস: দিনে ১ বার ১৫ mg

ক্রোন’স ডিজিজ:

• শুরুতে: দিনে ১ বার ৪৫ mg, ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত
• রক্ষণাবেক্ষণ: দিনে ১ বার ১৫ mg

আলসারেটিভ কোলাইটিস:

• শুরুতে: দিনে ১ বার ৪৫ mg, ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত
• রক্ষণাবেক্ষণ: দিনে ১ বার ১৫ mg

Upadacitinib একা (monotherapy) অথবা Methotrexate বা অন্যান্য non-biologic DMARD-এর সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি absolute lymphocyte count 500 cells/mm³ এর নিচে, absolute neutrophil count 1000 cells/mm³ এর নিচে, অথবা hemoglobin 8 g/dL এর নিচে হয়, তবে চিকিৎসা শুরু করা বা বন্ধ রাখা উচিত।

শিশু ব্যবহার: ০–১৮ বছর বয়সী শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

লিভার সমস্যা (Hepatic impairment): গুরুতর লিভার রোগে Upadacitinib ব্যবহার করা সুপারিশ করা হয় না।

Strong CYP3A4 ইনহিবিটার (যেমন ketoconazole) এর সাথে ব্যবহার করলে Upadacitinib-এর মাত্রা শরীরে বেড়ে যেতে পারে। তাই দীর্ঘমেয়াদে এ ধরনের ওষুধ ব্যবহারকারীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

Strong CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন rifampin) এর সাথে ব্যবহার করলে Upadacitinib-এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে। তাই এ ধরনের ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার (≥1%) মধ্যে রয়েছে উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ, বমিভাব, কাশি এবং জ্বর।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত মানব তথ্য না থাকায় জন্মগত ত্রুটি বা গর্ভপাতের ঝুঁকি সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা যায় না। প্রাণী পরীক্ষায় ভ্রূণের ক্ষতির সম্ভাবনা দেখা গেছে। চিকিৎসার সময় স্তন্যদান সুপারিশ করা হয় না।

গুরুতর সংক্রমণ: সক্রিয় গুরুতর সংক্রমণ থাকলে ব্যবহার করা উচিত নয়।
ক্যান্সার: ক্যান্সার রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি ও উপকারিতা বিবেচনা করতে হবে।
রক্ত জমাট (থ্রম্বোসিস): ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত মূল্যায়ন করতে হবে।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পারফোরেশন: ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।
ল্যাব মনিটরিং: রক্তের কোষ, লিভার এনজাইম ও লিপিড নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
ভ্রূণের ক্ষতি: ভ্রূণের ক্ষতির সম্ভাবনা রয়েছে, তাই কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করতে হবে।
ভ্যাকসিন: লাইভ ভ্যাকসিন ব্যবহার করা যাবে না।

Upadacitinib সর্বোচ্চ ৬০ মিগ্রা এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ডোজ পর্যন্ত পরীক্ষা করা হয়েছে এবং কোনো নির্দিষ্ট বিষক্রিয়া দেখা যায়নি। অধিকাংশ ওষুধ ২৪ ঘণ্টার মধ্যে শরীর থেকে বের হয়ে যায়। অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ করলে রোগীকে পর্যবেক্ষণে রেখে উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা দিতে হবে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ব্যবহৃত ওষুধ

২৫°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।